Zoviraks

Zoviraxilla on viruslääketieteellisiä ominaisuuksia.

Viitteitä Zoviraksa

Tabletteja käytetään tällaisiin rikkomuksiin:

• vesirokko-viruksen ja herpes zosterin aiheuttamien infektioiden eliminointi ;
• limakalvojen ja ihon, HSV: n kaikenlaisten tulehdusten hoito (tämä sisältää sukupuolielinten herpesin, jolla on ensisijainen tai toistuva muoto);
• estää kaikkien tyyppisten HSV-infektioiden toistumisen kehittymisen ihmisillä, joilla on terveydentilaisuus tai immuunipuutos;
• (usein HIV-infektio, jossa CD4 + alle 200 solua / mm3 ja HIV: n varhaiset oireet sekä AIDS: n kliiniset ilmentymät ) tai luuydinsiirron jälkeen.

Lääkeaineen käyttö voide-muodossa suoritetaan minkä tahansa tyyppisen HSV: n aiheuttama keratiitti.

Kerma on määrätty kaiken tyyppisten HSV-infektioiden eliminoimiseksi limakalvojen ja ihon pinnalla (tämä sisältää huulipuiden herpeksen).

Injektionesteen käyttö:

• minkä tahansa lajikkeen HSV-infektioiden hoito;
• kaikenlaisen HSV-infektioiden kehittymisen estäminen limakalvojen tai ihon pinnalla immuunipuutospotilailla;
• varicella-zoster-viruksen aiheuttamien infektioiden eliminointi;
• kaikkien vastasyntyneiden HSV-infektioiden hoito;
• estää CMV: n kehittymisen luuydinsiirron jälkeen.

Julkaisumuoto

Lääkkeen vapautuminen tapahtuu useassa eri muodossa:

• tabletit, 5 kpl läpipainolevyssä, 5 kpl pakkauksen sisällä;
• 5% kermavaahtoa levitettynä - muovipulloissa, joiden kapasiteetti on 2 g, varustettuna annostelulaitteella. Laatikossa on yksi tällainen pullo. Valmistetaan myös putkiloissa, joiden tilavuus on 2, 5 tai 10 g, yksi putki pakkausta kohden;
• Voide putkessa, jonka kapasiteetti on 4,5 grammaa ja jossa on muovisuutin. Sisällä pakkaus - 1 tällainen putki;
• injektio lyofilisaatti - lasipulloon 0,25 g lakkaa. Sisällä läpipainopakkaus - 5 näistä injektiopulloista. Laatikossa on 1 tällainen pakkaus.

[1], [2],

Farmakodynamiikka

Virusta torjuva aine, joka on puriininukleosidin synteettinen analogi, jolla on kyky hidastaa minkä tahansa tyyppisiä HSV-, CMV-, Varicella zoster- ja lisäksi VEB-virusten replikaatiota. Acyclovir-aineella on voimakas antiviraalinen vaikutus herpes simplex -viruksen tyyppiä 1 vastaan.

Lääkkeen aktiivisuus viruksia vastaan on erittäin selektiivinen. Tymidiinikinaasi ne solut, jotka ampuu viruksia edellä on kuvattu, aktiivisen lääkkeen molekyyli muuntaa elementin monofosfaatti ja sitten peräkkäisesti 2-3-fosfaatti ja fosfaatti (vaikuttavat solun entsyymit). Koska aktiivielementin 3-fosfaatin sisällyttäminen viruksen DNA-ketjuun tämän ketjun edelleen hajoamisella, patogeenisen DNA: n kopio estetään.

Yksilöillä, joilla on vakava immuunipuutos, pitkittyneet tai toistuvat toistuvat hoitovälineet voivat aiheuttaa huumeidenkestävien kantojen kehittymistä. Erilaisilla kannoilla, joilla oli alhainen herkkyys Zoviraxille, havaittiin myös viruksen tymidiinikinaasin alhaisia arvoja.

[3], [4], [5], [6]

Farmakokinetiikkaa

Injektioiden ja tablettien farmakokinetiikka.

Sisäosan levittämisen jälkeen aktiivinen elementti imeytyy vain osittain ruoansulatuskanavasta. Lipeässä olevan aineen määrä on noin puolet plasman sisällä olevista arvoista. Vain pieni osa lääkkeestä on syntetisoitu veriproteiinilla (10-33%).

Metabolian päätuote on aine 9-karboksimetoksimetyyliguaniini. Puoliintumisaika on 2,7-3,3 tuntia. Pääosa lääkkeestä erittyy muuttumattomana elementtinä munuaisten kautta. Tämä johtuu glomerulussuodatuksen ja tubulatiivisen erityksen prosesseista.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla puoliintumisaika on noin 19,5 tuntia. Iäkkäillä ihmisillä huumeiden poistumisnopeus laskee iän myötä, mutta puoliintumisajan muutokset ovat lähes näkymättömiä.

Voiman farmakokineettiset ominaisuudet.

Käyttämällä voidetta aktiivinen elementti imeytyy nopeasti sarveiskalvon epiteelin ja silmän ympärillä olevalle kudokselle, mikä johtaa terapeuttisen pitoisuuden muodostumiseen, joka tarvitaan viruksen aktiivi- suuden tukahduttamiseen silmänsisäisessä nesteessä.

Tässä käyttötapissa asykloviiri esiintyy virtsan sisällä erittäin pieninä pitoisuuksina, joilla ei ole lääketieteellistä arvoa.

[7], [8], [9], [10], [11],

Annostus ja antotapa

Järjestelmä lääkitystablettien käyttöön.

Ota tabletit sisälle ruoan kanssa ja pese tavallisella vedellä (0,2 litraa).

HSV: hen liittyvien infektioiden eliminoimiseksi sinun on otettava 0,2 g LS: ää 4 tunnin välein, 5 kertaa päivässä. Käsittelykurssi kestää yleensä 5 päivää, mutta vaikean sairauden hoidossa se voi pitkittyä. Jos potilas on merkittävästi immuunipuutos tai lääkkeiden suolen imeytymisen loukkaus, hänen annoksensa suuruutta voidaan nostaa 0,4 grammaksi ylläpitäen yllä mainittua käyttötaajuutta. On suositeltavaa aloittaa hoito mahdollisimman pian tartunnan jälkeen. Taudin uusiutumisen tapauksessa lääke otetaan heti ensimmäisten merkkien ilmestymisen jälkeen.

HSV: n aiheuttamien infektioiden toistumisen estämiseksi ihmisillä, joilla on terve immuunijärjestelmä, sinun tulee käyttää 4 kertaa päivässä 0,2 grammaa lääkitystä, tarkkailemalla samoja aikavälejä annosten välillä. On myös vaihtoehto, jolla on helpompi käyttötapa - 0,4 g kahdesti päivässä. Joskus pienet annokset huumeista - 0,2 g 2-3 kertaa päivässä - ovat tehokkaampia. Infektioiden ehkäisemiseksi joillakin potilailla on mahdollista vain sen jälkeen, kun kokonaisannosannos on 0,8 g.

Hoito on lopetettava säännöllisin väliajoin (0,5-1 vuoden välein), jotta taudin aikana tapahtuvien muutosten esiintyminen voidaan määrittää.

HSV: hen liittyvien infektioiden uusiutumisen estämisessä, immuunipuutospotilaiden hoidossa on otettava neljä kertaa päivässä 0,2 g lääkkeitä. Ihmisillä, joilla on merkittävä immuunipuutos tai suoliston imeytymisen loukkaus, annetaan lisätä annoksen kokoa 0,4 grammaan, jotka otetaan viisi kertaa päivässä. Ennaltaehkäisevän hoidon aika on valittu ottaen huomioon infektiivisen vaarallisen ajan keston.

Herpes zosterin sekä vesirokkoa hoidettaessa sinun on otettava 0,8 grammaa lääkitystä viisi kertaa päivässä (yöunen aikana). Tällainen hoito kestää 7 päivää. Se tulee määrätä mahdollisimman nopeasti infektion jälkeen hoidon tehokkuuden lisäämiseksi.

Immunogeenisuutta sairastavien potilaiden hoidossa 0,8 grammaa Zoviraxia on määrätty vakavasti neljä kertaa päivässä (samojen aikavälien välillä annosten välillä). Ihmiset, joille on tehty luuydinsiirto-operaatio ennen huumeiden oraalista antamista, vaativat usein yhden kuukauden hoitokanavan, jolla on parenteraalinen lääkkeen antotapa. Hoito ihmisillä, joille on siirretty luuydin, kestää enintään 0,5 vuotta. Ihmisillä, joilla on kehittynyt kliininen HIV-infektio, hoidon kesto oli 12 kuukautta.

Jos potilaalla on munuaisten vajaatoiminta vaikeassa määrin, Zovirax-annoksen kokoa on pienennettävä 0,2 grammaan kahdesti vuorokaudessa.

Kun poistetaan vesirokko tai herpes zoster ja tämän hoidon lisäksi vakavalla immuunipuutospotilailla, standardiosien koot ovat:

• munuaisten vajaatoiminnan ilmaistussa vaiheessa - 0,8 g kahdesti päivässä;
• joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta - 0,8 g kolme kertaa päivässä.

Silmän voide.

Sidekalvopussin alueelle on sijoitettava 10 mm: n pituinen voide. Menettely toteutetaan enintään 5 kertaa päivässä. Taudin oireiden poistamisen jälkeen jatketaan hoitoa vähintään vielä 3 päivää.

Kaavion käyttö kermasta.

Levitä kerma puuvillapyyhkeellä tai puhtailla käsillä - estääksesi tartunnan saastuttamisen alueet.

Pieni määrä lääkettä on levitettävä kosketuksissa oleville alueille sekä ihon / limakalvon lähelle. Menettely suoritetaan jopa 5 kertaa päivässä.

Hoidon kesto on yleensä 4 päivää. Jos haava ei paranna, hoitoa voidaan pidentää jopa 10 päivään. Jos tulos ei ole 10 päivän hoidon jälkeen, ota yhteys lääkäriisi.

Injektiokuiva-aineen lyofilisaatti.

Valmis liuos on annettava suonensisäisesti. Ihmisiä, jotka kärsivät lihavuudesta, saavat samoja osia lääkkeistä kuin terveillä painoilla.

HSV: n aktiivisuuden aiheuttamien infektioiden ja herpes zoster -viruksen aiheuttamien infektioiden eliminoimiseksi lääkitystä annetaan / tavalla 5 mg / kg annoksella kolme kertaa päivässä.

Kun hoidetaan infektioita, jotka liittyvät herpesisyyteen enkefaliitilla tai herpes zosterilla, immuunipuutospotilaat tarvitsevat laskimoon annettavan injektion 10 mg / kg kolme kertaa päivässä.

Kehittymisen estämiseksi sytomegalovirusinfektion luuydinsiirron jälkeen, lääkeaine syötetään / menetelmästä erän 0,5 mg / m ², kolme kertaa päivässä. Hoito alkaa viidennestä päivästä ennen elinsiirtomenetelmää, ja se kestää 30 päivää sen jälkeen.

On välttämätöntä valita huolellisesti vanhusten annos, jolla on alhaisemmat QC-arvot - pienempien annosten käyttöönottoa tarvitaan.

Munuaisten vajaatoimintaa tarvitsevat henkilöt tarvitsevat huolella Zoviraksa-laskimonsisäistä injektionestettä. Osien koon muuttaminen on tarpeen taudin vakavuuden vuoksi.

Infuusiohoito kestää tavallisesti viisi päivää, vaikka kurssi voi vaihdella riippuen potilaan hoitovasteesta sekä hänen tilastaan. Ennalta ehkäisevän ajan koot valitaan tarttuvan vaarallisen aukon keston mukaan.

Lääketieteellisen nesteen valmistus ja antotavat.

Lääke injektoidaan / menetelmässä hitaalla nopeudella. Menettelyn kesto on yli 60 minuuttia.

Liuoksen, aktiivisen aineen, jonka pitoisuus on 25 mg / ml, liuoksen pitoisuuden on oltava 10 ml tavallista vettä tai suolaliuosta ampullien sisällä lyofilisaatilla ja ravistele sitä varovasti kunnes sisältö liukenee täydellisesti.

Voidaan käyttää myös toinen menetelmä infuusion: kantaliuos laimennettiin, jolloin saatiin 5 mg / ml (siis valmis täydentää infuusiofluidille yksi ratkaisu, ja ravisteltiin sitten nämä ratkaisut ovat täysin sekoitettu). Aikuisille tulisi antaa infuusioita 0,1 litran pakkauksissa huolimatta laimennetusta asikloviiristä, joka on alle 0,5%.

IV-injektioille lääkeaine voidaan yhdistää sellaisten liuosten kanssa (lääke pysyy stabiilina 12 tunnin ajan 15-24 ° C: n lämpötilassa):

• 0,18% NaCl-liuosta ja 4% glukoosiliuosta;
• 0,45% NaCl-liuosta ja 2,5% glukoosiliuosta;
• 0,45% tai 0,9% NaCl-liuosta;
• Hartmanin ratkaisu.

Soveltaminen lapsille

Tablettien käyttö.

HSV: n aiheuttamien sairauksien poistamisessa ja ennaltaehkäisemisessä lapsilla, joilla on immuunipuutos:

• Alle 2-vuotiaille lapsille määrätään puolet aikuisen osasta;
• 2-vuotiaiden lasten on otettava lääke aikuisille suositelluilla annoksilla.

Vesiekon hoidossa tällaisia annostuskokoja on määrätty:

• Alle 2-vuotiaiden lasten on otettava 0,2 g lääkkeitä neljä kertaa päivässä;
• iälässä 2-6-vuotiaiden lasten tulisi käyttää 0,4 g lääkettä neljä kertaa päivässä;
• 6-vuotiaiden lasten tulee käyttää 0,8 grammaa lääkitystä neljä kertaa päivässä.

Voit valita tarkemman annoksen koon, jota ohjaa lapsen paino - 20 mg / kg neljä kertaa päivässä. Hoidon kesto on yleensä 5 päivää.

Injektiokuiva-aineen lyofilisaatti.

Kolmen kuukauden ja 12 vuoden ikäisten lasten IV-injektioiden annosten koko määritetään ottaen huomioon kehon alueen koko.

Hoidon aikana aiheuttamien patologioiden HSV aktiivisuus (paitsi herpeksen enkefaliitti alkuperä), ja lisäksi virus tyyppi herpes zoster, mitat / infuusio valitaan laskettaessa 0,25 g / m ² kolme kertaa päivässä.

Poistamalla infektioita aiheuttanut viruksen aktiivisuutta (herpes zoster laatu ja alkuperä herpeksen enkefaliitti), lapsille, joilla on immuunivajavuustila, annostuksia valitaan kaavion mukaisesti 0,5 g / m ² kolme kertaa päivässä.

Vastasyntyneille osuudet valitaan ottaen huomioon niiden painoindeksit.

HSV: hen liittyvien infektioiden eliminoimiseksi vastasyntyneissä - pitäisi valita sopiva annos 10 mg: n / kg mukaisen järjestelmän mukaan ja kolminkertainen annos päivässä. Yleensä tällainen hoito kestää 10 päivää.

[15], [16]

Käyttö Zoviraksa raskauden aikana

Zovirax-valmisteen määrääminen raskaana oleville tai imettäville naisille edellyttää erittäin varovaisuutta, mikäli lääketieteellinen käyttöaihe on olemassa, ja sen jälkeen, kun nainen ja lapsi / sikiö ovat käyttäneet riskin ja todennäköisesti riskin.

Testit eivät löytäneet lisääntyneitä synnynnäisiä poikkeavuuksia lapsilla, joiden äidit käyttivät lääkitystä raskauden aikana verrattuna lapsiin, joiden äidit eivät käyttäneet sitä.

Vasta

Tärkein vasta-aiheena on valasikloviirin tai asykloviirin ja muiden lääkkeen osien intoleranssi.

Laskimonsisäiset injektiot ovat kiellettyjä tällaisissa tapauksissa:

• kuivuminen;
• munuaisten vajaatoiminta;
• neurologiset häiriöt;
• negatiiviset reaktiot sytotoksisten lääkkeiden laskimonsisäisiin injektioihin (myös niiden esiintyminen aiemmin).

Tabletit eivät ole sallittuja kuivumista ja munuaisten vajaatoimintaa varten.

[12], [13]

Sivuvaikutukset Zoviraksa

Kun käytät jauhetta tai tabletteja, nämä haittavaikutukset voivat ilmetä:

• ruoansulatuskanavan häiriöt: pahoinvointi, ripuli, oksentelu ja vatsakipu (nieltynä);
• häiriöt hematopoieettisessa järjestelmässä: anemia, trombosyto- tai leukopenia;
• yliherkkyysoireita: kuume, angioedeema, hengenahdistus, ihottuma, anafylaksia, kutina, valoherkkyys ja vakavampien muotojen tulehdusta Parenteraalisen annon;
• Munuaisten vajaatoiminta: urean ja kreatiniinin arvon nousu veressä. Tällaisten oireiden välttämiseksi, nopean IV-injektion sijaan, käytä injektiota pienemmällä nopeudella (toimenpiteen tulisi kestää 60 minuuttia). Laskimonsisäisen lääkeinjektion aiheuttama munuaisten vajaatoiminta eliminoituu usein vähentämällä lääkkeen annosta tai suorittamalla rehydraatiomenetelmä;
• Maksan häiriöt: ohimenevä maksan entsyymien ja bilirubiiniarvojen nousu sekä hepatiitin tai keltaisuuden kehittyminen (joskus parenteraalisen annon jälkeen);
• NS: n toimintaan vaikuttavat vauriot: uneliaisuus, sekavuus ja hermostuneisuus. Lisäksi kouristuksia, psykoosia, aistiharhoja, vapinaa, koomaa ja päänsärkyä (nieltynä);
• Muut häiriöt: hiustenlähtö ja vakava väsymys.

Silmävaurion käytön aiheuttamat häiriöt:

• Immuunihäiriöt: Suhteettomuuden ilmenemismuodot, jotka voivat saavuttaa Quincken turvotuksen;
• visuaaliset häiriöt: sidekalvotulehdus, lievä väliaikainen palaminen, blefariitti sekä pistehenkilön keratopatia (katoaa ilman komplikaatioita, ei ole tarpeen peruuttaa hoitoa).

Negatiiviset merkit, jotka ilmestyvät kerman levittämisen jälkeen:

• paikalliset oireet: ohimenevä kutina, palava tunne, punoitus, kuorinta ja pistely hoitopaikassa;
• allergiatulehdukset: angioedeema ja dermatiitti.

[14]

Yliannos

Myrkytys pillereillä.

Jos lääkkeen annoksia on kertynyt kertaluonteisesti 20 g: n kehitykseen, mitään sivuvaikutuksia ei ole havaittavissa.

Yliannostuksen oireista: oksentelu, ripuli, päänsärky, pahoinvointi, hengenahdistus ja hämmennys. Tämän lisäksi kouristukset, toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta, kooma ja letargia.

On välttämätöntä tarkkailla potilasta tarkasti myrkytyksen oireiden määrittämiseksi ajoissa. Hemodialyysiä voidaan käyttää.

Päihtymys liuoksella.

Myrkytysoireet: munuaisten vajaatoiminnan, kouristuksia, koomaa, jännitystä tai sekavuutta, sekä aistiharhoja. Lisäksi veren kreatiniini- ja ureatyyppitasot lisääntyvät.

Häiriön poistamiseksi tarvitaan hemodialyysimenetelmä, koska se lisää huomattavasti asykloviirin erittymistä kehosta. Tämän takia tätä menettelyä pidetään parhaana hoitomenetelmänä Zoviraks-liuoksen päihtyessä.

[17], [18], [19]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Muuttumaton asykloviiri tulee virtsaan tubulusten erittymisen kanssa, joten kaikki lääkkeet, joilla on samanlainen erittymisen menetelmä, voivat lisätä asykloviirin arvoja veressä.

On tarpeen yhdistää huolellisesti Zovirax-valmisteen laskimoon annettavat lääkkeet, jotka häiritsevät munuaisten toimintaa (kuten takrolimuusia, syklosporiinia ja muita).

[20], [21], [22]

Varastointiolosuhteet

Zoviraxia tulee säilyttää kuivassa paikassa, joka suljetaan lasten ulottuvilta. Lämpötilat ovat lääkkeiden standardit.

[23],

Säilyvyys

Zoviraxia voidaan käyttää 5 vuoden ajan terapeuttisen aineen valmistamispäivästä.

[24], [25]

Analogit

Lääkkeen analogit ovat tällaisia lääkkeitä: Acyclovir, Acyclovir-Acry, Acyclovir Belupo, samoin kuin Acyclovir-Acrychin ja Acyclovir Sandoz. Lisäksi luettelo sisältää Acigerpin, Aksikorstad, Gerperax ja Vivorax ja Medovor sekä myös Atsivir, Virolex, Zovirax Duo ja Provirsan ja Herpetad.

[26], [27], [28]

Arviot

Zovirax saa enimmäkseen positiivisia arvioita, jotka osoittavat huumeiden huumeiden tehokkuuden. Usein sitä käytetään hoitamaan herpes. Arvioinnissa ei ole miltei lainkaan merkkejä huumeiden käytön tulosten puutteesta ja sivu-oireiden kehittymisestä. Ainoa haittapuoli potilaiden mukaan on huumeiden korkeat kustannukset.