Zoniksem

Zoniksem on työkalu ACE-estäjien luokkaan.

Viitteitä Zoniksema

Sitä käytetään tällaisissa olosuhteissa:

• ensisijainen hypertensio (monoterapian muodossa tai yhdistelmänä muiden verenpainelääkkeiden kanssa);
• CHF (yhdistetyn hoidon osana);
• sydäninfarktin paheneminen potilailla, joilla on normaali hemodynamiikka ja kardiogeenisen sokin merkkejä;
• diabetes mellitukseen liittyvät munuaissairaudet - albumiiniarvon vähentäminen insuliinista riippumattomilla potilailla, joilla on kohonnut verenpaine.

[1]

Julkaisumuoto

Lääkkeen vapauttaminen tehdään pillerimuodossa, 14 kappaletta solupakkauksessa, 1, 2 tai 4 pakkauksen sisällä. Myös levyn sisällä voi olla 10 tablettia - sellaisten levyjen 2, 3 tai 6 pakkauksessa.

Farmakodynamiikka

Zonixem on peptidyylidipeptidaasikomponentin inhibiittori. Lääke estää ACE: n aktiivisuutta, joka on katalysaattori angiotensiini-1: n transformoimiseksi vasokonstriktoripeptidiksi, angiotensiini-2 (se auttaa myös stimuloimaan aldosteronin vapautumista lisämunuaisen kuoren läpi). ACE-elementin tukahduttaminen aiheuttaa angiotensiini-2: n vähenemisen, mikä vähentää vasokonstriktoriaktiivisuutta ja aldosteronin vapautumista. Jälkimmäinen prosessi voi aiheuttaa seerumin kaliumarvojen nousun.

Lisinopriili alentaa verenpaineen arvoja - pääasiassa RAAS-aktiivisuuden tukahduttamisen mekanismien avulla. Tällä komponentilla on verenpainetta alentava vaikutus jopa henkilöillä, joilla on korkea verenpaine ja alhainen reniiniarvo. ACE-elementti (kinaasi-2) on entsyymi, joka alentaa bradykiniinin tasoa. Tällä hetkellä ei tiedetä, ovatko bradykiniinin lisääntyneet määrät, joita pidetään voimakkaana verisuonia laajentavana peptidinä, tärkeitä, kun ne altistetaan lääkkeelle lisinopriilille.

[2], [3], [4]

Farmakokinetiikkaa

Lisinopriili on ACE: n estäjä, jolla on suuri aktiivisuus. Sillä ei ole sulfhydryyliä.

Imua.

Nielemisen jälkeen lisinopriilin seerumin Cmax-arvot havaitaan noin 7 tunnin kuluttua. Ihmisillä, joilla on sydäninfarktin paheneminen, on taipumus kehittyä pieneen viiveeseen seerumin Cmax-pitoisuuden saamiseksi. Kun otetaan huomioon virtsan talteenotto, keskimääräinen lysinopriilin imutilavuus on noin 25% ja yksilölliset vaihtelut (välillä 6-60%) annetuissa annoksissa (5-80 mg).

Absoluuttiset hyötyosuudet laskevat noin 16% HF: n käyttäjillä. Ruoan läsnäolo ruoansulatuskanavassa ei vaikuta lysinopriilin imeytymiseen.

Jakeluprosessit.

Lisinopriili ei osallistu proteiinisynteesiin veren seerumissa, lukuun ottamatta veressä liikkuvaa ACE: tä. Testit rotilla osoittavat, että aine ei kulje hyvin BBB: n läpi.

Eritystä.

Lääke ei osallistu aineenvaihduntaan, erittyy virtsaan muuttumattomana. Kun ainetta käytetään toistuvasti, sen puoliintumisaika on 12,6 tuntia.

Annostus ja antotapa

Lääkitys on otettava suun kautta kerran päivässä, suunnilleen samaan aikaan. Syöminen ei vaikuta lääkkeen imeytymiseen.

Annoksen koko valitaan henkilökohtaisesti ottaen huomioon taudin ja potilaan verenpainemittarien vasteen.

Ensisijainen verenpaine.

Alkuvaiheessa aikuista, jolla on kohonnut verenpaine, jotka eivät käytä muita verenpainelääkkeitä, tulee käyttää 10 mg ainetta päivässä. Periaatteessa tehokkaan ylläpito-osan koko on 20 mg ja kerta-annos päivässä.

Ottaen huomioon verenpaineen arvot annososan kokoa voidaan nostaa 40 mg: aan päivässä. Heikolla lääkehoidolla on tarpeen täydentää hoitoa toisella verenpainelääkkeellä.

Jos annosta lisätään, on otettava huomioon, että verenpainetta alentavan vaikutuksen täydelliseen kehittymiseen tulee kulua 0,5-1 kuukautta.

RVG: llä tai hypertensiolla, joka on merkitty RAAS-aktiivisuuden tehostamiseen liittyvissä olosuhteissa.

Ensinnäkin sinun on käytettävä 2,5-5 mg lääkettä päivässä huolellisesti verenpaineen, munuaisten ja kaliumin pitoisuuksien seurannassa. Ylläpitoannoksen koko määräytyy verenpaineen tason mukaan ja valitaan edellä mainitun seurannan toteutuksen aikana.

[6]

Käyttö Zoniksema raskauden aikana

On kiellettyä määrätä lääkkeitä raskauden aikana. Jos potilaalla on havaittu raskautta, sinun on välittömästi luovuttava Zonixemen käytöstä (lukuun ottamatta tilanteita, joissa tämä on välttämätöntä naiselle).

ACE-inhibiittorin, muun muassa lisinopriilin, käyttö toisella ja kolmannella kolmanneksella voi aiheuttaa kielteisen vaikutuksen sikiöön ja sen myöhempään kuolemaan. Munuaisten vajaatoiminta, hyperkalemia tai hypotensio raskaana olevalla naisella (9.-12. Viikolla) johtuu sikiön munuaistoiminnan negatiivisesta vaikutuksesta. Amnionisen nesteen tilavuuden vähenemisen vuoksi sikiö voi vaikuttaa, mikä johtaa kasvojen epänormaaliin kehitykseen kallon kanssa, raajojen kehittymisen ongelmiin sekä intrauteriiniseen kuolemaan. Tietoa ensimmäisen raskauskolmanneksen käyttöönotosta haitallisista vaikutuksista sikiöön puuttuu.

Kun tiukka tarve käyttää lääkettä raskaana olevalla naisella, on tarpeen säätää sikiön kehitystä ultraäänellä. Jos amnionin nesteen tilavuus laskee, lääkkeiden käyttö on peruutettava (jos lääkkeellä ei ole ehdottoman välttämätöntä tarvetta). Sekä lääkärin että potilaan tulisi olla tietoinen siitä, että amniotilavuuden määrä vähenee, jos sikiössä on jo esiintynyt parantumattomia muutoksia. On tarpeen ilmoittaa potilaalle lääkkeen kielteisen vaikutuksen mahdollisuudesta sikiöön.

Vastasyntyneen vauvan tilaa on tarpeen seurata hyperkalemian, hypotension tai oligurian mahdollisen esiintymisen määrittämiseksi.

Ei ole näyttöä siitä, että lisinopriili erittyy äidinmaitoon. Lääkkeen käyttöönotto imetyksen aikana on kielletty.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• voimakas herkkyys lääkkeen tai muiden ACE: n estäjien elementteihin;
• Quincke-turvotus, joka kehittyi ACE-estäjän käyttöönoton myötä, ja myös Quincke-turvotus, jolla on idiopaattinen tai perinnöllinen luonne;
• stenoosin hemodynaaminen merkitys (mitraaliventtiili tai aortan aukko);
• hypertrofinen kardiomyopatia, johon liittyy tukkeutuminen ulosvirtausreittien alueella;
• kardiogeeninen sokki;
• hemodynamiikalla, jolla on epävakaa luonne, kärsimän sydäninfarktin pahenemista;
• stenoosi, joka vaikuttaa munuaisissa oleviin valtimoihin (1- tai 2-puolinen);
• Connin oireyhtymä.

Sivuvaikutukset Zoniksema

Terapeuttisen aineen käyttö voi johtaa erillisten sivumerkkien esiintymiseen:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan liittyvät häiriöt: ortostaattinen romahdus kehittyy usein. Lisääntynyt sydämentykytys, sydäninfarkti, ortostaattiset oireet (mukaan lukien hypotensio) ja takykardia havaitaan harvoin;
• ongelmia NS: n toiminnassa: usein on päänsärkyä tai huimausta. Joskus aivohalvaus kehittyy (se voi liittyä voimakkaaseen verenpaineen laskuun ihmisillä, joilla on korkea taipumus), mielialaherkkyys, sekavuuden tunne ja parestesia;
• hengityselinten häiriöt, mediastiini ja rintalastat: rintalastan kipua tai yskää esiintyy usein. Joskus kehittyy keuhkoputkia;
• maha-suolikanavan vauriot: usein oksentelu, ripuli tai pahoinvointi. Toisinaan suun kuivuminen, vatsan alueen kipu, kolestaattinen tai hepatosellulaarinen hepatiitti sekä haimatulehdus tai keltaisuus. Suolen angioedeema esiintyy yksittäin;
• munuaisten toimintaan ja virtsaputkeen liittyvät ongelmat: joskus esiintyy akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, proteinuuria, anuria tai oliguria sekä uremia ja munuaisten toimintahäiriö;
• ihonalaisen kudoksen ja epidermisen vauriot: usein havaitaan ihottumaa. Hiustenlähtö, kutina tai nokkosihottuma, jossa esiintyy diaforiaa, on ajoittain kirjattu ja lisäksi angioedeema, joka vaikuttaa kielekkeeseen huulilla, ja tämän raajan, kurkunpään tai glottiksen sekä raajojen lisäksi;
• systeemiset häiriöt: usein esiintyy heikkouden tunne. Joskus kehittyy asteniaa;
• rintarauhasiin ja lisääntymisjärjestelmään vaikuttavat häiriöt: impotenssia havaitaan harvoin.

On olemassa todisteita kompleksien ilmenemismuodosta, mukaan lukien lihaskipu, niveltulehdus tai niveltulehdus, kuume, eosinofilia, vaskuliitti, lisääntyneet ESR-arvot, leukosytoosi ja positiivinen vaste ydintekijä-testiin. Ehkä valoherkistymisen, ihottumien tai muiden ihotautien merkkejä.

Yliherkkyysreaktiot voivat aiheuttaa angioedeemaa, joka aiheuttaa huimausta huulilla, kurkussa, kasvoissa, kitalassa ja kielessä ja raajoissa. Tällaisten oireiden kehittyessä sinun tulee välittömästi lopettaa lisinopriilin käyttö ja sitten potilaan tulee pysyä lääkärin valvonnassa, kunnes häiriö on täysin parantunut.

[5]

Yliannos

ACE: n estäjien merkkejä ovat myrkytys verenkierron sokki, munuaisten vajaatoiminta, verenpaineen lasku, elektrolyyttitasapainon häiriö, takykardia hyperventilaatiolla sekä huimaus, bradykardia, yskä ja ahdistus.

Jos hypotensiota ilmenee, oireita on toteutettava ja elintärkeitä merkkejä on seurattava. Potilas asetetaan vaakasuoraan nostamalla jalat.

Kun tarvetta vaihtaa nestehäviötä, sinun täytyy syöttää suolaliuokseen / -menetelmään. On välttämätöntä seurata tärkeitä elintoimintoja, verenpaineen arvoja, kreatiniini- ja elektrolyyttiparametreja ja korjata ne tarvittaessa.

Lisinopriili voidaan erottaa systeemisestä verenkierrosta hemodialyysimenettelyn kautta.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Diureettiset aineet.

Kun käytetään diureettista ainetta Zonixem-hoidon aikana, verenpainetta alentava vaikutus on yleensä potentiaalinen.

Yksilöillä, jotka käyttävät diureettisia lääkkeitä (erityisesti niitä, jotka ovat juuri aloittaneet käytön), verenpaineen liiallinen lasku voi tapahtua lääkkeen antamisen aloittamisen jälkeen. Zonixeman hypotensio-oireiden kehittymisen riskin vähentämiseksi on välttämätöntä peruuttaa diureetin antaminen ennen hoidon aloittamista.

On välttämätöntä levittää erittäin huolellisesti lisinopriiliä samankaltaisten lääkkeiden kanssa.

Diureettinen kaliumia säästävä luonne, kaliumia sisältävät suolan korvikkeet tai elementin K lisäaineet.

Hyperkalemian esiintyminen on mahdollista diabetes mellituksen, munuaisten vajaatoiminnan ja myös kaliumia säästävien diureettien (esimerkiksi amiloridin, spironolaktonin tai triamtereenin), kaliumlisien tai kaliumia sisältävien suolan korvikkeiden kanssa.

Tekstissä mainittujen elementtien käyttö, erityisesti niissä, joilla on munuaisten työn häiriöitä, voi aiheuttaa merkittävää seerumin kaliumarvojen nousua.

Kun lääkettä käytetään yhdessä diureettien kanssa, jotka aiheuttavat kaliumin menetyksen, jälkimmäisen vaikutuksen tehostama hypokalemia voi jopa tehostua. Tällöin tällaisten lääkkeiden yhdistelmä on sallittua vain sen jälkeen, kun on arvioitu mahdolliset seuraukset, samoin kuin kalium- ja munuaisten aktiivisuuden seeruminäytteiden jatkuvaa seurantaa.

[7], [8]

Varastointiolosuhteet

Zonixemia on pidettävä pienille lapsille suljetussa paikassa. Lämpötila-arvot - enintään 25 ° C

Säilyvyys

Zoniksemia voidaan käyttää kolmen vuoden ajan lääkkeen vapauttamispäivästä.

Hakemus lapsille

Et voi käyttää Zonixem-valmistetta pediatriassa.

Analogit

Huumeiden analogit ovat lääkkeitä Iruzid, Liten N, Ko-Dyroton sekä Lysoretik ja Lisinoton N.

[9]