Sydäninfarkti: oireet

Sydäninfarktin oireet

Sydämen infarktin oireet riippuvat jossain määrin vakavuudesta, valtimon tukkeutumisesta ja vaihtelevuudesta. Lukuisat sydänkohtauksen tapaukset lukuun ottamatta iskeemian esiintyvyyden määrittäminen vain kliinisten ilmentymien perusteella aiheuttaa vaikeuksia.

Akuuttien vaurioiden jälkeen saattaa kehittyä erilaisia komplikaatioita. Yleensä ne koostuvat sähköisen toimintahäiriöiden (esim., Johtumishäiriöt, rytmihäiriöt), sydänlihaksen toimintahäiriö (sydämen vajaatoiminta, kammioseptumdefektien repeämä tai kammioon, kammion aneurysma, pseudoaneurysma, sydänperäinen shokki) tai venttiilin toimintahäiriö (tyypillinen ulkonäkö mitraalivuoto). Sähkö toimintahäiriö voi olla merkittävää arvoa missään muodossa sydäninfarktin, kun kehittäminen sydänlihaksen toimintahäiriö on tavallisesti välttämätöntä verenkierron häiriöt laajoilla alueilla infarkti. Muut komplikaatioita ovat sydäninfarkti, ohimenevä iskemia, seinämaalaus verisuonitukoksia perikardiitti ja postinfarction oireyhtymä (Dressler syndrooma).

Epästabiili angina

Kliiniset oireet ovat samoja kuin angina, paitsi että kipua tai epämukavuutta epästabiili angina pectoris on yleensä voimakkaampi, kestää pidempään, on aiheuttavat vähemmän liikuntaa, syntyy spontaanisti levossa (lepo angina pectoris) on etenevä (ehkä kaikki näiden ominaisuuksien yhdistelmä).

Sydäninfarkti ilman STW- segmentin korkeus ja sen korkeus

HSTMM: n ja STMM: n ilmentymät ovat samat. Vain muutaman päivän tai viikon kahdella kolmasosalla potilaista kokee akuuttitilanteessa ensioireita, mukaan lukien epävakaa tai progressiivinen angina, ilman puute ja väsymys. Yleensä ensimmäinen merkki sydänkohtaus on syvä voimakas tunne lokalisoinnin rinnassa, kuvataan kipua tai painetta, usein säteilee takaisin, leuka, vasen käsi, oikea käsi, lapa tai kaikilla näillä alueilla. Kipu on samanlainen kuin angina pectoriksen, mutta yleensä voimakkaampi ja pitkittynyt; useimmiten seurauksena on hengenahdistus, runsas hikoilu, pahoinvointi ja oksentelu; vain vähän ja vain tilapäisesti vähenee nitroglyseriinin ottamisen jälkeen tai levossa. Kuitenkin epämukavuutta voidaan ilmaista kohtalaisesti. Noin 20% tapauksista akuutin sydäninfarktin merkki oligosymptomatic varten (eli ns oireeton tai potilas epävarma, jota hän ei koe sairautena), tämä kuva on usein kehittyy diabeetikoilla. Joillakin potilailla on synkopeita. Potilaat kuvaavat usein epämukavuutta dyspepsia, erityisesti siitä syystä, että spontaani vähentäminen oireet saattavat vahingossa samaan aikaan närästystä tai antasidien. Usein epätyypilliset epätyypilliset epämukavuudet naisilla. Vanhukset voivat valittaa useammin hengenahdistusta kuin iskeemistä kipua rinnassa. Vaikeissa iskeemisissä jaksoissa potilaat kokevat usein kovaa tuskaa, ahdistusta. Ehkäpä pahoinvointi ja oksentelu, etenkin alemman sydäninfarktin kanssa. Ehkä esiintyvyys hengenahdistus ja heikkous, koska vasemman kammion vajaatoiminta, keuhkoödeema, sokki tai vakava rytmihäiriöitä.

Iho voi olla vaalea, kylmä kosketukseen ja kosteaan. Mahdollinen keskisyanoosi tai akrocyanoosi. Pulssi voi olla threadlike, AD - vaihteleva, vaikka useilla potilailla aluksi on jonkin verran kipua aiheuttamaa verenpaineen nousua.

Sydämenäänet ovat tavallisesti melko hillittyjä, lähes aina IV-sydämen sävyä. Kärjessä voi olla lievä systolinen murina (mikä heijastaa papillaryliinien toimintahäiriöitä). Perikardiaalinen kitkamelu ja muut voimakkaat äänet, jotka ilmenivät ensimmäisessä tutkimuksessa, viittaavat olemassa olevaan sydänsairauteen tai toiseen diagnoosiin. Tunnistetut perikardiaalinesteestä kitka usean tunnin kuluttua akuutin, samanlainen sydäninfarktin, viittaavien oireiden perikardiitti enemmän kuin noin sydäninfarkti. Kuitenkin perikardiaalinen kitkamelu, tavallisesti lyhytaikainen, esiintyy usein 2-3 päivänä STHM: n jälkeen. Rintakehän palpataatioon liittyvä kipu on noin 15% potilaista.

Sydäninfarktin oikean kammion oireita ovat lisääntynyt oikean kammion täyttöpaine, niskan turpoaminen suonet (usein oireiden alkamisesta Kussmaul), valaistus keuhkojen kentät, ja hypotensio.

Sydäninfarktin luokitus

Sydäninfarktin luokittelu perustuu EKG-tietojen muutoksiin ja sydänlihaksen vaurioiden merkkien esiintymiseen tai puuttumiseen veressä. Sydäninfarktin erottaminen HSTHM: iin ja IT: ään on hyödyllinen, koska näillä olosuhteilla on erilainen ennuste ja hoito.

Epästabiili angina (akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta, infarktin angina, väli-oireyhtymä) määritellään täyttävän seuraavat kriteerit.

• Leikkauksen angina, joka kestää yli 20 min.
• Ensimmäinen esiintyminen angina pectoriksella (vähintään III funktionaalinen luokka luokituksen mukaan Kanadan kardiovaskulaarinen yhteiskunta).
• Lisäämällä angina: angina aiemmin todettu kasvu hyökkäyksiä, kasvua niiden voimakkuus ja kesto, ulkonäkö pienempi kuormitus, (esim., Kasvua yksi tai useampi toiminnallinen luokka tai ainakin funktionaalinen luokka III).

Epävakaa angina ovat myös mahdollisia muutoksia EKG-tiedot (segmentti väheneminen, sen nosto- tai aaltoinversio), mutta nämä muutokset ovat ohimeneviä. Vuodesta infarkti vaurion markkereita osoita kasvua CPK, mutta se voi olla hieman enemmän troponiiniarvo I epästabiili angina pectoris on epävakaa ja voi kliinisesti olla alkusoittoa sydäninfarkti, rytmihäiriö, tai (harvemmin) äkillinen kuolema.

Sydäninfarkti ilman ST-nousu (HSTHM, subendokardiaaliset sydäninfarkti) - sydänlihaksen kuolion (todistettu vamma markkereita myokardiaalisen veren) akuutti ST korkeus ja esiintyminen patologinen aalto EKG. Saattaa olla segmentin masennus, hampaiden kääntö tai molemmat.

Sydäninfarkti segmentin nousu (STMM, transmuraalisen sydäninfarktin) - sydänlihaksen nekroosia EKG-muutokset muodossa segmentin korkeus, joka ei palaa nopeasti ääriviivan jälkeen kun nitroglyseriini, tai ulkonäkö täydellinen esto tälle haarakatkos. O.: n patologiset hampaat voivat näkyä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]