Yskän makroskooppinen tutkimus

Keuhkokuumeen potilailla on yskän makroskooppinen tutkimus, jolla on tärkeä diagnostinen arvo, mikä usein auttaa määrittämään patologisen prosessin luonteen ja mahdolliset komplikaatiot (esim. Verenvuoto tai supistuminen).

Hengitysteiden aiheuttaman ysköksen määrä voi vaihdella laajoissa rajoissa (10 - 500 ml ja enemmän päivässä) ja määritetään pääasiassa kahdella tekijällä:

1. patologisen prosessin luonne ja aktiivisuusaste keuhkoissa ja
2. mahdollisuus yskän yskättä jättämiseen.

Suhteellisen pieni määrä ysköksen (ei enemmän kuin 50-100 ml per päivä) on tyypillistä useimmille potilaille, joilla on keuhkokuume ja muiden tulehduksellisten keuhkosairauksien (akuutti henkitorven, akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus, jne.).

Merkittävä lisäys ysköksen (150-200 ml per päivä) on yleensä havaitaan sairauksissa, joihin liittyy kaviteetinmuodostusvaihe yhteydessä keuhkoputken (keuhko paise, tuberkuloottinen ontelo, keuhkoputken), tai romahdus kudoksen (kuolio, hajotusaineet keuhkosyöpä ja muita. ). On huomattava tässä yhteydessä, että joskus näiden potilaiden määrä sylki voi vähentyä rikkomisen vuoksi tyhjene tulehduksellinen painopiste.

Vaikeissa potilailla, joilla on keuhkokuume ja seniili-ikäiset potilaat, havaitaan usein yskän reflexin vajaatoimintaa, minkä vuoksi yskös erittyy pieninä määrinä tai poissa kokonaan.

Ystävän väri riippuu patologisen trakeobronkialisen erityksen koostumuksesta ja erilaisten epäpuhtauksien (esimerkiksi veren epäpuhtauksien) esiintymisestä.

Keuhkopussin värin muutoksen syyt ovat keuhkokuume ja muut keuhkosairaudet

Värien ja yskän luonne	Patologisen prosessin luonne
Väritön, läpinäkyvä (limakalvovesi)	Monet keuhkojen, henkitorven ja keuhkoputkien akuutit sairaudet (erityisesti alkuvaiheessa), joihin liittyy lähinnä katkeraa tulehdusta. Usein - krooniset sairaudet remission aikana
Keltainen sävy (limakalvo)	Kohtuullinen määrä pussoa ysköössä. Se on tyypillistä suurimmalle osalle akuutteista ja kroonisista keuhkosairauksista tietyllä tulehduksen kehittymisvaiheessa
Vihertävä sävy (limakalvo tai märkivä)	Pysähtyminen märkivä yskös, mukana romahtaminen ja vapautumista neutrofiilien leukosyyttien verdoperoksidazy entsyymi, muuntaminen zhelezoporfirinovoy ryhmiä, jotka aiheuttavat vihertävä värisävy yskös
Keltainen (kanarian) väri vatsan	Eosinofiilien (esim. Eosinofiilisen keuhkokuumeen)
Rusty Color	Tunkeutuminen punasolujen ontelossa keuhkorakkuloihin mukaan diapedeesi ja vapautuminen erytrosyytit hajottavia hematiinin (tyypillisin Lobar keuhkokuume)
Vaaleanpunaisen savierityksen väri	Pienien punasolujen sekoittuminen seroosiinkkunassa keuhkojen alveolaarisen turvotuksen kanssa
Muut punaiset sävyt (punaiset, ruskeat jne.)	Merkkejä merkittävimmistä veren epäpuhtauksista (hemoptys, keuhkoverenvuoto)
Musta tai harmahtava väri	Hiilipölyn epäpuhtaudet ysköössä

On ymmärrettävä, että ulkonäkö veren yskös epäpuhtauksien luonteesta riippumatta perus patologisen prosessin (bluetongue, fibriininen tai märkivä tulehdus, turvotus ja vastaavat), muuttaa merkittävästi väri ysköksen (cm. Alla).

Haju hometta. Yskös on yleensä seroosi ja luontaisella luuvalla ei ole hajua. Tuoreen eristetyn ysköksen loukkaava loukkaava tuoksu osoittaa:

1. keuhkokudoksen putrefaktiivisesta hajoamisesta, keuhkojen absessioinnissa, keuhkojen gangreenissa, hajotettaessa keuhkosyöpä;
2. laajentamiseen ysköksen proteiinien (mukaan lukien veren proteiinit) ja sen pitkän aikavälin läsnäolo onteloihin (keuhko paise, ainakin - keuhkoputken), pääasiassa vaikutuksen alaisena anaerobinen kasvien.

Vatsan luonne. Makroskooppisesta tutkimuksesta ilmenneiden koostumusten, värien, läpinäkyvyyden, hajujen ja muiden fysikaalisten merkkien mukaan erotetaan neljä päätyyppistä ysköstä:

1. Limakyyhky on väritön, viskoosi, hajuton. Se esiintyy tulehduksen alkuvaiheessa tai sen toiminnan ollessa tyhjä.
2. Vakava yskö on myös väritön, nestemäinen, vaahtoava, hajuton. Se näkyy yleensä alveolaarisen keuhkopöhö, kun tuloksena paineen nousun keuhkoverenkiertoon järjestelmän tai verisuonen läpäisevyyden lisääntymisen lisäämiseksi ekstravasaation aikana tulehduksen hengitysteiden onteloon nippuina veriplasmassa runsaasti proteiinia. Koska aktiivinen hengitysteiden liikkeitä (hengenahdistus, hengenahdistus), plasma vaahdotetaan ja eristettiin vaahtomaisena neste, joskus diffuusisti värillinen vaaleanpunainen, osoittaa merkittävää verisuonten läpäisevyyden kasvua ja verenvuodosta kohti diapidesum tyyppi.
3. Muco-purulentti ymmös - viskoosi, kellertävä tai vihertävä väri - on yleinen monissa hengityselinten sairauksissa, mukaan lukien keuhkokuume. Joissakin tapauksissa limakalvoilla voi olla lievästi epämiellyttävä hajua.
4. Purulentti yskö on nestemäinen tai osittain nestemäinen koostumus, vihertävä tai kellertävä väri, usein epämiellyttävällä tuoksulla. Se löytyy akuutin tai kroonisen märkivän prosessit keuhkoissa ja keuhkoputket, rappeutuminen keuhkokudoksessa (keuhko paise ja kuolio, keuhkoputken, keuhkosyöpä hajoavalla et ai.). Murskainisen ysköksen laskeutumisen yhteydessä muodostuu yleensä kaksi tai kolme kerrosta. Märkivä yskö tietyissä keuhkojen sairauksissa (absessi, keuhkoputken keuhkokuume, keuhkoputken tulehdus, keuhkoputkentulehdus) seisomaan useita tunteja jaetaan kahteen tai kolviin kerrokseen.

Kaksikerroksinen yskö on yleisempi keuhkojen paiseessa. Ylempi kerros koostuu sumuisesta vaahdotetusta nesteestä, ja alempi kerros koostuu vihertävän keltaisesta läpinäkyvästä pususta.

Kolmikerroksinen yskös on yleisin keuhkosyövän kuolio, vaikka joskus se voi esiintyä potilailla, joilla bronchiectasis ja jopa mädäntynyt keuhkoputkentulehdus. Pintakerros koostuu ysköksen limaa värittömänä vaahtona, joka sisältää suuren määrän ilmakuplia, keskipitkän - sameasta liman-vakavien neste kellertävän vihertävä väri, pohja - keltainen tai vihertävä läpinäkymätön mätä.

Veriyskä. Kouristuksessa veren sekoittuminen on erittäin tärkeä diagnostinen arvo, mikä usein viittaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Riippuen aste ja luonne vahinko keuhkojen kudosta ja hengitysteiden verta ysköksen (Veriyskä - haematoptoe) voi olla erilainen: 1) raitoja verta, 2) verihyytymiä, 3) "ruosteessa" yskös, 4) hajanaisesti värillinen vaaleanpunainen yskös jne n. Jos expectoration kohdistetaan netto punasolujen ilman limaa ja mätä, puhua alkuperästä keuhkojen verenvuoto (haematomesis). Hemoptysi (hematoptoe) on veren erittyminen veren kanssa. Kun keuhkojen verenvuoto (haematomesis) aikana yskä potilaan vapautuu puhdasta punasolujen (tuberkuloosi, keuhkosyöpä, keuhkoputkien laajentuma traumaattiset vammat, jne).

Keuhkokuume, varsinkin Lobar keuhkokuume, myös mahdollista eristää ysköksistä verestä "ruosteessa" yskös, suonet tai verihyytymiä. Haimatulehdus ja keuhkoverenvuodot voivat esiintyä muissa hengityssairauksissa. On kuitenkin muistettava, että todellisessa kliinisessä käytännössä, verta ysköksissä voi usein olla erilaisia ominaisuuksia. Esimerkiksi vastoin yleistä lausuntoa, "ruosteessa" ysköksen voi tapahtua paitsi Lobar keuhkokuume (tyypillisiä tapauksia), mutta myös polttovälin ja influenssa keuhkokuume, keuhkojen tuberkuloosia rappeutuminen juustomainen, keuhkostaasi, keuhkoödeema, jne Toisaalta, jossa Lobar keuhkokuume joskus saattaa näkyä ysköksen tai lazhe suonet veritulppa tai päinvastoin, sillä ei ole verta epäpuhtauksia ja on luonteeltaan limakalvojen tai mucopurulent.

Hemopedian tärkeimmät syyt ja tyypillinen tyypin ysköksen tyyppi

Tärkeimmät syyt	Veren seoksen luonne
Bronkoektaasi, krooninen märkivä keuhkoputkentulehdus	Useammin suonessa tai verihyytymien muodossa ysköössä märkivä tai limakalvoinen
Croupous keuhkokuume	Rusty ysköstä
Abscess, keuhkokuume	Märkivän verinen, osittain nestemäinen, piikikäs kaltainen sakeus runsaasti ysköksen ruskeaa tai punaista terävällä putrefaktiivisella tuoksulla
Keuhkosyöpä	Verinen, joskus hyytelömäinen kouristelu (kuten "crimson jelly")
Keuhkojen tuberkuloosi	Verisuonet tai hyytymät limaa ja purulentti yskö; kun ontelon muodostaminen, runsaasti verinen yskö saattaa näkyä ruskeassa tai punaisena
Lung infarkti	Verihyytymät tai yskökset, diffusely colored in brown
Keuhkojen alveolaarinen turvotus	Diffuusiväreillä vaaleanpunaisella vaahtomuodostuksella
Stafylokokki- tai viruspolttomaalinen keuhkokuume	Verisuonet tai kohautumat lima-purulentti ysköksen ja "ruosteinen" ysköksen
Keuhkojen aktinomykoosi	Verisuonet tai hyytymät limakalvoilla tai märkivällä ysköksellä

On muistettava, että lähes kaikki taulukossa luetellut taudit voivat kehittyä massiivisen keuhkoverenvuodon vuoksi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],