Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Jalkalihasten yksipuolinen paikallinen heikkous
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Jalkojen lihasten yksipuolinen paikallinen heikkous on usein leesion alkuvaihe, joka myöhemmin yleistyy. Tämä pätee erityisesti esimerkiksi amyotrofiseen lateraaliskleroosiin, joka usein alkaa yksipuolisena distaalisena tai proksimaalisena heikkoutena; selkäydinlihasatrofiaan (harvinainen), polymyosiittiin ja myastheniaan.
Paikallisen motorisen vian syyt ovat useimmiten hermojuurten, hermopunoksen tai ääreishermojen toimintahäiriöissä. Motorisiin häiriöihin liittyy yleensä kipua ja aistihäiriöitä. Tyypillisellä häiriöiden jakautumisprofiililla ja erityisesti klassisella anamneesilla diagnoosi ei yleensä ole epävarma. Vaikeuksia syntyy, kun kliininen tutkimus ei paljasta paikallisten häiriöiden tyypillisiä syitä, ja motoristen häiriöiden jakautuminen on epätyypillinen tai siihen ei liity tuntoherkkyyttä.
Retriitinvapaassa hematoomassa ja diabeteksessa havaitaan lannehermon punoksen vaurioiden aiheuttamaa reisilihasten ja lonkankoukistajien yksipuolista heikkoutta, johon yleensä liittyy voimakasta kipua. Samanlainen tilanne voi esiintyä myös ylemmän suoliluun yläpuolisen subperiosteaalisen traumaattisen hematooman yhteydessä. Harvinainen lumbosakraalihermon punoksen vaurioiden muoto röntgenhoidon tai joidenkin retroperitoneaalisten kasvainten jälkeen aiheuttaa myös heikkoutta, harvoin ilman kipua, mutta vastaavalla tuntoherkkyyden menetyksellä. Reisiluun hermovaurioihin, jotka johtavat nelipäisen reisilihaksen ja m. ileopsoasin halvaantumiseen (ilmenee kyvyttömyytenä nostaa reisilihasta ja polvirefleksin puuttumisena), liittyy tuntoherkkyyden menetys reidessä ja säären keskipinnalla. Tällaisia vaurioita voidaan havaita esimerkiksi kirurgisten toimenpiteiden (tyräleikkauksen jne.) jälkeen. Toistuvat lihaksensisäiset injektiot vastasyntyneillä voivat aiheuttaa nelipäisen reisilihaksen kontraktuuran (ilman halvausta). Aikuisilla injektiot voivat johtaa keski- ja minimus-lihasten halvaantumiseen (Duchennen tai Trendelenburgin katkokävely), usein ilman kipua.
Sääressä havaitaan jalan ja varpaiden selkäkoukistajien akuutti halvaus etummaisen sääriluun valtimon vaurioissa esiintyvän iskemian seurauksena (johtuen liiallisesta lihasaktiivisuudesta tai etummaisen sääriluun alueen kivuliaasta, aluksi iskeemisestä turvotuksesta). Tälle oireyhtymälle on aluksi ominaista pulssin puuttuminen jalan takavaltimosta, johon usein liittyy peroneushermon lävistävän haaran ohimenevä iskemia, ja myöhemmin etummaisen alueen lihasten supistuminen, mikä johtaa isovarpaan kynsiasentoon (mikä estää jalan roikkumisen). Akillesjänteen repeämä (erittäin kivulias tila) aiheuttaa jalan plantaarisen koukistuksen epätäydellisen heikkenemisen (koska takimmaiset sääri- ja peroneuslihakset toimivat yhdessä jalan koukistajina).
[ Mitä on tutkittava?