Virtsarakon patologian ultraäänitutkimukset

Virtsarakon patologia

On tärkeää selvittää, onko:

1. Muutokset seinämän paksuuteen ja trabekulaisuuteen.
2. Virtsarakon epäsymmetria.
3. Virtsarakon (ureterosellin tai divertikulaarien) systiset rakenteet.
4. Kasvainrakenteita virtsarakon ontelossa tai rakon pohjassa.

Virtsarakenteen yleinen paksuuntuminen

• Miehillä, yleinen paksuuntuminen seinämän virtsarakon esiintyy useimmiten läsnä tukkeuma tasolla eturauhasen. Jos olet epävarma tällä tasolla, tutki eturauhanen; on myös tarpeen sulkea hydronefroosi tämä edellyttää tutkimuksen ureters ja munuaiset. Katso myös virtsarakon diverticula ne ulottuvat ulospäin, mutta se on mahdollista vain, visualisointi divertikkeli sen halkaisija ei ole pienempi kuin 1 cm diverticula yleensä anehogennoe hyvä äänen johtuminen .. Joissakin tapauksissa divertikulaarinen kaula visualisoidaan: divertikulaatio voi vähentyä tai lisääntyä virtsaamisen aikana.
• Äännetyt chronic inflammation / cystitis. Virtsarakon seinämä voi olla sakeutettu ja epätasaisella muodolla. Tarkastele loput virtsateiden laajentamista varten.
• Schistosomiasis. Virtsarakon seinämä voidaan paksuuntua, sen ekogeenisyyttä voidaan lisätä paikal- lisilla hypereogeenisilla sulkeumilla johtuen kalsinaattien läsnäolosta. Seinämän kalsifiointi voi olla paikallista tai yleistä, kalsifiointivyöhykkeen paksuus voi myös olla erilainen. Kalsifikaatio vaikuttaa yleensä sisäisiin tiloihin eikä häiritse virtsarakon normaalia supistumista.

Virtsan huono tyhjeneminen tarkoittaa akuutin tulehdusprosessin esiintymistä sekä pitkäaikaista tai toistuvaa infektiota. Kalsifioitumisen esiintyvyys ei korreloi schistosomiasis-infektion aktiivisuuden kanssa, mutta kalsifiointi saattaa vähentyä taudin myöhäisillä vaiheilla. Kuitenkin rakon seinämä on edelleen paksuuntunut ja huonosti venytetty. Tämä voi paljastaa hydronefroosin.

• Virtsarakon hyvin paksu trabekulaarinen seinämä määritetään ulkoinen tukkeuma takimmaisen uretraaliventtiilin tai urogenitaalisen kalvon läsnäolon vuoksi.
• Erittäin paksu seinämä voidaan havaita ei-degeneratiivisen virtsarakon läsnäollessa, ja se yleensä yhdistetään ureterohydronefroosin kanssa.

Virtsarakon seinämän paikallinen paksuuntuminen

Jos epäillään virtsarakon seinämän paikallista paksuuntumista, on välttämätöntä suorittaa polypositiivisia osia, erityisesti tuumorin poissulkemiseksi. Potilaan kehon sijainnin muutos tai virtsarakon lisääminen auttaa erottamaan virtsarakon patologian ja normaalin taittumisen. (Taitokset katoavat kun virtsarakon ulottuu.) Jos on epäilyksiä, toista testi 1-2 tunnin kuluttua: älä anna potilaan virtsata ennen uudelleentarkastelua.

Virtsarakon seinämän paksuuntuminen? Anna potilaalle enemmän nestettä

Virtsarakon seinämän paikallinen paksuuntuminen voidaan määrittää, kun:

1. Taittuminen riittämättömän täytön takia.
2. Kasvaimet: leveällä pohjalla tai ohut pedikyyri, yksi tai useampi.
3. Virtsarakon osallisuus tuberkuloosiin tai schistosomiaasiin (granuloma-muodostumisen kanssa).
4. Akuutti reaktio lapsilla esiintyvän schistosomiasipitoisuuden varalta.
5. Hematoma trauman seurauksena.

Virtsarakenteen paikallisen paksuuntumisen erilaisuusdiagnoosi

1. Useimmat rakon kasvaimet ovat moninaisia, mutta paikalliset yhdellä vyöhykkeellä. Jotkin kasvaimet aiheuttavat vain paikallisen seinämän paksuuntumista, mutta useimmat niistä myös edistävät polyposisten kasvien esiintymistä. On tärkeää selvittää, onko virtsarakon seinämän itäminen läsnä. Kasvainrakenteen tai seinämän kalsifiointi schistosomiaasian seurauksena aiheuttaa hyperecoomaisten rakenteiden esiintymisen.
2. Virtsarakoksen polypeptit ovat liikkuvampia ja niissä on ohuet jalat, mutta paksulla pohjalla on polyyppejä, jotka on kehitetty erityisesti tulehduksen taustalla, joita on vaikea erottaa pahanlaatuisista kasvaimista.
3. Granulomit (esim. Tuberkuloosi) aiheuttavat useita paikallisia seinän paksuuntumista. Pieni virtsarakon muodostuu usein arkuutta venyttämällä, mikä johtaa nopeaan virtsaamiseen. Virtsarakon kasvaimen vaurio ei liity puristuksiin. Schistosomiasis voi tuottaa monien litteiden plakkien tai polypojen rakenteiden muodostumista. Krooninen infektio vähentää virtsarakon kapasiteettia.
4. Vammoja. Jos traumaamisen jälkeen määritetään virtsarakon seinämän paikallinen paksuuntuminen, suorita pieni lantion tutkimus, jotta nestettä (verestä tai virtsasta virtsarakosta) ei suljeta virtsarakon ulkopuolelta. Toista koe 10-14 päivän kuluttua. Jos paksuuntuminen on hematooman aiheuttama, turvotus vähenee.
5. Schistosomiasis. Reinfektoiduilla lapsilla voi olla terävä "urtikarinen" reaktio, joka aiheuttaa virtsarakon limakalvon voimakkaan paikallisen paksuuntumisen. Se tapahtuu sopivalla hoidolla tai itsenäisesti muutamassa viikossa.

Verihyytymät ja turvotus näyttävät identtisiltä; molemmat voidaan yhdistää hematuriaan.

Egoogeeniset muodot virtsarakossa

1. Liittyvä seinään
   • Polyp. Pitkän jalan polyp voidaan liikuttaa. Muuta potilaan asentoa ja toista testi.
   • "Juotetut" kivet. Kivet voivat olla yhden tai useamman, pieni tai suuri: ne on yleensä akustisen varjon, jotkut niistä ovat "juotettu" limakalvolle, erityisesti sitä taustaa vasten, tulehdus: skannata eri asentoihin, jotta kiinni siirtymä kiviä.
   • Ureterocele. Ureterokelia edustaa rakon ontelon kystinen rakenne ureteraalisen aukon projektiossa. Ureterocele voi muuttaa muotoaan. Lapsilla ureterosellu joskus saavuttaa sellaisen koon, että kontralaterinen ureteri voidaan myös estää. Virtsareleen voi olla kahdenvälinen, mutta ei pääsääntöisesti symmetrinen. Epäily ureterocele tutkia munuaisia ja ureters epäsymmetrisiä hydronefroosi sekä kaksinkertaistaminen virtsajohdin.
   • Laajentunut eturauhanen. Erogeenisen, ei-siirtyneen rakenteen ulkonäkö, joka sijaitsee keskellä virtsarakon alareunassa miehillä, johtuu todennäköisesti eturauhasen lisääntymisestä. Naisilla laajentunut kohdunta voi myös liikuttaa virtsarakon.
2. Siirrettävä echogeeninen muodostuminen virtsarakon ontelossa
   • Kiviä. Useimmat kivet ovat siirtyneet virtsarakkoon, jos se ei ole jättikiviä. Kuitenkin kivet voidaan kiinnittää divertikulaarilla tai niillä on niin suuria mittoja, että ne näyttävät täydellisesti täyttävän virtsarakon: virtsarakon kyky säilyttää virtsa pienenee suurilla kivillä. Kun epäilet kivien esiintymistä, muuta potilaan asentoa ja toista tutkimusta. Pienet ja keskikokoiset kivet muuttavat asemaansa, mutta suuret kivet eivät ehkä liiku.
   • Ulkopuolinen elin. Katetrit näkyvät usein. Erittäin harvoin virtsarakon sisään vietyjä vieraita elimiä visualisoidaan. Jos epäillään vieraiden elinten esiintymistä, on syytä kerätä tarkasti anamneesi. Se voi olla hyödyllistä radiografiaa.
   • Verihyytymä. Trompi voi näyttää kiveeltä tai vieraalta kehosta: kaikki verihyytymät eivät liiku vapaasti.
   • Ilma. Veden sisään virtsarakkoon katetrin läpi tai muodostuneen tulehduksen aikana tai virtsarakossa apteekin kautta, ilma näyttää ekologisilta liikkuvilta kelluvilta rakenteilta.

Suurennettu (umpeenkasvu) virtsarakon

Kun virtsarakon ylivuoto, seinät ovat sileitä ja jopa ylensyönteisiä, diverticulan kanssa tai ilman. Suorita mittaukset, joilla varmistetaan virtsarakon ylivuoto.

Tarkastele aina virtsaputkia ja munuaisia hydronefroosiin. Pyydä potilasta tyhjentämään virtsarakko ja toista testi sen määrittämiseksi, miten se tyhjennetään.

Virtsarakon laajenemisen yleisimpiä syitä ovat:

1. Eturauhasen laajentuminen.
2. Virtsaputken leviäminen miehillä.
3. Kivet virtsaputkessa miehillä.
4. Naisen virtsaputken trauma (niin sanottu "vastahakoisten uretriitti").
5. Neurogeeninen virtsarakon selkäydinvamman sattuessa.
6. Virtsaputken tai kalvon venttiilit vastasyntyneissä.
7. Cystocele joillakin potilailla.

Pieni virtsarakon

Virtsarakko voi olla pieni virtsarakon kanssa, kun taas potilas ei voi pitää virtsan pitkään aikaan, se on levoton usein väsymyksestä. Virtsarakko voi myös olla pieni johtuen seinämän vaurioista tai fibrosoinnista, mikä vähentää huomattavasti virtsarakon kapasiteettia. Virtsaaminen on nopeaa, mutta ei tuskallista.

Jos sinulla on epäilyksiä, anna potilaalle enemmän nestettä ja pyydä häntä olemaan virtsassa; toista testi 1-2 tunnin kuluttua.

Pieni virtsarakon voi aiheuttaa:

1. Schistosomiasis (myöhäinen vaihe). Yleensä seinämän kalkkeutumisen seurauksena on kirkkaita hyperekoomaisia rakenteita.
2. Toistuva kystiitti, erityisesti tuberkuloosilla. Seinämän paksuuntuminen määritetään.
3. Harvoin esiintyvät infiltroivat kasvaimet. Kasvaimen läsnä ollessa rakko on aina epäsymmetrinen.
4. Sädehoito tai leikkaus pahanlaatuisille kasvaimille. Kerää anamnistiset tiedot.

Ennen kuin diagnosoit pienen rakon, pyydä potilasta juomaan enemmän vettä ja toista testi 1-2 tunnin kuluttua.