Virtsankarkailua vanhuksilla

Ikääntyneiden virtsankarkailu on virtsaputken virtsaputkisto virtsaputkesta. Inkontinenssi on ongelma vanhuksille ja aikuisille suunnatuille potilaille. Jokainen 43 vanhasta 100 vanhuksesta tarvitsee lääketieteellistä apua jatkuvassa pätevässä terveydenhuollossa - 11,4%. Joillakin näistä potilaista on vaikea lähettää luonnollisia tarpeita, jotkut heistä palaavat ja virtsaavat sängyssä.

Syyt virtsainkontinenssi vanhuksilla

Ikääntyneiden virtsankarkailua voidaan kuvata "kyvyttömyydeksi rajoittaa, hillitä alkeellisten halujensa täyttymistä". Virtsankarkailun tärkeimmät tyypit ovat:

• stressityyppi - yskä, nauraa, harjoitukset, jotka liittyvät lisääntyneeseen abdominaalipaineeseen;
• stimuloivaa tyyppiä - virtsarakon supistumista ei voida viivästyttää (koska sen toiminta on hermostunut);
• liiallinen tyyppi - johtuu virtsarakon sisäisten ja ulkoisten sulkijalihojen toiminnallisesta riittämättömyydestä;
• funktionaalinen tyyppi - virtsaputken tai fyysisen, psyykkisen häiriön tavanomaisten olosuhteiden puuttuessa.

Virtsanpidätyskyvyttömyys vanhuksilla altistaa tulehduksellisia ja haavaista muutoksia ihon välilihan, virtsatietulehdus, liittyy masennusta, sosiaalista eristäytymistä ikäihmisten. Tilan kehitystä edistävät ikään liittyviä muutoksia virtsateiden: kontraktiliteetin väheneminen virtsarakon, sen tilavuuden pienentämiseksi, jäännöskosteuden läsnäolo virtsassa, koska tahattomat supistukset detrusorilihasta, vähentää toiminnallinen pituus virtsaputken naisilla. Melko usein - jopa 30-50% - inkontinenssi vanhemmilla on ohimeneviä, johtuen seuraavista syistä:

1. tietoisuuden häiriöt neurologisissa ja muissa sairauksissa, lääkkeiden käyttö (sedatiivit, antikolinergiset, alfa-adrenoreseptoreiden antagonistit, diureetit jne.);
2. oireeton virtsatieinfektiot, atrofinen uretritsi ja vaginitis;
3. lisääntynyt diureesi johtuen ylimääräisestä nesteen saannista ja metabolisista häiriöistä  diabetes mellituksessa  jne.;
4. liikunnan väheneminen niveltulehduksessa ja traumassa;
5. kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Kaikki nämä syyt ovat käännettäviä, ja jos ne poistetaan, tapahtuu väliaikaisen virtsainkontinenssin onnistunut helpotus.

Virtsanpidätyskyvyttömyysongelma on merkityksellinen jokaiselle 45-60-vuotiaalle naiselle, koska tämä on yksi tyypillisistä klimaattisen ajan ilmenemismuodoista. Usein naisilla on tahattomia päästöjä pienen määrän virtsaa, kun yskä, aivastelu ja muut vaivaa.

Iäkkäiden miesten virtsanpidätyskyvyttömyys voi johtua huomattavasta eturauhasen adenooman asteesta (virtsarakon supistumiskyvyn heikkeneminen ja huomattavan määrän jäljellä olevan virtsan esiintymistä).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Hoito virtsainkontinenssi vanhuksilla

Käsitelty virtsankarkailu iäkkäillä yksilön hoito tulisi suunnata paitsi virtsaelimet. Kun yliaktiivinen tyhjentäjälihas kliinisesti tehokas konservatiivinen normalisoituivat virtsaaminen osuus ja määrä nesteen saanti, systeeminen harjoituksia vahvistamaan lantionpohjan lihaksia ja vatsaontelon etuseinämään, antikolinergit (propatepik) yhdistettiin antikolinergisiä aineita ja sileän lihaksen relaksantit (oksibutyniini), kalsiumkanavan salpaajat ( nifedipiini).

Virtsanpidätyskyvyttömän tyyppisten raskauden aikana kärsivien vanhusten naisen parantumista voidaan helpottaa laihtuminen lihavuudessa ja atrofisen virtsaputken ja emätinfektioiden tehokas hoito.

Jos infektiota esiintyy, voidaan käyttää trimetopriimiä. Potilaalle on suositeltavaa juoda enemmän nestemäisiä, ensinnäkin karpalomehua (180 mg 33% karpalomehua kahdesti päivässä). Tämä juo lisää virtsan happamuutta ja estää bakteereja tarttumasta virtsarakon limakalvoon. Amitriptypiini (25-50 mg / vrk) edistää virtsaputken (sfinkterin) pyöreän lihaksen lisääntymistä. Diureetteja annetaan aamuisin hyvällä vaikutuksella.

Useilla yöllä tapahtuva virtsaaminen voi aiheuttaa hermoston kouristuksia ja rajoittaa nesteen saantia iltapäivällä juuri ennen nukkumaanmenoa (vähintään 1 litran nestemäisen nesteen määrän varastointi).

Kuinka minun pitäisi välittää, onko vanhuksilla inkontinenssi?

Suoritettaessa hoitoa on pyrittävä kaikin tavoin välttämään komplikaatioita. Tärkeintä - kannustaa potilasta tekemään kaikkein aktiivinen elämäntapa, valvoa tilaa hänen ihonsa - se tulee aina olla puhdas ja kuiva (tämä varmistetaan puhdistamalla 4-6 kertaa päivässä, ja sen jälkeen käsittelemällä vaseliinia tai glyseriiniä välilihan). Jos potilas käyttää "vaippoja", niin usein (joka toinen tunti) tarkistaa niiden puhtaus, tarvittaessa käyttää suojaavia voiteita. On tarpeen vakuuttaa potilas tyhjentää rakko aina kun se on mahdollista 2-3 tunnin välein. Jotta tämä tyhjennys olisi täydellinen, potilas virtsaamisen aikana tulisi olla tavallisessa asemassa: naiset - istuvat, miehet - seisovat.

On välttämätöntä valvoa kipua ja ryhtyä toimiin ensimmäisten infektioiden, mukaan lukien sieni-infektion, havaitsemiseksi. Käytettäessä urinaalin täytyy ajoissa tyhjennys ja desinfiointiin kloorattu desinfiointiaine, antiseptinen annetaan 50-100 ml liuosta (kaliumpermanganaatti furatsilina laimennuksessa 1: 10000). Hoitohenkilökunnan toiminnassa potilaan tulee tuntea ystävällisyyttä ja sympatiaa. On varmistettava, että potilas on mukavimmassa ympäristössä, ja sinun on annettava hänelle tarvittava yksityisyys.