Verivirta

Veren tai kynnen skistosomeihin (Schistosoma haematobium) viittaa tyypin loisten flatworms (Phylum Plathelminthes), luokka imumadoista tai kynnet (Trematoda Digenea), irtoaminen Strigeidida, perhe Schistosomatidae.

S. Haematobium -infektio on edelleen suuri kansanterveydellinen ongelma useimmissa Afrikan ja Lähi-idän maissa, toiseksi vain parasiittisten tautien malarian suhteen.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia

WHO: n tilastojen mukaan 180 miljoonaa ihmistä elää maailmanlaajuisesti endemioalueilla ja 90 miljoonaa on tarttuva tällä loisella. On arvioitu, että vuosittain kuolee lähes 150 000 ihmistä urogenitaalisten schistosomiasien komplikaatioiden vuoksi; kokonaiskuolleisuusaste on 2/1000 tartunnan saaneita potilaita vuodessa.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Syyt verenvirta

On huomattava, että verivirta on kaksisuuntainen mato, joka on olemassa mies-naisparissa. Niinpä niiden rakenne on hieman erilainen. Pituus leveämpi mies putkimaisen rungon enintään 10-15 mm, kun taas kapeampi naisen elin voi olla 2 cm pitkä. Kukin uros vatsan osa on ainutlaatuinen ginekoforalny kanava, jossa se sijaitsee naaras.

Kehon etu- ja vatsanosissa on suckers, naisella on munasarja suolen kanavan takana ja oviduct johtavat sukupuolielinten aukkoon. Ovellakoisten munien koko on noin 0,15 mm pitkä, toisella puolella munat ovat terävä muotoinen. Munien sisällä on toukkia - miracidia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Synnyssä

Verivirta on tarttuvaa ihmisille ja aiheuttaa urogenitaalisen schistosomaasin loisvaikeuden, joka voi johtaa patologisten kasvainten kehittymiseen.

Verisolujen rakenne ja elinkaari

Veren limakalvon elinkaari tapahtuu kahden isännän eliöissä. Väliaikainen isäntä on Planorbidae-suvun, Bulinuss-suvun, eteläiset syötävät eläimet, jotka elävät Afrikan ja Lähi-idän vesistöissä. Lopullinen isäntä on mies.

Ensimmäisen toukka alkaa, kun vesi laskenut kananmunat miracidia koko on 0,2 mm, jossa on eristys elimet (kaksi paria protonephridia) ja ulkopuolella värekarvojen varmistaa vapaa liikkuvuus vedessä. Koekalan rungon lävitse, miracidia jakautuu epäsäännöllisesti kahteen sukupolveen sorkkareiden toisiin. Sorkkatautien rakenne on yleinen, kehräviä toukkia sisältävän pleomorfisen rungon (pussi) muodossa. Hevoseläimistä 2-3 viikkoa kestävillä lonkkaajilla kehitetään etsikaaria - veren limakalvon kolmas lehmän vaihe. Kasvaen noin 0,3 mm: n etäisyydellä etskarbia jättää cochlean rungon ja joutuvat taas veteen. Tämä on invasiivinen muoto, koska sirkuksessa on haarukkamainen (turkki), ja se siirtyy nopeasti etsimään lopullinen isäntä.

Ihmisen infektioiden tapoja - hakkereiden käyttöönotto ihon läpi kehoon (kun henkilö joutuu kosketuksiin pysyvän tai hitaasti virtaavan veden kanssa) ja tunkeutumisen veressä. Parasitologit eivät sulje pois infektiota, kun vesi joutuu ruoansulatuskanavaan suun kautta.

Cercaria heitettiin pois hännän ja muunnetaan skistosomeihin, veren kirjoittamalla suoliliepeen pikkulaskimoiden vatsaontelo, peräsuolen laskimopunoksesta ja laskimoissa virtsarakon. Täällä kustakin schistosomasta aikuisen kaksoismato kehittyy peräkkäisellä muunnoksella, joka on kiinnitetty aluksen vatsan sukkulaan ja ruokkii verta suun kautta.

4-8 viikkoa sen jälkeen, kun naisten S. Haematobium-infektiot alkavat munia (mukaan 200-3000 per päivä), joka on käännetty suuntaan virtsarakon ja ureters, ja lävistys seinän, tunkeutuvat rakkoon. Virtsatessa munat tulevat ulos ja tulevat veteen. Ja uuden verisuonen elinkaari alkaa. Aikuiset madot elävät tavallisesti 2-5 vuoteen, vaikka jotkut voivat elää kauemmin.

[17], [18]

Oireet verenvirta

Kaikki munat eivät tunkeudu virtsarakkoon, monet niistä veressä ovat elimissä, joissa tulehdussolujen ympäristössä muodostuu polyyppimuodossa olevia ominaisrakeisia granulomeja. Kapseloitujen munien kuoleman jälkeen granulomit kiinteytyvät aiheuttaen erilaisten sisäelinten patologian.

Virtsaputken aiheuttama genitourinary schistosomiasis ei kehity välittömästi. Tämän parasiitin infektioiden varhaiset oireet näkyvät noin päivässä skleroottisen ihon läpäisevyyden jälkeen: tässä vaiheessa iho näyttää kutinaa punasolusta ja paikallista turvotusta. Tämä aika kestää noin 4-5 päivää.

Yhdestä kahteen kuukauteen infektion oireita voi ilmaista kuumetta, maksan, pernan ja imusolmukkeiden riskiä. Tänä aikana, jonka keskimääräinen kesto on 1-3 viikkoa, esiintyy anemiaa, eosinofiilisten leukosyyttien lukumäärän kasvua veressä (eosinofilia) tai verihiutaleiden vähenemistä. Kuitenkin, kuten lääkärit huomaavat, merkkejä taudin varhaisessa vaiheessa ei ole ilmennyt kaikille, ja taudin kulku on myös yksilöllistä.

Muutamien kuukausien tai jopa vuosien jälkeen 50-70% tartunnan saaneista saattaa kokea kipua virtsaamisen ja dysurian aikana, virtsassa on verta (hematuria); kehittää myös virtsaputken tukos- ja munuaisvaurioita obstruktiivisen nefropatian muodossa.

Virtsateiden toimintahäiriö, joka aiheuttaa veriruhkaa, kehittyy hydronefroosia (virtsan kerääntyminen munuaisissa); Kaikki bakteeri-infektiot voivat myös liittyä, mikä johtaa kystiittien kehittymiseen - vastaavilla oireilla. Kun tähystys rakko siihen havaittu granuloomat (klusterit munat S. Haematobium), polyypit, haavaumat, osia kalkkeutumista tai keratinisaation limakalvon (leukoplakiaan). Eräässä tutkimuksessa naisten schistosome invaasio hajanaisia kasvaimet löytänyt emättimen limakalvon tai kohdunkaula, virtsaputken fisteli. Voidaan myös kehittää suolen polyposiitti, keuhkovaltimo, sydän- ja verisuonitaudit, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta ja periportal fibroosi.

[19], [20], [21],

Komplikaatiot ja seuraukset

Kroonisten genito-urinaaristen schistosomien myöhäiseen komplikaatioon erikoislääkärit viittaavat myös virtsarakon karsinoomaan, joka kehittyy sen seinän progressiivisen tuhoutumisen vuoksi.

[22], [23], [24], [25], [26]

Diagnostiikka verenvirta

Verisolujen diagnoosiin kuuluu anamneesin keruu (potilaan on raportoitava endemisten alueiden vierailusta) ja virtsan analyysi (jossa tunnistetaan loisten munat). Munat ovat varsin tyypillinen diagnostinen merkki. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää virtsarakon, peräsuolen tai emättimen seinämän biopsiaa.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Hoito verenvirta

Tyypillisesti veren limakalvojen hoito suoritetaan sellaisten lääkkeiden avulla kuin:

• Silmätippa (Praziquantel): kerta-annos lasketaan ruumiinpainosta. 20 mg / kg kolme kertaa yhden päivän ajan tai kerta-annos 40 mg painokiloa kohden.
• Metronata: otetaan kolmen viikon kuluessa - kerran viikossa 10 mg: aa kilogrammaa kohden.
• Hikantonia (etrenolia) annetaan lihakseen kerran, annos määritetään laskemalla 2-3 mg painokiloa kohden.

Korjaava leikkaus voi olla tarpeen virtsateiden tukkeutumisessa. Urogenitaalisen schistosomiaasin komplikaatioita tulisi hoitaa sopivilla menetelmillä ja lääkkeillä.

Ennaltaehkäisy

Veren limakalvojen infektioiden ehkäisy ja urogenitaalisen schistosomiaasian kehittyminen ovat kiireellinen ongelma endemisille alueille, joihin kuuluu yli 50 maata Afrikassa ja Lähi-idässä.

Veriruho loistaa pääasiassa näiden alueiden maaseutualueiden keskuudessa, joissa elävät myös etanat (välietapit); monet ihmisen toiminnat vaikuttavat myös loisten jakeluun, erityisesti kastelukanavien ja kastelujärjestelmien rakentamiseen.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu puhtaanapidon parantaminen, eturauhankasvatuksen biologinen valvonta, joka kuljettaa verisoluja ja nilviäisten torjunta-aineiden käyttöä niiden hallitsemisessa. Tärkeä rooli on tiedottamalla paikalliselle väestölle ja matkailijoille, jotka vierailevat endemioalueilla.

[33], [34], [35]