Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Verisuonten tutkimus
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Verisuonten tutkiminen mahdollistaa osittaisen okkluusiomerkkien havaitsemisen ateroskleroosin tai niiden embolian kehittymisen seurauksena. Perifeeriset valtimonkierron häiriöt ovat yleensä vakavampia vanhuksilla, koska verenkierron heikkeneminen on heikentynyt.
Kysyntä, anamneesin kokoelma
Tutkimuksessa paljastuu jaksottaisen claudication esiintyminen, joka on ensimmäinen jalkojen kroonisen valtimoiden vajaatoiminnan oire. Potilas tarkkailee kivun tai kouristusten ulkonäköä vasikoiden aikana kävelyllä levossa. Potilaan kulkemisen asteittainen väheneminen ilman kipua ilmenee taudin etenemisestä. Näitä häiriöitä esiintyy reisiluun tai sisäisten solidaaristen verisuonien vaurioissa. Kipu voi myös syntyä levossa, erityisen kehittyneellä prosessilla. Tällöin potilas pakotetaan alentamaan jalkaaan: tässä asennossa verenkierto-olosuhteet paranevat, perfuusio lisääntyy, vaikka jonkin verran laskimon paine voi aiheuttaa paikallista turvotusta.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Tarkastus
Tutkittaessa tunnistat valtimoiden vajaatoiminnan merkkejä. Äärimmäisessä kehityksessä raaja kylmä, vaalea, myöhemmin sinilevä. Gangreeni voi kehittyä ja vaatii kirurgin valvontaa. Pitkäaikainen iskeeminen johtaa herkkyyden ja troofisten häiriöiden häiriöön; kynsien, hiusten, surkastumisen, ihon harvennuksen ja ihonalaisen rasvan kasvun loukkaaminen. Luonteenomaiset muutokset raajan muodossa muuttuessaan asemaansa: kiipeilyä kohti se muuttuu vaaleaksi, syanoottiseksi, kun laskee alas on reaktiivista hyperemiaa purppura-syanoottisella ihonväri.
Raynaudin tauti esiintyy usein nuorilla naisilla ja se johtuu sormien riittämättömästä valtimoverestä. Tällaiset potilaat huomattava lisääntynyt herkkyys kylmä vesi toiminta, merkitty vaalennus ja tunnottomuus sormien (erityisesti IV ja V) seurauksena kouristus valtimoiden ja ohimenevä iskeeminen valtimoiden verenkiertoa kudoksiin. Tutkittaessa sormet muuttuvat valkoisiksi, kylmiksi kosketuksiin, eivätkä tunteet. Sen jälkeen syanoosi ja sormien kivulias punoitus syntyvät veren virtauksen lisääntymisen seurauksena valtimokyvyn palautumisessa. Kuten rikkomisesta veren virtausta, joka liittyy tappion pienten valtimoiden raajojen, löytyy usein tulehdusvaurioiden sidekudokset, kuten systeeminen skleroosi ja systeeminen lupus erythematosus.
Valtimojen, esimerkiksi karotidien, näennäinen pulsaatio havaitaan aorttiventtiilin vajaatoiminnalla ja joskus vakavilla skleroottisilla muutoksilla tämän astian vanhuksilla.
Jos epäillään perifeeristä verenkiertohäiriötä, molemmilla puolilla on suositeltavaa alusten yksityiskohtainen tunne. Posterioria sääriluun valtimo on tutkittu medialondylen takana; jalan jalkaväylä - jänteen lähellä, menemällä suurelle varpalle. Ajoittaisen claudication ja muiden jalkojen verenkierron riittämättömyyden ilmaantumisen myötä näiden valtimoiden pulssaus voi dramaattisesti heikentyä ja jopa puuttua. Kun tunnet iskeemisen raajan, erityisesti iskeemian akuutin kehityksen, kipua ja heikentynyttä pulssia seurattaessa, kiinnitä huomiota ihon lämpötilan laskuun etenkin distaalisilla alueilla.
Alusten auskortaus suoritetaan pisteissä, jotka vastaavat niiden kehon pinnan ulkonemia. Systolisen melun ulkonäkö on hyvin ominaista valtimon ahtauman kehittymiselle, jolloin aluksen täydellinen tukkeuma voi häiritä melua. Usein havaitaan systolisia murinaa kaulavaltimon yli. Suuri käytännöllinen merkitys on melun havaitseminen munuaisvaltimossa, mikä saattaa merkitä niiden ahtaumaa (syynä hypertensioon).