Veratard 180

Verardard 180 on Ca-elementin selektiivinen antagonisti, joka vaikuttaa pääasiassa sydämen toimintaan.

Viitteitä Veratarda 180

Sitä käytetään verenpaineen kohoamisessa sekä angina pectoriksen ja paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian ehkäisyssä.

Julkaisumuoto

Lääkkeen vapautuminen tapahtuu kapseleissa, 10 kappaleen sisällä pakkauspakkauksessa. Laatikko sisältää 3 tai 5 tällaista pakkausta.

Farmakodynamiikka

Verapamiili on fenyylialkyyliamiinin johdannainen, joka estää selektiivisesti Ca-kanavia. Sillä on antianginaali-, antihypertensiivinen, antiarytminen ja antiiskeminen vaikutus.

Lääkkeen terapeuttinen vaikutus kehittyy estämällä Ca2 + -kanavat sekä tukahduttamalla Ca2 + -ionien transmembraanikuljetukset (pääasiassa sydänlihaksen sileiden lihassolujen sisällä astioiden kanssa).

Myokardiaalisen iskemian tapauksessa lääke eliminoi epätasapainon hapen kysynnän ja sydämen saannin välillä, ja lisäksi vähentää sydänlihaksen supistuvuutta ja sillä on verisuonia laajentava vaikutus. Perifeerisen valtimon sävyn heikkeneminen johtaa verenpaineen laskuun ja yleiseen perifeeriseen verisuonten resistenssiin.

Verapamiili estää sekä sinoatriaalisen että AV-johtumisen; on antiarytminen vaikutus.

Farmakokinetiikkaa

Kun lääke on otettu verapamiilin sisälle, se vapautuu vähitellen, jolloin se pysyy vakiona veren sisällä. Cmax-arvojen saavuttaminen plasmassa kestää 5-7 tuntia. Aineen vapautumisprosessi suoritetaan lähes lineaarisesti 8-12 tunnin ajan.

Ensimmäisen intrahepaattisen läpikulun alainen, mikä johtaa useiden aineenvaihduntatuotteiden muodostumiseen. Tärkein aineenvaihduntatuote on norverapamiili, jolla on heikompi verenpainetta alentava vaikutus kuin lääkkeiden muuttumattomalla aktiivisella elementillä. Intramma-proteiinisynteesi on 90%. 

Ensimmäisen maksan läpikulun vaikutuksesta lääkkeen biosaatavuuden arvot yhden kerta-annoksen jälkeen ovat 30% ja puoliintumisaika noin 7 tuntia. Lääkkeiden toistuvan käytön jälkeen keskimääräinen puoliintumisaika on enintään 12 tuntia entsyymin maksajärjestelmien kyllästymisen ja verapamiilin plasmapitoisuuden lisääntymisen vuoksi.

Lääkkeen erittyminen tapahtuu suurelta osin virtsan (70%) kanssa aineenvaihduntatuotteiden muodossa, ja toinen osa erittyy ulosteisiin.

Annostus ja antotapa

Annoksen voi valita vain lääkäri, erikseen kullekin potilaalle. Hoidon alkuvaiheessa Verardard 180: ta käytetään ensimmäisen kapselin määränä, 1 kerran päivässä, aamulla. Annoksen lisääminen on sallittua 14 päivän kuluttua lääkkeen ottamisesta. Nousu tapahtuu 0,36 g: aan päivässä (ottaen ensimmäisen kapselin aamulla sekä illalla, käyttöaika on noin 12 tuntia). Sallitun osuuden ylittäminen on sallittua vain hyvin lyhyeksi ajaksi ja huolellisesti lääkärin valvonnassa.

Lääkkeen terapeuttisten muotojen käyttö, jossa on hidas vapautumisnopeus, yhdessä ruoan kanssa lisää aikaa verapamiilin huippuarvojen saavuttamiseksi norverapamililla veriplasman sisällä, mutta niiden biologisen hyötyosuuden taso pysyy samana. Tämän vuoksi lääkkeen saa käyttää ruoan kanssa ennen sitä ja sen jälkeen. Kapselit eivät pureskele eivätkä liukene; niellä, puristetaan tavallisella vedellä.

Käyttö Veratarda 180 raskauden aikana

Lääkkeen käyttö raskauden aikana (erityisesti 1. Ja 3. Raskauskolmanneksessa), ja tämän imetyksen lisäksi on sallittua vain tilanteissa, joissa todennäköisyys auttaa naista on odotetumpaa kuin haitallinen vaikutus sikiöön tai vauvaan.

Vasta

Vasta-aiheista:

• yliherkkyyttä verapamiilia vastaan;
• akuutti CH;
• voimakas bradykardian aste (sykearvot ovat <50 lyöntiä / minuutti);
• SSSU;
• jolla on toinen tai kolmas aste AV-lohko;
• WPW-oireyhtymä;
• verenpaineen lasku (systolinen verenpaine alle 90 mm Hg);
• CHF;
• joilla on selvä maksan vajaatoiminta.

Sivuvaikutukset Veratarda 180

Lääkkeen käyttö voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvät leesiot: sinusbradykardia, sinoatrial- tai AV-esto, kasvojen punoitus, asystoli, verenpaineen lasku ja lisäksi CH- ja eteisvärinä, joilla on bradyarrytminen luonne;
• NA: n toimintahäiriö: parestesia, huimaus, hermostuneisuus, letargia tai väsymys sekä päänsärky;
• ruoansulatuskanavan häiriöt: pahoinvointi, atoninen eritys ja närästys;
• muut merkit: allergiaoireet (ihottuma tai kutina), emäksisen fosfataasin tai maksan transaminaasien ohimenevä lisääntyminen, nivelkipu ja lihaskipu.

[1]

Yliannos

Huumeiden myrkytys johtaa AV-blokaatioon, vakavaan bradykardiaan, HF: ään, asystoliin, kardiogeeniseen sokkiin ja sinoatriaalisen eston lisäksi verenpaineen laskuun.

Näiden häiriöiden poistamiseksi suoritetaan mahan huuhtelu (segmentin kulkiessa alle 12 tuntia lääkkeen ottamisen hetkestä). Se voidaan suorittaa myös myöhemmin, jos suoliston motiliteetti on heikentynyt (auscultationin aikana suoliston kohinaa ei esiinny). Lisäksi suoritetaan oireenmukaisia menetelmiä.

Vastalääkkeenä annetaan injektoida 10-20% kalsiumglukonaattia laskimonsisäisesti (määränä 2,25-4,5 mmol). Tarvittaessa tällainen injektio voidaan toistaa tai suorittaa lisäinfuusio IV-linjan kautta (nopeus on 5 mmol / tunti). Hemodynaamisista häiriöistä johtuva korjaus. Hemodialyysi ei toimi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Huumeiden yhdistelmä komponentin amiodaronin kanssa on kielletty - se lisää sydämen vajaatoiminnan riskiä.

Käyttö yhdessä karbamatsepiinin kanssa vahvistaa potilaiden aktiivisuutta, koska sen aineenvaihduntaprosessit estyvät. Tämän seurauksena negatiiviset oireet kehittyvät NA: n myrkytyksen muodossa.

Lääkkeen ja pitkäkestoisten litiumlääkkeiden yhdistelmä voi lisätä kehon herkkyyttä litiumille ja lisäksi provosoida NS-myrkytystä.

Kun sitä käytetään yhdessä rifampisiinin kanssa, tämä lääkkeen antibakteeriset ominaisuudet heikentyvät.

Yhdistettynä fenobarbitaaliin havaitaan tämän elementin heikentävän vaikutuksen heikentyminen.

Veratarda 180: n farmakologiset ominaisuudet yhdistyvät simetidiinin kanssa.

Käytettäessä yhdessä anestesia-aineiden, p-salpaajien, antiarytmisten lääkkeiden Іa-alatyypin ja SG: n inhalaatiomuotoa, havaitaan supistavan vaikutuksen myokardiaaliseen johtavuuteen keskinäistä potentiaalia sekä kontraktiilisuutta, AV-johtavuutta ja myös sinuskulman automaattisuutta.

Antaminen yhdessä imipramiinityyppisten masennuslääkkeiden, baklofeenin tai antipsykoottisten aineiden kanssa voi johtaa lääkkeen verenpainetta alentavaan aktiivisuuteen.

Käyttö orgaanisen tyypin nitraattien kanssa pidetään järkevänä, koska sen kanssa tiivistetään antihypertensiiviset ja antianginaaliset vaikutukset, ja nitraattien vaikutuksesta kehittyvä refleksitakykardia heikkenee.

Yhdistettynä teofylliiniin, digoksiiniin ja kinidiiniin tai syklosporiiniin lisätään näiden rahastojen suorituskykyä plasmassa.

Muiden hypotensiivisten lääkkeiden (diureettiset tiatsidilääkkeet, vasodilataattorit ja ACE-estäjät) ottaminen johtaa antihypertensiivisen toiminnan keskinäiseen vahvistumiseen.

Johdatus yhdistelmään sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka käyvät aktiivisesti proteiinisynteesissä veriplasmassa (kuten varfariini, tolbutamidi, diatsoksidi, aminaini, pratsosiini fenytoiinin kanssa ja ei-selektiivisten monoamiinien estäjien (käänteinen hermosolujen), fenyylibutatsonin ja propranololin ja furosemidin lisäksi), aiheuttaa tällaisten lääkkeiden vapaan fraktion tason nousu, minkä seurauksena annoskokojen korjaus on tarpeen

Makrolidien käyttö lisää merkittävästi kammiovärinän riskiä.

[2], [3]

Varastointiolosuhteet

Verardard 180 on säilytettävä pimeässä ja kuivassa paikassa, joka on suljettu pienille lapsille. Lämpötilamerkit - enintään 25 ° C

Säilyvyys

Verardard 180: n annetaan käyttää 24 kuukauden ajan lääkeaineen vapauttamispäivästä.

Hakemus lapsille

Veratardan 180 nimittäminen pediatriassa on kielletty (alle 14-vuotiaat).

Analogit

Lääkkeen analogit ovat lääkkeitä Verapamil, Lekoptin ja Verohalide Isoptinin kanssa.