Tympanoplastia

Tympanisen kalvon (membrana tympani) vaurioissa ja tympanisessa ontelossa (Cavitas Tympani), jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon, on kirurgisesti korjattu-tympanoplastia, joka viittaa kirurgisesti operaatioihin. [1], [2]

Menettelyn tiedot

Tämän monimutkaisen kirurgisen toimenpiteen indikaatiot ovat: [3]

• Krooninen märkivä ottitulehdus ja sen muodot (tympanisen ontelon keskimmäisen ja alaosan limakalvon tulehdus-mesotympanitis, samoin kuin tympanic-ontelon leviämisen keskikorvan leviämisen kanssa), että keskikorvan. kalvo; [4]
• Keskikorvan kolestooma merkittävän kokoinen, jolla on usein tuhoisa vaikutus kalvoon ja kuulo-osicles-ketjuun; [5], [6]
• Keskikorvan luuran ketjun siirtymä ja heikentynyt liikkuvuus trauman tai johtavan muodon otoscleroosin vuoksi. Otoscleroosissa tympanoplastia suoritetaan ossiculoplasty (keskikorvan osicles-aseman palauttaminen) tai niiden proteesiin (stapedoplastia). [7]

Tympanoplastia ja myringoplastia. Jos tympanisen kalvon ,>,>, sen eheyden palauttaminen-, keskikorvan äänenjohtavan järjestelmän häiriöiden puuttuminen-suorittaa Myringoplasty (uuden latinalaisen Myringan uuden Latin Myringan latina-lensiinin. Italialainen anatomisti ja kirurgi Hieronymus Fabricius). Ja tämä on tympanisen tyypin 1 tympanoplastia (katso alla tämän operaation tyypeistä). [8]

Valmistautuminen

Leikkauksen valmistelussa potilaille tehdään verikokeita (yleinen, biokemiallinen, hyytyminen ja RW); Kuulon audiometria ja tympanometria; [9] korvan ja ajallisen luun CT-skannaus; ja EKG.

Ainakin viikkoa ennen suunniteltua leikkausta, lopeta antikoagulanttien (lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä) ja tulehduskipulääkkeitä.

Anestesian valinta tämän tyyppisessä leikkauksessa - yleinen anestesia tai paikallispuudutus, jolla on tavanomainen sedaatio - riippuu intervention laajuudesta ja sen monimutkaisuudesta. Useimmissa tapauksissa käytetään yleistä endotrakeaalianestesiaa, ts. Anestesiaa,.

Vastaukset menettelyyn

Asiantuntijat viittaavat vasta-aiheisiin tympanolastics: [17]

• Otorrhea (aktiivisen purkauksen läsnäolo keskiarvosta);
• Akuutti otiitti extera- tai otitis-väliaineet;
• Kuulon puute toisessa korvassa;
• Etiologian Eustachian (kuulo) putkien estäminen;
• Cochlean toimintahäiriöt;
• Kuulohermon vahingot;
• Kaikkien lokalisoinnin tulehduksellisen prosessin esiintyminen;
• Hallitsematon allerginen nuha;
• Kroonisten sairauksien pahenemiset;
• Verenvuoto.

Näitä leikkauksia ei suoriteta alle kolmen vuoden ikäisille.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Lähes minkä tahansa kirurgisen intervention jälkeen potilaat tuntevat vaihtelevan intensiteetin kipua ja kipua tympanoplastian jälkeen lääkärit suosittelevat, että kipua tympanoplastian jälkeen hallitaan yksinkertaisilla kipulääkkeillä, kuten parasetamolilla tai ibuprofeenilla.

Nämä samat lääkkeet auttavat, jos korvasi sattuu tympanoplastian jälkeen, ja se voi satuttaa yhden tai kahden viikon ajan; Temppelissä voi olla myös lievää kipua tai pureskelua.

Kahden ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen saatat kokea pienen verisen tai vetisen purkauksen korvasta ja turvotuksen korva-alueella.

Tinnitus tympanoplastian jälkeen (keskellä tai ulkokorvassa tukkeutumisesta) voivat tuntea jopa potilaat, jotka eivät valittaneet siitä ennen leikkausta. Tämä pätee myös niihin, joilla on korvan tarttuvuus tympanoplastian jälkeen. Korvan parantuessa tämä katoaa yksinään.

Lisäksi potilaat saattavat tuntea tunnottomuutta korvan yläosassa, mutta se katoaa noin kolme kuukautta leikkauksen jälkeen. [18]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Tämän kirurgisen intervention mahdollisten komplikaatioiden joukossa havaitaan: [19]

• Kalvosiirteen ja/tai otologisen proteesin hylkääminen;
• Tarttumisen muodostuminen siirteen ja cape: n välillä;
• Etu-tympanomeahal-kulman bluning liiallisen kuitukudoksen muodostumisesta johtuen, mikä vähentää keskikorvan siirtofunktiota;
• Kuulon heikkeneminen, kuulonmenetyksen eteneminen;
• Kasvohermon tai sen parasympaattisen haaran (tympaninen merkkijono) vauriot, jotka johtavat jäljittely lihaksien halvaantumiseen - makuhäiriöillä;
• Labyrintin rakenteiden vauriot (sisäkorva) aiheuttaen huimausta tympanoplastian jälkeen;

Vilun ja kuume tympanoplastian jälkeen, samoin kuin märkivä purkaus korvasta ovat tarttuvan tulehduksen merkkejä.

Vakava päänsärky tympanoplastian jälkeen, kuume yläpuolella +38 ℃, pahoinvointi ja oksentelu, samoin kuin silmien kaulan jäykkyys ja kipu, kun valoa tarkastellaan aivojen kalvon - bakteeri-meningiitin tulehdusta (joka voi kehittyä ensimmäisen 10–14 päivän aikana leikkauksen jälkeen).

Hoito menettelyn jälkeen

Parannuksen aikana korva on suojattava siteillä, jotka täyttävät korvakanavan ja vain lääkäri voi valtuuttaa niiden poistamisen. Ulkopuolisten ompelien sidosten tulisi pysyä paikoillaan seitsemästä kymmeneen päivään.

Oikea korvahoito tympanoplastian jälkeen on erittäin tärkeää. Ensinnäkin korva on pidettävä kuivana: ulkoisen korvan kanavan peittävä tampo voidaan muuttaa tarpeen mukaan, ja aluksi tämä voi olla kolme tai neljä kertaa päivässä. Kahden tai kolmen viikon ajan leikkauksen jälkeen tippuu (ciloksaani, ciprodex tai muut lääkärin määräämät antibakteeriset tipat) injektoidaan kahdesti päivässä (5 tippaa kukin) korvan kanavan tampoon.

Työpöytä poistetaan kanavasta kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen, ja tippoja levitetään edelleen kahdesti päivässä vielä kahden viikon ajan.

Oraalisia antibiootteja määrätään myös: amoksisiliini (augmentin) tai kefaleksiini (kefatsoliini) - yksi tabletti kahdesti päivässä 10 päivän ajan.

Käytetyn korvan paineen vähentämiseksi ja turvotuksen on suositeltavaa levätä istuntoa tai puoliksi nauhoitusta 45 ° kulmassa.

Mitä ei pitäisi tehdä tympanoplastian jälkeen? Sinun ei pitäisi: puhaltaa nenäsi kovaa, aivastaa suun ollessa kiinni ja yskä; Ota kylpy, ui tai sukella uima-altaissa ja luonnollisissa vesistöissä.

Ainakin kuuden kuukauden ajan lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja urheilu jätetään pois tympanoplastian jälkeen. Alkoholi on ehdottomasti kielletty tympanoplastian jälkeen.

Lentomatkoja tympanoplastian jälkeen tulisi lykätä vähintään kolmesta neljään kuukauteen (ja neuvottelemalla lääkärisi).

Potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka pestä hiuksensa tympanoplastian jälkeen. Koska veden sisäänpääsy korvaan ei ole ehdottomia, suihkuttaessa tai hiusten pesemisessä, ulkoinen korvakanava tulisi suljeta petrolihyytelöllä olevalla puuvillakellulla.

Mutta mitä potilaat ovat kiinnostuneimpia, on se, kuinka kauan tympanoplastian jälkeen heidän kuulonsa paranee. Otosurgien mukaan kuulon parantamisen ajoitus ja aste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien syyt, jotka johtivat leikkauksen tarpeeseen, leikkauksen tyyppiin, komplikaatioiden esiintymiseen ja muihin. Kuulon nopein paraneminen on melkein normaalia myringoplastian jälkeen, joka on tyypin 1 tympanoplastia.