Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Turvotus
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[ Turvotuksen kehittymisen syyt
Sydänperäiselle turvotukselle on ominaista symmetria ja riippuvuus kehon asennosta. Pystyasennossa turvotusta havaitaan pääasiassa jaloissa ja säärissä. Jalkojen turvotus lisääntyy illalla ja vähenee tai häviää aamulla nukkumisen jälkeen. Säären etupintaan painettaessa jää havaittava kuoppa. Vaikeassa turvotuksessa on aina muita sydämen vajaatoiminnan merkkejä: sydämen koon kasvu, suurentunut maksa ja ennen kaikkea selviä sydänsairauden merkkejä (yleensä diagnoosi on jo varmistettu). Nopeaa turvotusta voi esiintyä akuutissa oikean kammion vajaatoiminnassa.
Sydämen vajaatoiminnan lisäksi turvotusta voivat aiheuttaa jalkojen laskimoiden ja imusuonten sairaudet (tyypillisiä ovat turvotuksen epäsymmetria ja sen jatkuminen makuuasennossa), vakavat maksa- ja munuaissairaudet, myksedeema ja lihavuus. Yleisin turvotuksen syy on jalkojen laskimoiden vaurio ja lihavuus. Myös terveillä ihmisillä voi kehittyä jalkojen turvotusta pitkään seistessä, pitkän kävelyn jälkeen kuumalla säällä tai pitkään istuttaessa esimerkiksi lentokoneessa. Nesteen kertymistä ja turvotuksen ilmaantumista edistävät lisääntynyt suolan ja nesteen saanti sekä tiettyjen lääkkeiden, kuten kortikosteroidien ja tulehduskipulääkkeiden, käyttö.
Heikkous ja lisääntynyt väsymys
Hyvin subjektiivisia ja epäspesifisiä oireita. Useimmissa tapauksissa heikkouden tunteen ja lisääntyneen väsymyksen syynä on liikakunto.
Sydän- ja verisuonisairauksia sairastavilla potilailla syynä voi olla sydämen vajaatoiminta (sydämen minuuttitilavuuden väheneminen ja riittämätön lisääntyminen fyysisen rasituksen aikana). Mutta jopa sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla juuri liikunnan puute lisää merkittävästi heikkouden ja väsymyksen tunnetta. Ja päinvastoin, fyysisen harjoittelun seurauksena on mahdollista parantaa fyysistä suorituskykyä merkittävästi myös vakavissa sydänsairauksissa. Diureettien ja verenpainelääkkeiden käyttö voi lisätä merkittävästi heikkouden tunnetta.
Harkitse muita lääkkeitä ja seurantatoimenpiteitä, erityisesti keuhkoödeemassa:
1 rivi: |
Furosemidi 0,5–1,0 mg/kg Morfiini 1-3 mg Nitroglyseriini kielen alla Happi-inhalaatio (intubaatio) |
2 riviä: |
Nitroglyseriini laskimoon (jos verenpaine yli 100) Nitroprussidi IV (jos verenpaine on erittäin korkea) Dobutamiini laskimoon (jos verenpaine on normaali) Dopamiini IV (jos verenpaine < 100) |
3 riviä: |
Milrinoni IV Aminofylliini (jos hengityksen vinkuminen on kuivaa) Trombolyyttiset lääkkeet (sydäninfarktiin, jos ei ole sokkia) Digoksiini (eteisvärinän hoitoon) Aortan sisäinen pallopulssi Sepelvaltimoiden pallolaajennus, kirurgiset hoitomenetelmät |
Turvotuksen oireet
Kliinisesti ilmentyneen turvotuksen ilmaantumista edeltää yleensä painonnousu useilla kilogrammoilla (mikä on erityisen tärkeää esimerkiksi kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, kun potilaan päivittäinen punnitus on tarpeen "piilotetun" turvotuksen havaitsemiseksi). Turvotuksen omaava iho näyttää kiiltävältä, kiiltävältä, usein, erityisesti raajoissa, voi näkyä hilseilyn ja syanoosi merkkejä laskimoveren pysähtymisen vuoksi. Painonnousun rinnalla potilas huomaa diureesin vähenemistä (oliguria).