Turvotus
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[Turvotyyppien kehittymisen syyt
Sydänperäisen turvotuksen kannalta symmetria ja riippuvuus kehon sijainnista ovat ominaisia. Pystysuorassa asennossa turvotus havaitaan pääasiassa jalkojen ja jalkojen alueella. Jalkojen turvotus kertyy kohti iltaa, vähenee tai katoaa aamulla unen jälkeen. Kun painat sääriluun etupintaa, näkyvä fossa jää. Vaikealla turvotuksella on aina muita sydämen vajaatoiminnan merkkejä: sydämen suureneminen, maksan lisääntyminen ja ennen kaikkea ilmeiset sydäntaudit (yleensä diagnoosi on jo todettu). Akuuttia oikean kammion vajaatoimintaa voi esiintyä nopeasti.
Lisäksi sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa turvotuksen taudin laskimoiden ja imusuonten jalkojen (epäsymmetrinen ominaisuus turvotusta ja säilyttää ne makuuasennossa), vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta, myxedema, liikalihavuus. Yleisimmin edeeman syy on jalkaterän vammoja ja lihavuutta. Jopa terveillä ihmisillä voi esiintyä jalkojen turvotusta pitkien seisomien kanssa pystysuorassa asennossa pitkän kävelyn jälkeen kuumalla säällä tai pitkillä istuilla, esimerkiksi lennossa lentokoneessa. Nesteen viivästyminen ja turvotuksen ilmaantuminen edistetään suolan ja nesteen saannin lisääntymisellä, tiettyjen lääkkeiden saanti mukaan lukien kortikosteroidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
Heikkous ja väsymys
Hyvin subjektiiviset ja epäspesifiset oireet. Useimmissa tapauksissa heikkouden tunteen ja lisääntyneen väsymyksen syy on huono.
Sydän- ja verisuonitauteja sairastavilla potilailla syy voi olla sydämen vajaatoiminta (sydänlähdön väheneminen ja sydänlihaksen riittämätön lisääntyminen). Mutta jopa sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on heikkous, joka lisää huomattavasti heikkoutta ja väsymystä. Sitä vastoin fyysisen harjoittelun tuloksena on mahdollista parantaa huomattavasti fyysistä suorituskykyä jopa vakavissa sydänvaivoissa. Diureettien ja hypotensiivisten lääkkeiden käyttö voi lisätä merkittävästi heikkoutta.
Harkitse, että on suositeltavaa ottaa käyttöön muita lääkkeitä ja muita toimintoja, erityisesti keuhkoödeeman vuoksi:
|
1 rivi: |
Furosemidi 0,5 - 1,0 mg / kg Morfiini 1-3 mg Nitroglyseriini kielen alla Hapen hengittäminen (intubaatio) |
|
2 rivi: |
Nitroglyseriini IV (jos ADC> 100) Nitroprussidi IV (jos korkea verenpaine) Dobutamiini IV (jos verenpaine on normaali) Dopamiini IV (jos ADC <100) |
|
3 rivi: |
Milrinone IV Aminophylliini (jos kuivaa hengitysvaikeuksia) Trombolyytit (MI: n kanssa, jos ei ole shokki) Digoksiini (eteisvärinän kanssa) Intra-aortan ilmapallon vastapulssi Coronaroangioplasty, kirurgiset hoitomenetelmät |
Oireet turvotusta
Syntyminen kliinisesti merkittävä turvotuksen edeltää yleensä muutaman kilogramman painonnousu (mikä on erityisen tärkeää esimerkiksi kroonisen sydämen vajaatoiminnan kun haluat punnita potilaalle päivittäin havaita "piilotettu" turvotus). Ihon turvotus näyttää kiiltävältä, kiiltävältä, usein, varsinkin raajoissa, näön merkkejä ecdysis ja syanoosi johtuen laskimoverin verenkiertoon. Ruumiinpainon nousun ohella potilas huomaa diuresis (oliguria) vähenemisen.