Turvotuksen oireet

Kliinisesti ilmentyneen turvotuksen ilmaantumista edeltää yleensä painonnousu useilla kilogrammoilla (mikä on erityisen tärkeää esimerkiksi kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, kun potilaan päivittäinen punnitus on tarpeen "piilotetun" turvotuksen havaitsemiseksi). Turvotuksen omaava iho näyttää kiiltävältä, kiiltävältä, usein, erityisesti raajoissa, voi näkyä hilseilyn ja syanoosi merkkejä laskimoveren pysähtymisen vuoksi. Painonnousun rinnalla potilas huomaa diureesin vähenemistä (oliguria).

Jalkojen ja alaselän aluksi esiintyvä turvotus on helposti havaittavissa tunnustelemalla: kahdella tai kolmella sormella painetaan pehmytkudoksia sääriluun sisäpinnan alueella (missä luu"tyyny" sijaitsee ihon alla), ja jos turvotusta on, syntynyt kuoppa häviää 2–3 minuutissa. Samanlaisia kuoppia sääreen muodostuu painamisesta, jos paino on noussut vähintään 10–15 %.

• Lievää turvotusta kutsutaan "pastositeetiksi". Sille on ominaista tuskin havaittava alaraajojen turvotus, joka ei käytännössä jätä painettaessa kuoppaan.
• Ihonalaisen rasvan yleistyneen turvotuksen äärimmäinen ilmentymä on anasarka. Tässä tapauksessa turvotusta havaitaan missä tahansa kehon osassa, jopa etuseinämässä, mikä voidaan havaita painamalla stetoskoopilla auskultaation aikana.
• Nesteen kertymistä vatsaonteloon kutsutaan askitekseksi, rintaonteloon hydrotoraksiksi ja sydänpussin onteloon hydroperikardiksi. Nesteen kertymistä seroosiin onteloihin voi liittyä anasarkaa.

Hydrostaattiset ja hydrodynaamiset tekijät selittävät turvotuksen ensisijaisen esiintymisen kehon alavilla alueilla (alaraajoissa).

• Sydänsairauksissa, joihin liittyy sydämen vajaatoiminta, turvotusta esiintyy useammin päivän loppupuolella, varsinkin jos potilas on pitkään pystyasennossa. Raajojen ulkonäön muutosten lisäksi potilas voi huomata vaikeuksia myös kenkien pukemisessa, erityisesti illalla, tai sormuksen pukemisessa sormeen.
• Munuaissairauksissa pieniä turvotuksia ilmestyy usein ensin kasvoihin (luomialueelle) ja yleensä aamulla. Potilaan omaiset saattavat olla ensimmäisiä, jotka huomaavat tällaisen turvotuksen.
• Harvinaisissa tapauksissa iäkkäillä ihmisillä voi esiintyä turvotusta pitkien pystyasennossa seisomisen jälkeen, mutta tällä ei ole suurta kliinistä merkitystä (kuten turvotus naisilla kuumana vuodenaikana).

On myös tärkeää arvioida turvotuksen esiintyvyys. Sydän-, munuais-, maksa-, suolisto- ja umpieritysrauhasten sairauksissa turvotus voi olla laajalle levinnyttä. Laskimo- ja imusuonten virtaushäiriöiden tai allergisten reaktioiden yhteydessä turvotus on paikallisempaa ja usein epäsymmetristä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]