Flora- eli kasvimittaustulokset: leukosyytit, erytrosyytit, epiteeli, limaa.

Gynekologinen tai urologinen irtosolunäyte on tutkimus paitsi kehomme sisällä elävästä mikrobistosta, myös muista sisäisen ympäristön osista, jotka voivat myös sisältää tärkeää tietoa diagnostiikan kannalta. Ennen kuin lääkärit (laboratorioteknikot) käsittelevät irtosolunäytteen mikrobiston erityistä koostumusta, he arvioivat epiteelisolujen, veren ja immuunijärjestelmän läsnäolon ja määrän sekä kehossa tapahtuvien prosessien laadun ja tehokkuuden.

Mutta katsotaanpa, missä järjestyksessä mikroflooran eri merkinnät ja merkinnät tarkoittavat mikroflooran analyysilomakkeissa. Aloitetaan leukosyyteistä. Kuten tiedämme koulubiologiasta, leukosyytit ovat valkosoluja, joiden pääasiallinen toiminta-alue on suojata kehoa. Tunkeutumalla verisuonten seinämään ne tunkeutuvat infektoituneisiin kudoksiin ja alkavat taistella infektiota vastaan.

Leukosyytit flooranäytteessä

Niitä on läsnä lähes aina, mikä varmistaa sen mikroflooran terveyden. Mutta koska opportunististen mikro-organismien aktiivista lisääntymistä ja patogeenisten mikrobien pääsyä ei tapahdu, leukosyyttien määrä on rajallinen. Niinpä normaalissa miesten irtosolunäytteessä näkökentässä havaitaan jopa 5 yksikköä leukosyyttejä. Naisilla leukosyyttien määrä voi vaihdella riippuen siitä, miltä alueelta näyte on otettu. Virtsaputkesta ja emättimestä otetussa mikrobikasvustossa leukosyyttien normi on näkökentässä 0–10. Kohdun kohdunkaulan kanavan analyysissä näkökentässä ei saa olla enempää kuin 30 leukosyyttiä.

Yllä mainittu leukosyyttien määrä ei ole merkki tulehduksesta. Nämä ovat normaaleja arvoja, joita esiintyy terveillä miehillä ja naisilla. Tulehduksellinen prosessi on merkki, jos leukosyyttien määrä on kohonnut (leukosytoosi). On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että leukosyyttien määrä veressä ei ole vakio, vaan se lisääntyy syömisen, henkisen tai fyysisen ylirasituksen jälkeen ja jo illalla. Ei ole yllättävää, että verenluovutus analyysiä varten edellyttää edellä mainittujen tekijöiden poissulkemista.

Kuitenkin, kun tarkastellaan tahranäytteen analyysiä, emme puhu veren leukosyyttien kokonaismäärästä, vaan ainoastaan niistä valkosoluista, jotka menevät kudoksiin torjumaan tuholaisia. Kaikki leukosyytit kykenevät torjumaan infektioita, mutta niiden joukossa on soluryhmä, joka vähentää bakteerien määrää absorboimalla ja sulattamalla niitä. Tällaisia soluja kutsutaan fagosyyteiksi, ja taudinaiheuttajien torjuntaprosessia kutsutaan fagosytoosiksi.

Siten bakteerikasvien fagosytoosia voidaan pitää positiivisena luonnollisena prosessina infektioita vastaan, jota immuunijärjestelmä säätelee. Toisin sanoen, jos paikallinen immuniteetti ei pysty estämään infektion kehittymistä (esimerkiksi ihon tai limakalvojen vaurioitumisen yhteydessä), fagosyytit tulevat mukaan kuvaan. Bakteerisoluja imevät fagosyytit kasvavat kooltaan ja lopulta tuhoutuvat vapauttaen aineita, jotka aiheuttavat paikallisen tulehdusreaktion. Toisin sanoen tulehdusta aiheuttavat paitsi bakteerien toiminnan tuotteet, myös kuolevat suojaavat solut.

Tulehdukseen liittyy hyperemiaa, turvotusta ja lämpötilan nousua tulehduspesäkkeessä, mikä myös suoritetaan mikrobien tuhoamiseksi ja muiden leukosyyttien houkuttelemiseksi pesäkkeeseen. Tulehduspesäkkeisiin erittyvä mätä sisältää leukosyyttien "kappaleita", jotka kuolivat suorittaessaan vastuullista tehtäväänsä.

Fagosytoosissa sivelynäytteessä havaitaan suuri määrä sekä aktiivisia että kuolleita leukosyyttejä, mikä viittaa elimistön intensiiviseen taisteluun infektiota vastaan, mutta samalla vahvistaa aktiivisen infektion olemassaolon. Ja kaikista tämän prosessin myönteisistä puolista huolimatta on tilanteita, joissa fagosytoosi jää epätäydelliseksi, eli kaikkia bakteereja tai viruksia ei tuhota. Jotkut jäävät sulamatta fagosyyttien sisään näiden solujen heikkenemisen vuoksi, kun taas toiset, joilla on erityinen suoja tunnistamista vastaan, tunkeutuvat solun sisään ja elävät piilossa olevaa elämää. Tässä tapauksessa tulehdusprosessi muuttuu krooniseksi tai hitaaksi, heikentäen elimistöä vähitellen ja luoden optimaaliset olosuhteet muiden taudinaiheuttajien lisääntymiselle.

Jos tahranäytteessä havaitaan fagosytoosia, lääkäreiden on selvitettävä sen syy ja tarvittaessa annettava immuunijärjestelmälle lääkeapua, jotta fagosytoosiprosessi saadaan päätökseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punasolut flooranäytteessä

Leukosyyttien lisäksi veressämme on myös punasoluja, joita on paljon enemmän kuin valkosoluja. Nämä solut eivät pysty tunkeutumaan verisuonten seinämiin, joten normaalisti emättimen tai virtsaputken sisäisessä ympäristössä ei pitäisi olla punasoluja. Punasolut bakteerikasvassa osoittavat elinten seinämien ja niissä olevien hiussuonten vaurioita.

Yksittäisiä punasoluja (1–3 solua) voidaan löytää naiselta kuukautisten aattona tai pian niiden päättymisen jälkeen otetusta irtosolunäytteestä, kun emätin ei ole vielä ehtinyt puhdistua kokonaan. Jos näyte otetaan heti kuukautisten päättymisen jälkeen, punasolujen määrä voi olla 25–30 yksikköä tai enemmän, mikä estää meitä luomasta todellista kuvaa sisäisestä ympäristöstä.

Punasolujen määrä kuukautiskierron keskellä otetussa näytteessä voi muuttua useista syistä:

• limakalvon vaurioituminen gynekologisen tutkimuksen aikana,
• äskettäiset vammat hygieniatoimenpiteiden tai yhdynnän aikana (minkä vuoksi on suositeltavaa pidättäytyä emättimen seksistä päivää ennen tahrautumista),
• vierasesineiden emättimeen asettamisesta aiheutuneet vammat, kuten kohdunsisäisen laitteen asentaminen, ei-perinteiset menetelmät seksuaalisen tyydytyksen saavuttamiseksi, kirurgiset toimenpiteet,
• hormonaaliset häiriöt, joihin liittyy tiputtelua tai tuoretta verta,
• eroosiot sisäisten sukupuolielinten seinämillä (esimerkiksi kohdunkaulassa),
• kasvainsairaudet,
• aktiivinen tulehdusprosessi, jossa mikrovaurioita havaitaan aina edeemaisissa kudoksissa.

Virtsaputkesta peräisin olevassa tahrassa olevia punasoluja voidaan havaita myös virtsakivitaudin ja munuaiskivitaudin tapauksissa, kun elinten seinämien mikrovauriot johtuvat virtsasedimentin kovista kiteistä sekä kasvainprosesseista.

Miehillä pieni määrä punasoluja urologisessa tahranäytteessä voi johtua virtsaputken traumasta biomateriaalin keräämisen aikana. Ei kuitenkaan voida sulkea pois trauman, infektion, allergisen reaktion ja kasvainprosessien aiheuttamia tulehdussairauksia. Näissä tapauksissa leukosyyttien määrän huomattava nousu on silmiinpistävää.

Kuten voimme nähdä, veren esiintymiselle sivelynäytteessä on monia syitä, ja lääkärin tehtävänä on selvittää, mikä niistä aiheutti punasolujen määrän lisääntymisen sivelynäytteessä. Merkittävien punasolujen määrä viittaa vaihtelevan voimakkuuden omaavaan verenvuotoon. Infektiossa punasoluja ei ole yhtä paljon kuin traumassa, mutta taudinaiheuttajien torjuntaan vapautuvien valkosolujen määrä lisääntyy merkittävästi. Eli diagnostiikassa ratkaisevaa roolia ei ole punasolujen määrä, vaan valko- ja punasolujen suhde biomateriaalissa.

Epiteeli kasvien näytteessä

Tämäkään ei ole patologia, vaan emättimen tilan osoitus, sillä emättimen puhdistuminen tapahtuu säännöllisesti luonnollisesti. Litteä epiteeli on emättimen tai kohdun solujen pintakerros. Sen solut uusiutuvat 5–7 päivän välein, ja vanhat, kuolleet solut kuoriutuvat ja erittyvät osana normaalia vuotoa naisilla (3–15 solua). Yksittäisten epiteelin hiukkasten havaitseminen limakalvonäytteessä osoittaa siis naisen lisääntymisjärjestelmän hyvää terveyttä. Samalla lääkärit ottavat huomioon sen, että kuukautiskierron eri vaiheissa litteiden solujen määrä vaihtelee.

Kuten voimme nähdä, analyysin valmistelun ja ajoituksen vaatimukset eivät ole lääkäreiden pelkkä oikku, vaan olosuhteet, jotka määräävät analyysin arvon ja sen tulosten totuuden.

Mutta palataanpa tilanteisiin, joissa levyepiteeli näytteessä on enemmän tai vähemmän normaalia. Lisääntymisiässä olevilla naisilla levyepiteeliä on aina läsnä näytteessä, ja jos sitä ei havaita, puhumme hormonaalisista häiriöistä, kun epiteelin aineenvaihduntaprosessit tapahtuvat epäsäännöllisesti eikä niihin liity kuolleiden, keratinisoituneiden hiukkasten irtoamista. Tässä tapauksessa limakalvo ohenee tai päinvastoin paksuuntuu (kolpohyperplasia), mikä tapahtuu naishormonin estrogeenin puutteen yhteydessä.

Jos sivelynäytteen flooran analyysi osoittaa poikkeamaa litteän epiteelin määrän kasvussa, tämä viittaa yleensä tulehduksellisiin patologioihin ja niiden seurauksiin. Tosiasia on, että tulehdusprosessin aikana kudosten aineenvaihduntaprosessit muuttuvat. Infektion ja sen aineenvaihduntatuotteiden vaikutuksesta monet limakalvon pinnalliset solut kuolevat ja irtoavat pinnalta, joten ne poistuvat helposti sivelynäytteen aikana. Ja emättimen tulehdus (vaginiitti) liittyy valtaosassa tapauksista infektioon, joten lääkärit tarkoittavat ensisijaisesti infektioprosessia, varsinkin jos havaitaan myös leukosyyttien määrän lisääntymistä. Jos sivelynäytteessä havaitaan avainsoluja, puhumme gardnerellan aiheuttamasta tarttuvasta vaginiitista.

Toinen syy epiteelisolujen lisääntyneeseen erottumiseen on leukoplakia, jolle on ominaista yksittäisten keratinisoituneiden fokusten esiintyminen limakalvolla. Leukoplakiaa pidetään syöpää edeltävänä tilana, joten tautia ei pidä missään olosuhteissa sivuuttaa.

Tämän vakavan sairauden todelliset syyt ovat lääkäreille tuntemattomia, mutta limakalvopatologian kehittymiseen vaikuttaa useita tekijöitä: traumaattiset vammat, krooniset tulehdusprosessit, emättimen solujen surkastuminen, hormonaaliset poikkeavuudet, A-vitamiinin puutos, perinnöllisyys jne.

Miehillä litteä epiteeli tulisi havaita enintään 10 solun määrinä näkökentässä, muuten puhumme jälleen virtsaputken tulehdussairaudesta (sen luonne arvioidaan leukosyyttien lukumäärän perusteella) tai leukoplakiasta.

Emättimessä on vain litteää epiteeliä, mutta suuri määrä lieriömäistä epiteeliä bakteerikannan näytteessä viittaa syvempiin ongelmiin. Tosiasia on, että tällaista litteän epiteelin kaltaista epiteeliä esiintyy kohdun kohdunkaulan kanavassa.

On selvää, että naisen kohtu, kuten emätinkin, puhdistuu ja uusiutuu säännöllisesti luonnollisesti, joten lieriömäinen epiteeli on osa normaalia naisen vuotoa. Mutta normaalisti puhumme samoista 3–15 solusta. Jos niitä on vähemmän, voidaan epäillä hormonaalista epätasapainoa tai poikkeavia muutoksia, kuten ektopiaa (tai eroosiota - litteän epiteelin korvautuminen lieriömäisellä epiteelillä, joka vaurioituu helposti emättimen happamassa ympäristössä) tai kohdunkaulan dysplasiaa (epiteelin rakenteen muutokset ja epätyypillisten solujen esiintyminen siinä), joita pidetään syöpää edeltävinä tiloina.

Mutta sylinterimäisten solujen määrän kasvu tahranäytteessä viittaa todennäköisimmin tulehdukseen kohdussa ja kohdunkaulan kanavassa (harvemmin emättimessä tai virtsaputkessa), mutta se voi olla myös osoitus kohdun onkologiasta, joten tarvitaan lisätutkimuksia, erityisesti koepala ja koepalan histologinen tutkimus. Muita syitä sylinterimäisten solujen määrän muutokseen tahranäytteessä voivat olla: estrogeenituotannon jyrkkä nousu, johon liittyy endometrioosin kehittyminen, kohdunkaulan vauriot leikkauksen aikana.

Vaihdevuosien aikana havaitaan samanlainen tilanne hyvänlaatuisen mastopatian yhteydessä, mikä jälleen vahvistaa rintarauhasten ja lisääntymiselinten säätelyn samoilla hormoneilla.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Limaa kasveissa

Se on normaali osa lisääntymisikäisten naisten valkovuodon eritettä. Sitä ei tuoteta ennen 12–14 vuoden ikää, ja vaihdevuosien jälkeen sen määrä vähenee merkittävästi. Limaa erittyy kohdunkaulan kanavaan ja sillä on suojaava tehtävä, joka auttaa puhdistamaan kohtua ja emätintä, suojaa niitä infektioilta ja kosteuttaa limakalvoa.

Normaalisti murrosiän saavuttaneilla naisilla ja tytöillä erittyy limaa enintään 4 ml päivässä. Se on viskoosia, läpikuultavaa, valkoista ja hajutonta. Mutta naisen fysiologisesta tilasta riippuen liman määrä voi vaihdella. Suurin osa siitä on kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla (erityisesti ovulaation aikana), ja vähimmäismäärä mitataan ennen kuukautisia, mikä tulisi myös ottaa huomioon limakokeen tuloksia tulkittaessa.

Normaalisti limaa havaitaan emättimen ja kohdunkaulan vuodon analyyseissä, ja sitä pidetään kohtalaisena. Virtsaputkesta otetuissa irtosolunäytteissä sitä havaitaan, jos sitä havaitaan, niin merkityksettömiä määriä, mutta ihanteellisessa tapauksessa sitä ei pitäisi olla niissä lainkaan.

Naisen lisääntymisjärjestelmässä oleva lima on viskoosia, joten kasviston läiskässä tai pikemminkin sen tulkinnassa voit nähdä kohdan "limakalvot". Sinun ei pitäisi pelätä tätä ilmaisua, koska liman läsnäolo ei ole osoitus, vaan sen määrä, joka voi vaihdella jopa terveellä naisella.

Suuri määrä limaa erittyy useimmiten viittaa emättimen dysbakterioosiin ja lisääntymisjärjestelmän tulehdusprosessiin. Virtsaputken lima on merkki virtsateiden tulehduksesta, joka voi olla sekä miehillä että naisilla.

Kasvunäytteen analyysin tulkitseminen voi sisältää muita seikkoja, jotka ovat monille naisille epäselviä. Esimerkiksi flooranäytteessä oleva fibriini on liukenematon proteiini, jota yleensä esiintyy tulehduspesäkkeessä. Mutta tulehduksen olemassaolon arviointi on tarpeen vain yhdessä leukosyyttien määrän ja käyttäytymisen tutkimisen kanssa. Jos havaitaan yksittäisiä leukosyyttejä, fibriinin havaitseminen ei liity tulehdukseen, vaan näytteenoton erityispiirteisiin. Tässä tapauksessa naisella ei ole mitään hätää.

Emätinflooran tahranäytteessä oleva detritus on substraatti, joka koostuu limakalvon kuoriutuneista soluista ja kuolleista bakteereista. Ottaen huomioon, että solujen uusiutuminen tapahtuu säännöllisesti ja normaalin mikroflooran koostumus sisältää erilaisia bakteereja, sekä hyödyllisiä että opportunistisia, detrituksen esiintyminen valkovuodossa on varsin ymmärrettävää. Toinen asia on sen määrä, joka voi vaihdella erilaisten patologioiden myötä.

Emättimen mikrofloora on tunnettu siinä elävien elämänmuotojen monimuotoisuudesta, minkä vuoksi epäpuhtauksien tutkiminen antaa lääkäreille tietoa näytteen ja siten myös naisen emättimessä olevasta mikrobistosta. Emättimen määrä on enemmän tai vähemmän vakio, joten sen lisääntymistä voidaan pitää poikkeamana kauniimman sukupuolen edustajan terveydentilassa. Useimmiten puhutaan emättimen tulehduksesta (vaginiitista), mutta ei pidä sulkea pois myöskään muun lokalisoituneita infektio- ja tulehdusprosesseja: virtsaputkentulehdusta (virtsaputken tulehdus), kohdunkaulantulehdusta (kohdunkaulan kanavan tulehdus) ja endometriittiä (tulehduksen lokalisoituessa elimen onteloon) sekä adneksiittiä (lisäkkeiden tulehdus). Jos leukosyyttien määrä ei ole koholla tai on koholla vain vähän, syynä voi olla emättimen dysbakterioosi.

Mutta ilmaus "sytolyysi bakteeriflooran näytteessä" tarkoittaa laktobasillin tasapainon häiriintymistä ja aina patologiaa. Kuten tiedämme, laktobasillit ovat naisen emättimen normaalin mikrobiston pääasiallinen bakteerimassa. Puhumme noin 95–98 prosentista bakteerien kokonaismäärästä.

Useimmiten tahranäytteet osoittavat laktobasillien määrän laskua, mutta joskus ne alkavat käyttäytyä sopimattomasti, lisääntyvät aktiivisesti ja mikroflooran tasapaino siirtyy laktobasillien lisääntymisen suuntaan. Näyttää siltä, ettei ole mitään hätää, koska näiden hyödyllisten bakteerien ansiosta emättimen optimaalinen happamuus säilyy, mikä estää taudinaiheuttajien pääsyn sinne lisääntymästä.

Optimaalinen happamuus on kuitenkin sellainen, joka ei tuhoa elimistön omia soluja. Laktobasillien määrän kasvaessa myös maitohapon tuotanto lisääntyy, mikä ärsyttää herkkää emättimen limakalvoa, ja aiheuttaa kutinaa ja polttelua. Emättimen limakalvon ärsytystä ja tuhoutumista kutsutaan sytolyysiksi, ja patologiaa kutsutaan sytolyyttiseksi vaginoosiksi.

Usein tämä sairaus yhdistetään emättimen kandidiaasiin, koska mikroflooran rikkomiseen liittyy aina taistelu erilaisten mikro-organismien alueesta, ja tässä suhteessa etuna on edelleen sienet, jotka tulevat hyvin toimeen laktobasillien kanssa.

Sytolyysin syyt ovat edelleen mysteeri tiedemiehille, vaikka on onnistuttu jäljittämään laktobasillien määrän kasvun ja korkean glykogeenitason välinen suhde kuukautiskierron toisessa (luteaalisessa) vaiheessa. Tämä selittyy sillä, että glykogeeni on laktobasillien ravintoalusta, joka varmistaa niiden aktiivisuuden ja lisääntymisen.

Kuten voimme nähdä, edes kokenut lääkäri ei voi helposti tulkita urogenitaalisen limakalvonäytteen tuloksia. Näytteen bakteerikannan monimuotoisuus ja sen suhde kehossa tapahtuviin erilaisiin prosesseihin mahdollistavat vain alustavan tiedon saamisen, joka analysoimalla ja vertaamalla potilaan sairaushistoriaan, terveysongelmiin ja instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin, muuttuu diagnoosiksi.

Ei-asiantuntijan, jopa lääketieteellisen koulutuksen omaavan, on erittäin vaikea arvioida mahdollisia kehon häiriöitä tai niiden puuttumista limakalvotestin perusteella. Entä mitäpä voisimme sanoa ihmisistä, jotka ovat kaukana lääketieteestä. Tuntemattomat sanat ja nimitykset voivat olla pelottavia, lisätä stressiä ja vaikuttaa negatiivisesti immuunijärjestelmän tilaan. Murehtimalla testituloksesta, yrittämällä löytää itsestämme olemattomia sairauksia ja jättämällä menemättä lääkäriin, vain luomme pohjaa mahdollisille terveysongelmille, sillä heikentynyt immuunijärjestelmä ei enää pysty vastustamaan infektioita. Tällaisissa olosuhteissa on mahdollista, että uusintatesti todellakin osoittaa jonkin patologian.

Toisaalta oikea-aikainen lääkärikäynti ja patologian havaitseminen varhaisessa vaiheessa mahdollistavat terveyden palauttamisen nopeammin ja vähemmillä tappioilla. Ja jos testitulos on normaali, voit säästää hermojasi (ja niiden mukana myös immuniteettiasi), mikä on hyvä tartuntatautien ehkäisy.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]