Bakteerifloora ja muu kuin bakteerifloora näytteessä

Naisen sukupuolielinten normaalille mikrobistolle on ominaista lajien monimuotoisuus, jossa anaerobiset mikro-organismit ovat vallitsevia. Aerobisia bakteerikantoja, jotka tarvitsevat ilmaa aktiiviseen elämään, löytyy pieninä määrinä bakteeriston näytteestä. Niiden pitoisuuden lisääntyminen viittaa emättimen ympäristön häiriintymiseen, hyödyllisten ja haitallisten bakteerien epätasapainoon.

Tyypillisiä anaerobeja ovat Doderleinin basillit eli maitohappobakteerit, jotka ylläpitävät emättimessä happamaa ympäristöä, joka on tuhoisa taudinaiheuttajille. Suuri määrä laktobasilleja auttaa hillitsemään muiden, ei-hyödyllisten anaerobien, jotka soveltuvat ilmanvaihtoon, sekä gardnerellan ja ihmiskehossa jatkuvasti elävän kokkimikroflooran tunkeutumista ja lisääntymistä. Ravinnosta taisteleva ja lisääntyvä patogeeninen mikrofloora alkaa tukahduttaa hyödyllisten laktobasillien kasvua ja lisääntymistä, mitä ei estä edes jälkimmäisten tuominen ulkopuolelta lääkeperäpuikkojen muodossa.

Koenäytteen kokkifloora, jonka edustajat ovat pallomaisia, voi esiintyä kaikessa lajirikkaudessaan. Normaalisti kokkeja on emättimessä yhdessä muiden opportunististen ja neutraalien mikro-organismien kanssa yhteensä enintään 5 %. Mutta immuunipuolustuksen heikkenemisen, liiallisen intiimihygienian noudattamisen ja laktobasillien toimintaan negatiivisesti vaikuttavien lääkkeiden käytön myötä mikro-organismien tasapaino emättimen bakteerikannoissa häiriintyy.

Selviytymistaistelussa jotkut taudinaiheuttajat alkavat itse tuhota maitohappoflooraa. Niinpä tahranäytteestä löytyvät enterokokit aggressiivisimpina anaerobina voivat vähentää merkittävästi Doderlein-basillin määrää.

Useimmiten tahranäytteistä paljastuu ulosteen enterokokkeja, jotka voivat päästä emättimeen riittämättömän intiimihygienian tai yhdynnän seurauksena. Bakteeria esiintyy 25 %:lla naisista, mutta merkityksettömän pienellä määrällä bakteerisoluja se ei ole vaarallinen. Kun immuunipuolustus on heikentynyt, enterokokit pystyvät paitsi lisääntymään aktiivisesti, myös tuhoamaan hyödyllistä mikroflooraa.

Lisäksi emättimeen asettuessaan ne voivat siirtyä virtsateihin aiheuttaen tulehduksellisia prosesseja ja voimakasta kipua. Samaan aikaan enterokokkeja ei ole niin helppo havaita niiden samankaltaisuuden vuoksi streptokokki-infektion kanssa, ja niitä on vielä vaikeampi parantaa. Ne ovat herkkiä pienelle antibioottiryhmälle, ja nekin yleensä vähentävät vain bakteerien määrää.

Streptokokit ja stafylokokit ovat grampositiivisia mikro-organismeja, jotka elävät jatkuvasti ihollamme ja limakalvoillamme ja joskus tunkeutuvat elimistöön, joten ei ole yllättävää, että näitä bakteereja löytyy pieninä määrinä emättimen normaalista mikrobistosta. Ne luokitellaan aerobisiksi ja fakultatiivisiksi anaerobisiksi bakteereiksi, jotka voivat elää sekä ilmassa (happi ei ole niille haitallista, kuten todellisille tai obligaattisille anaerobeille) että ilman sitä.

Streptokokkien määrän kasvu ja niiden hallitsevuus hyödyllisiin Doderleinin maitohappobasillien yli kohtalaisen leukosytoosin taustalla (leukosyyttejä enintään 50 näkökentässä) viittaa mikroflooran epätasapainoon (emättimen dysbakterioosi). Tätä tilaa sinänsä ei pidetä täysimittaisena sairautena, mutta se voi aiheuttaa muiden patologisten mikrofloora (gardnerella, sienifloora) lisääntymistä eli bakteerivaginoosia, jossa gardnerella ja muut anaerobit ovat vallitsevia ja laktobasillit ovat erittäin pieniä, sekä kandidiaasin (sieniperäinen sairaus).

On tärkeää ymmärtää, että streptokokki-emätininfektio ei itsessään ole vaarallinen naiselle eikä hänen normaalin immuniteetin omaavalle seksikumppanilleen. Mutta se voi olla vaarallinen sikiölle, jos nainen on raskaana. Infektio voi tapahtua sekä istukan läpi kulkeutuessa (ja nämä ovat lapsen kehityksen patologioita, usein keskenmenoja eri vaiheissa) että synnytyskanavan läpi kulkeutuessa (keuhkojen, aivojen tulehdussairaudet, verenmyrkytys).

Tilanne on identtinen, kun stafylokokki havaitaan bakteeriflooran sivelynäytteestä. Tämäkin edustaa opportunistista mikrobiflooraa. Jos sen pitoisuus emättimen ympäristössä on alle 1 %, ei ole syytä huoleen. Ja bakteerien määrän lievää lisääntymistä ilman leukosyyttien määrän lisääntymistä ei pidetä huolenaiheena, joten stafylokokki-infektiota tulisi harkita vain yhdessä leukosyyttien määrän kanssa.

Liian suuri opportunistisen kokkimikroflooran määrä ilman leukosyyttien määrän nousua viittaa ei-tulehdukselliseen patologiaan - emättimen dysbakterioosiin. Mutta leukosyyttien määrän nousu viittaa tulehdussairauteen, jonka etenemistä voidaan arvioida leukosytoosin asteen perusteella.

Staphylococcus aureusta ja hemolyyttistä stafylokokkia pidetään vaarallisimpina märkivien-nekroottisten prosessien kehittymisen kannalta. Jälkimmäinen on paljon harvinaisempi kuin muut stafylokokkityypit. Korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärit kohtaavat kuitenkin usein Staphylococcus aureusta diagnosoidessaan välikorvatulehdusta, märkiviä tonsilliittimuotoja ja joitakin muita korvan, kurkun ja nenän tartuntatauteja.

Aktiivinen stafylokokki-infektio emättimessä voidaan epäillä kellertävän tai vihertävän märkäisen vuodon perusteella, mutta visuaalinen arviointi ei riitä lopullisen diagnoosin tekemiseen.

Tosiasia on, että opportunistisen kokkimikroflooran aktivoituminen ja lisääntyminen voi olla osoitus sukupuoliteitse tarttuvien patogeenisten bakteerien tunkeutumisesta elimistöön ja loisuudesta. Tässä tapauksessa voidaan havaita myös märkivää eritettä, mutta taudinaiheuttaja on erilainen, mikä tarkoittaa, että hoitomenetelmän tulisi olla erilainen, puhumattakaan infektion ehkäisystä.

Toinen kokkiflooran edustaja on gonokokki. Se on gramnegatiivinen pyöreä bakteeri Neisseria gonorrhoeae -suvusta. Toisin kuin streptokokit, stafylokokit ja enterokokit, jotka ovat opportunistisia mikro-organismeja, gonokokkia pidetään todellisena loisena. Gonokokkeja ei pitäisi olla lainkaan flooranäytteessä, koska ne eivät ole pysyviä asukkaita kehossamme. Jos niitä löytyy, puhumme sukupuoliteitse tarttuvasta infektiosta.

Gonokokki on tippuriksi kutsutun sukupuolitaudin aiheuttaja. Täplälle on ominaista märkivä tulehdus, useimmiten virtsa- ja virtsatiejärjestelmässä. Enterokokkien tavoin nämä bakteerit ovat emättimessä melko vastustuskykyisiä erilaisille vaikutuksille, sopeutuvat helposti muuttuviin elinolosuhteisiin ja kehittävät nopeasti vastustuskyvyn antibiooteille. Mutta kehon ulkopuolella ne kuolevat jo kohtuullisella kuumentamisella tai ravintoalustan kuivaamisella, pelkäävät saippuavettä ja useimpia mikrobilääkkeitä.

Jos elimistö pystyy selviytymään opportunistisesta mikrofloorasta itse tuottamalla neutrofiilejä ja muita immuunijärjestelmän soluja, niin patogeeninen kasvisto tahranäytteessä on suuri vaara, eikä sitä voida käsitellä ilman ulkopuolista apua. Vaikka neutrofiilit imevät ne, gonokokit pysyvät elinkelpoisina ja voivat lisääntyä.

Olemme tutkineet naisten tahroista löytyvän kokkimikroflooran edustajia, mutta todellisuudessa jopa normaalissa emätinympäristössä esiintyy rinnakkain noin 100 erilaista mikro-organismia, joilla on eri muotoja ja kokoja.

Pallomaisten bakteerien lisäksi valkovuodossa voi esiintyä pitkänomaisia eli sauvamaisia mikro-organismeja. Tämä muoto on tyypillinen basilleille, joihin kuuluvat Doderleinin sauvat.

Mutta emättimen irtosolunäytteen sauvamainen floora voi olla monimuotoisempi, mikä ei ole optimistinen oire. Pienen määrän pienten sauvamaisten organismien havaitsemista sukupuolielinten eritteessä ei voida tuskin pitää huolenaiheena, varsinkin jos ei ole pahoinvoinnin oireita. Mutta runsas pieni sauvamainen floora voi olla osoitus gardnerelloosista tai emättimen dysbakterioosista.

Gardnerella, opportunististen fakultatiivisten anaerobien edustajana, löytyy melko usein kasviston tahrasta, kun otetaan huomioon, että vahva immuniteetti on monille meistä vain unelma jatkuvan stressin, huonon ravitsemuksen, kroonisten sairauksien ja muiden negatiivisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vuoksi.

Pienet sauvamaiset bakteerit eivät ole erityistä vaaraa, mutta ne voivat heikentää elimistön puolustuskykyä ja luoda suotuisan ympäristön klamydian, gonokokkien ja trikomonaasien lisääntymiselle ja kasvulle. Gardnerelloosi itsessään ei ole sukupuolitauti. Bakteereja voidaan havaita myös niillä, jotka eivät ole seksuaalisesti aktiivisia, mutta ovat altistuneet tekijöille, jotka ovat heikentäneet yleistä ja/tai paikallista immuniteettia. Miehillä tauti on yleensä oireeton, ja naisilla diagnosoidaan bakteerivaginoosi, johon liittyy vastaavia oireita: niukka vuoto (valkoista, kellertävää tai läpinäkyvää), jolla on epämiellyttävä kalanhaju.

Ilmaisua "vihjesolut" käytetään usein gardnerelloosin yhteydessä. Tätä ilmaisua käytetään kuvaamaan hieman epätavallista sairautta, jota jotkut lääkärit yrittävät aktiivisesti hoitaa, kun taas toiset itse asiassa jättävät huomiotta. Vihjesolut ovat litteän epiteelin hiukkasia, joihin on kiinnittynyt pieniä sauvanmuotoisia mikroflooraa, jota kutsutaan gardnerellaksi.

Sivelynäytteessä näkyvät avainsolut ovat suora todiste sauvamaisen mikroflooran (gardnerella) aiheuttamasta bakteerivaginoosista. Miehillä tällaisia soluja peniksessä voidaan havaita vasta seksuaalisen kontaktin jälkeen naisen kanssa, jolla on aktiivinen gardnerella emättimessään. Heikentyneen immuniteetin yhteydessä gardnerella liittyy peniksen muuhun bakteeriflooraan ja voi aiheuttaa bakteeriperäisen balanopostiitin (peniksen pään tulehduksen), erityisesti jos bakteereja kerääntyy esinahan alle huonon tai epäsäännöllisen intiimihygienian vuoksi.

Doderlein- ja gardnerellabasillin lisäksi normaaliin emättimen mikroflooraan kuuluu myös muita basilleja, jotka eroavat sauvojen koosta ja muodosta, mutta ovat silti pienempiä kuin laktobasillit. Polymorfista sauvamaista flooraa on aina läsnä näytteessä, mutta se on vaarallinen vain silloin, kun sen pitoisuus on korkea, koska aktiivisesti lisääntyessään ne alkavat tukahduttaa hyödyllistä sauvamaista mikroflooraa.

Eri kokoiset ja muotoiset tikut voivat laukaista erilaisten tulehduksellisten (dysbakterioosi) ja tulehduksellisten sairauksien kehittymisen, samalla kun naisen valkovuoto lisääntyy (valkoista, harmaata, vihertävää, hapanhajuista), ilmenee kutinaa, epämukavuutta virtsatessa, kipua yhdynnän aikana ja epämukavuutta alavatsassa. Nämä oireet ovat samanlaisia kuin sieni-infektiossa (kandidiaasi), joka aiheuttaa virheellisen diagnoosin itsediagnoosin aikana. Koe auttaa välttämään tällaisia virheitä diagnoosissa ja siten myös hoidossa.

Ihmisissä esiintyviin sauvamaisiin mikro-organismeihin kuuluu E. coli. Tämä on gramnegatiivinen bakteeri, jonka useimmat kannat ovat vaarattomia ja jotkut jopa hyödyllisiä. Suolistossa elävät ne tuottavat K-vitamiinia ja auttavat torjumaan taudinaiheuttajia.

Mutta E. coli on hyödyllinen vain suolistolle, ja kun se pääsee muihin elimiin, se voi aiheuttaa erilaisia tulehdussairauksia (peritoniitti, prostatiitti, kolpiitti, vaginiitti) tai vaikeuttaa olemassa olevien infektioiden kulkua, joten E. coli -bakteerin esiintymistä bakteeriflooran sivelynäytteessä pidetään huonona oireena. Normaalisti tätä mikro-organismia ei pitäisi olla emättimessä tai virtsaputkessa, mikä on mahdollista vain, jos sukupuolielinten hygieniaa noudatetaan.

Korynebakteereja, jotka ovat sauvamaisia grampositiivisia anaerobeja, voi löytää myös terveen naisen mikrobiston näytteestä. On sanottava, että tällä bakteerilla on useita muunnelmia, joiden joukossa on sekä turvallisia että patogeenisia. Emättimessä korynebakteereja esiintyy normaalisti muiden mikro-organismien kanssa, ja niiden määrän kasvua havaitaan vain dysbakterioosin yhteydessä. Ne eivät itsessään yleensä aiheuta biosenoosin häiriöitä, mutta lisääntyessään aktiivisesti muiden tuholaisten valmistamassa maaperässä ne syrjäyttävät hyödylliset laktobasillit. Korynebakteereja esiintyy 60–70 %:ssa virtsatieinfektioista, vaikka ne itsessään, koska ne edustavat opportunistista mikrobistoa ja elävät terveen ihmisen kehossa kohtuullisina määrinä, eivät kykene provosoimaan vakavaa sairautta.

Mutta kurkun tai nenän tahrasta löytyvät korynebakteerit eivät enää vaikuta vaarattomilta, koska jotkut sen lajeista ovat vakavan ja vaarallisen taudin - kurkkumädän - aiheuttajia, ja muut ei-kurkkumädän kannat (difteroidit) voivat aiheuttaa ylempien hengitysteiden akuutteja tulehdussairauksia - nielutulehdusta, välikorvatulehdusta, imusolmuketulehdusta.

Difteroideja voidaan havaita myös emättimen tahranäytteestä, eivätkä ne ole pieninä määrinä vaarallisia. Niitä esiintyy usein pienten tyttöjen emättimen epiteelissä, ja nenänielun mikrofloorassa ne muodostavat yhdessä stafylokokkien kanssa suurimman osan siitä.

Difteroidifloora tahranäytteessä on vaarallinen, jos se yhdessä muiden taudinaiheuttajien kanssa on vallitsevampi kuin hyödylliset laktobasillit. Jos emättimessä on riittävästi laktobasillia, opportunistisen mikroflooran pitoisuus ei todennäköisesti nouse kriittiselle tasolle. Hengitysteissä difteroidit voivat lisääntyä vain immuniteetin huomattavan heikkenemisen taustalla yhdessä stafylokokkien ja muiden hengityselinten asukkaiden kanssa.

Joskus kokkobasillierokokin tulokset voivat olla hieman hämmentäviä. Esimerkiksi ilmaus "kokkobasillaarifloora kokkonäytteessä" voi olla hämmentävä, koska tiedämme, että kokit ovat pyöreitä bakteereja ja basillit sauvanmuotoisia mikro-organismeja. Mitä kokkobasillit sitten ovat?

Kokkobasillit ovat bakteeriryhmä, jonka muoto on pallon ja sauvan väliltä. Nämä ovat soikeita, hieman pitkänomaisia bakteereja, joihin kuuluvat Haemophilus influenzae (löytyy kurkun ja nenän näytteistä influenssan aikana), Gardnerella (kirjoitimme niistä edellä), Chlamydia (klamydian aiheuttaja) ja Aggregatibacteria actinomycetemcomitans (aiheuttaa vakavaa ikenien tulehdusta).

Käsittelemme tarkemmin sukupuolielimiä loisevia kokkobasilleja. Jos monet lääkärit pitävät gardnerelloosia lievänä infektiona, samaa ei voida sanoa klamydiainfektiosta, vaikka pitkäaikainen taudin oireiden puuttuminen voi altistaa sille. Lääkärit kuitenkin tietävät, kuinka vaarallinen klamydia on.

Klamydiaa ei ole helppo havaita bakteerikasvien sivelynäytteestä, koska näillä bakteereilla on joitakin virusten ominaisuuksia. Ne tunkeutuvat elävään soluun ja loistuvat sen sisällä, minkä jälkeen solusta tulee elinkelvoton ja bakteeri vaihtaa asuinpaikkaansa. Mikroskoopissa bakteereja voidaan nähdä vain, kun biomateriaali altistetaan erityisille värjäysaineille, mutta väärän tuloksen todennäköisyys on suuri. Luotettavin menetelmä klamydian määrittämiseksi on PCR-analyysi, joten jos klamydiaa epäillään, lääkärit määräävät tämän melko kalliin mutta luotettavan tutkimuksen.

Klamydian vaara on, että infektio aiheuttaa vakavia tulehdusprosesseja ja esiintyy usein kroonisessa muodossa, heikentäen merkittävästi elimistöä. Lisäksi pitkäaikainen tulehdus aiheuttaa kiinnikkeiden muodostumista emättimeen ja virtsaputken kaventumista, mikä johtaa hedelmättömyyteen sekä naisilla että miehillä.

Toinen vaara on infektion leviäminen kohdun alueelle, tulehduksellisten ja dysplastisten prosessien kehittyminen, mikä edelleen vähentää raskaaksi tulemisen ja lapsen kantamisen mahdollisuutta, mutta lisää syöpäriskiä. Sekä naisilla että miehillä klamydia voi levitä virtsateihin, niveliin, maksaan, vatsakalvoon jne. aiheuttaen vakavaa, vaikeaa ja pitkäaikaista tulehdusta.

Raskaana olevilla naisilla klamydia voi aiheuttaa kohdunulkoisia raskauksia, keskenmenoja, sikiön kasvun hidastumista ja ennenaikaisen synnytyksen. Lapsen synnytyksen aikainen tartunta voi johtaa välikorvatulehdukseen ja sidekalvotulehdukseen, ja jos bakteerit pysyvät elimistössä, sydän-, hermosto- ja ruoansulatusjärjestelmän ongelmat ovat mahdollisia. Tytöillä klamydiatartunta nuorella iässä voi johtaa hedelmättömyyteen tulevaisuudessa.

Epätavallinen kasvisto leviämisessä

Klamydia on salakavala infektio, joka voi olla oireeton pitkään, ja jos oireita ilmenee (kellertävänä vuotona, polttavana tunteena virtsatessa, lievänä kutinana sukupuolielinten alueella), ne ovat lieviä ja voivat myös kadota parin viikon kuluttua, mikä ei tarkoita toipumista. Käyttäytymisen samankaltaisuus virusten kanssa vaikeuttaa klamydian havaitsemista, mutta toinen bakteeri, leptotrix, voi "vihjata" niiden läsnäoloon.

Leptothrix on erityinen gramnegatiivisten bakteerien tyyppi, jolla on epätavallinen muoto - ohuiden, hiuksia muistuttavien säikeiden muodossa, minkä vuoksi mikro-organismit ovat saaneet nimensä. Aluksi nämä bakteerit luokiteltiin sienimikroflooraksi, mutta myöhemmin päätettiin, että nämä mikro-organismit ovat ominaisuuksiltaan samankaltaisia kuin bakteerit, erityisesti laktobasillit, mikä selittää muutosten puuttumisen emättimen sisäisen ympäristön happamuudessa, kun leptotrixia havaitaan.

Leptortix-bakteerit havaitaan flooranäytteessä eri pituisina ketjuina (5 µm - 75 µm). Ne tulevat hyvin toimeen laktobasillien kanssa eivätkä taudin alkuvaiheessa aiheuta havaittavia oireita, joten ne voidaan havaita vahingossa gynekologisessa tutkimuksessa.

Infektio ei ole sukupuoliteitse tarttuvaa, ja kun bakteereja havaitaan miehillä, siihen ei liity mitään patologisia oireita.

Naisilla ei yleensä ole valituksia kierron ensimmäisellä puoliskolla. Ne ilmenevät kierron toisella puoliskolla ja lievittyvät lisääntyneeksi valkovuodoksi (valkoista tai läpinäkyvää, koostumukseltaan veden kaltaista, hajutonta ja paakkuista), kutinaksi ja poltteluksi sukupuolielinten alueella ja emättimessä, jotka toisinaan voimistuvat virtsaamisen aikana. Gynekologisessa tutkimuksessa ei kuitenkaan havaita havaittavaa hyperemiaa tai emättimen seinämien turvotusta.

Ensi silmäyksellä tällaiset bakteerit eivät vaikuta vaarallisilta, koska kyse ei ole tulehdusprosessista. Mutta sen kyky tuottaa maitohappoa ja joitakin muita happoja aktiivisen lisääntymisen aikana voi lisätä emättimen happamuutta, ja tämä on yhtä paha kuin sen väheneminen. Sisäisen ympäristön happamuuden lisääntyessä limakalvojen solut ja hermopäätteet voivat vaurioitua, mikä voi aiheuttaa käsittämätöntä kipua emättimessä (vulvodynia).

Lisäksi leptotrix, jonka esiintyminen liittyy hiivan virheelliseen hoitoon ja paikallisen immuniteetin vähenemiseen, on usein merkki muista infektioista, koska se yhdistetään usein sieni-infektioon (kandidiaasi), klamydiaan, trikomoniaasiin ja gardnerelloosiin.

Toinen bakteeri, leptotrichia, on rakenteeltaan samanlainen kuin leptotrix, mutta oireet ovat hieman erilaiset: vuoto runsastuu, saa harmahtavan sävyn ja epämiellyttävän hajun, kutinan ja polttelun lisäksi emättimessä esiintyy myös kipua yhdynnän aikana, ja tutkimukset osoittavat emättimen pH:n nousua eli sen happamuuden laskua. Eli kyseessä on yksi bakteerivaginoosin muodoista, joka vaatii asianmukaista hoitoa.

Lisäksi yksi harvinaisista leptotrichian lajikkeista voi aiheuttaa erilaisia raskauskomplikaatioita odottavilla äideillä. Tällainen bakteerikasvi sikiönäytteessä voi aiheuttaa sikiökalvojen tulehdusta, sen kehityksen estymistä, ennenaikaista synnytystä, sepsistä heikentyneillä äideillä jne.

Aktinomykeeteillä on rakenteeltaan jonkin verran samankaltaisuutta leptotrixin ja leptotrichian kanssa. Nämä fakultatiiviset anaerobit, jotka voivat elää sekä ilmassa että sen ulkopuolella, näyttävät ohuilta, paksureunisilta sauvoilta, jotka muodostavat eri pituisia lankoja (jopa 50 mikronia). Koska ne pystyvät muodostamaan kehittyneen rihmaston (samanlainen kuin sienet), ne luokiteltiin myös alun perin sienimikroflooraksi, mutta kävi ilmi, että näillä mikro-organismeilla on enemmän samankaltaisuuksia bakteerien kanssa.

Tätä melko yleistä bakteerityyppiä esiintyy maaperässä, mukaan lukien hiekka (jopa 65 % kaikesta mikrobistosta), vedessä (hana-, lähde- ja lähteistä tuleva vesi) sekä kasveissa. Se tunkeutuu helposti ihmiskehoon aterioiden tai hygieniatoimenpiteiden aikana, mutta tämä ei tarkoita, että ihminen sairastuu. Tosiasia on, että aktinomykeetit eivät pysty tunkeutumaan terveeseen ihoon ja limakalvoihin. Eri asia on, jos iho on vaurioitunut.

Pieniä määriä aktinomykeettejä voidaan havaita kasvien näytteessä terveillä ihmisillä, mutta ihon normaalin suojatoiminnon kanssa tällä ei ole merkitystä. Mutta ihon tai limakalvojen vaurioituessa heikentyneen immuniteetin taustalla on täysin mahdollista kehittyä epäspesifinen tulehdusprosessi. Niinpä naiset alkavat valittaa eri paikkojen alavatsakipua, jyrkkää lämpötilan nousua jopa 40 asteeseen (useimmilla potilailla).

Useimmiten tulehdusprosessi koskee ulokkeita. Aluksi se on yksinkertainen tulehdus. Sitten ilmestyy infiltraatteja tiivisteiden muodossa, voi muodostua märkäistä vuotoa sisältäviä fisteleitä, lantion alueelle voi muodostua useita kiinnikkeitä ja hedelmöittymiseen liittyy ongelmia.

Huolimatta siitä, että aktinomykoosia ei diagnosoida kovin usein, taudin seuraukset ovat kaikkea muuta kuin houkuttelevia, joten jo pienikin näiden epätavallisten bakteerien määrän kasvu tulisi varoittaa lääkäreitä, varsinkin kun perinteinen tulehdusta estävä hoito (antibioottihoito, sulfanilamidilääkkeiden käyttö, kirurginen hoito) antaa vain lyhytaikaisia tuloksia, ja lämpöfysioterapia vain pahentaa tilannetta. Vain monimutkainen hoito, jossa otetaan huomioon kliininen kuva, taudin ominaisuudet ja potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet, antaa positiivisia tuloksia tämän resistentin infektion hoidossa.

Ei-bakteerinen floora tahranäytteessä

Kun tarkastellaan erilaisia bakteeriflooratyyppejä limakalvonäytteessä, on syytä huomata, että naisen emättimessä ei ole ainoita mahdollisia bakteeriflooratyyppejä, kuten kokki-, sauva- ja rihmamaisia bakteeriflooratyyppejä. Myös muita mikroskooppisia organismeja voi päästä sinne, kuten sieniä ja trikomonadeja – yksisoluisia loisia, joita ei voida luokitella bakteereiksi, viruksiksi tai sieniksi.

Trikomoniaasi on patogeeninen eli patogeeninen mikrofloora, joten sen havaitseminen mikrobiston sivelynäytteessä ei ole hyvä asia. Itse trikomoniaasin aiheuttamaa tautia kutsutaan trikomoniaasiksi ja se luokitellaan sukupuolitaudiksi. On selvää, että tartunta välittyy sukupuoliteitse, ja tautia pidetään erittäin tarttuvana, joten jos trikomoniaasia havaitaan toisella seksikumppaneista, myös toinen on tutkittava.

Trikomoniaasi on yksi yleisimmistä sukupuolitaudeista. Tämä johtuu sen korkeasta tarttuvuudesta ja usein riittämättömästä huomiosta lääkäreiltä ja potilailta. Trikomoniaasit itsessään ovat erittäin aktiivisia mikro-organismeja, jotka liikkuvat nopeasti ja viihtyvät kosteassa ympäristössä, jossa ei ole ilmaa, joten ne viihtyvät hyvin naisen emättimessä tai virtsaputkessa (miehillä tauti vaikuttaa yleensä tähän sukupuolielimen osaan).

Seuraavat oireet viittaavat trikomoniaasiin naisilla:

• pahanhajuinen, vaahtoava valkovuoto, jonka väri voi vaihdella valkoisesta tai harmahtavasta keltaiseen tai vihreään,
• Vuoto voi sisältää mätää ja siihen voi liittyä kutinaa ja polttelua sukupuolielinten alueella.

Kivulias virtsaaminen, särkevä kipu alavatsassa ja epämukava tunne yhdynnän aikana voivat myös olla sukupuolitautien oireita naisilla. Miehillä tauti voi edetä ilman merkittäviä oireita tai siihen voi liittyä kipua virtsatessa, eturauhasen tulehduksen merkkejä, kutinaa ja polttelua siemensyöksyn jälkeen, märkäistä ja limaista vuotoa virtsaputkesta sekä tiheää virtsaamistarvetta.

On sanottava, että useimmilla miehillä ja joillakin naisilla taudilla ei ole jonkin aikaa ilmeisiä oireita. Joskus tällainen piilevä kulku voi kestää vuosia, ja henkilö pysyy tartunnan lähteenä koko ajan.

Mutta edes taudin piilevä kulku ei ennusta hyvää, sillä se voi aiheuttaa miehillä hedelmättömyyttä ja naisilla raskausongelmia, lisää muiden sukupuolitautien ja HIV:n kehittymisen todennäköisyyttä. Vaikka taudin hoito ei yleensä ole vaikeaa (yksi antibioottiannos riittää), tärkeintä on havaita se ajoissa, mikä on helpointa tehdä tutkimalla emättimen ja virtsaputken tahranäytteitä.

Lähes kaikissa tapauksissa emättimen mikroflooralle on ominaista huomattava elämänmuotojen monimuotoisuus. Toisin sanoen, tahra paljastaa sekaflooran, joka sisältää erilaisia bakteereja, sieniä ja joissakin tapauksissa mikro-organismeja, jotka ovat väliasennossa (samat trikomonadit).

Candida-suvun hiivasieniä löytyy useimpien naisten mikrobiston näytteestä. Niitä pidetään opportunistisen mikrobiston edustajina ja ne elävät pieninä määrinä kehossamme (suuontelossa, paksusuolessa, emättimessä) aiheuttamatta taudin oireita. Sienien kyky lisääntyä aktiivisesti tapahtuu yleensä pitkäaikaisen antibioottihoidon tai immuniteetin (yleisen tai paikallisen) huomattavan heikkenemisen taustalla.

On tärkeää muistaa, että mikä tahansa mikroskooppinen haava iholla tai limakalvolla on jo vakava vika kehomme suojakuoressa, koska se on kasvualusta opportunistiselle ja patogeeniselle mikroflooralle. Tämä on yksi tärkeimmistä paikallista immuniteettia heikentävistä tekijöistä. Myös stressi, krooniset sairaudet, usein esiintyvät infektiot, tiettyjen lääkkeiden hallitsematon käyttö, immunosuppressiiviset hoidot jne. voivat heikentää yleistä immuniteettia.

Rihmaston (rihmaston kehittyneen langanverkon muodossa) tai itiöiden (sienten lisääntymissolujen) havaitseminen kasviston sivelynäytteessä osoittaa, että infektio on alkanut lisääntyä voimakkaasti. Huolimatta siitä, että sekä sienillä että bakteereilla on kyky muodostaa itiöitä, ilmaisua "itiöt kasviston sivelynäytteessä" käytetään useimmiten sienimikroflooran yhteydessä. Jos bakteeri-itiöt ovat yksi bakteerisolun olemassaolon tyypeistä, jotka mahdollistavat sen selviytymisen epäsuotuisissa olosuhteissa, niin sieni-itiöt ovat soluja, jotka palvelevat niiden lisääntymistä. On selvää, että jälkimmäisessä tapauksessa on suurempi vaara kuin mikro-organismin passiivinen olemassaolo.

Kandidiaasi eli hiivasienitulehdus on yleisin sieni-infektio ihmisillä, jonka aiheuttavat soikeat tai pyöreät Candida-suvun mikro-organismit. Nämä sienet muodostavat elinaikanaan lukuisia pseudomyseelin säikeitä, jotka muodostuvat samanaikaisesti sekä emo- että tytärsoluista (toisin kuin todellinen rihmasto, ne muodostuvat silmumalla, eivät jakautumalla) ja blastosporeista (hiivasienten suvuttomat lisääntymissolut, ns. silmut), jotka löytyvät bakteerikannasta sen tutkimuksen aikana. Tämä ominaisuus on tyypillinen kaikille hiivasienille, mutta useimmiten puhumme Candida-sienistä.

Kandidiaasi on sairaus, joka diagnosoidaan kahdessa tapauksessa: sienten aktiivisen lisääntymisen tai niiden patogeenisten kantojen havaitsemisen myötä, jotka jopa pieninä määrinä voivat laukaista taudin ja heikentää paikallista immuniteettia. Suuontelon ja emättimen kandidiaasi on melko helppo havaita vastaavalta alueelta otetulla sivelynäytteellä.

Sukupuolielinten sieni-infektio diagnosoidaan useammin naisilla, koska emätin luo optimaaliset olosuhteet mikro-organismien lisääntymiselle: lämpimän ja kostean, ja emättimen sisäistä ympäristöä tarvitsee vain hieman korjata alkalisaation suuntaan, kun sienet alkavat lisääntyä aktiivisesti ja levitä terveille alueille. Naisilla sieni-infektio aiheuttaa kandidaalisen vulvovaginiittia, miehillä balaniitin tai balanopostiittia, jolle on ominaista kudostulehdus (hyperemia lievän turvotuksen taustalla) ja valkoisen, juustomaisen pinnoitteen esiintyminen happaman hajulla (naisilla valkovuodon muodossa). Potilaat voivat myös kokea sietämätöntä kutinaa, polttelua sukupuolielinten alueella, kipua yhdynnän tai virtsaamisen aikana.

Suun hiivatulehduksessa kieli peittyy ensimmäisenä valkoisella pinnoitteella, jonka iho saa kirkkaanpunaisen tai viininpunaisen sävyn ja voi polttaa hieman voimakasmakuista ruokaa syötäessä. Pinnoite on melko helppo poistaa kielestä, joten näytteen ottaminen tutkittavaksi (tahranäyte tai kaavinta) ei ole erityisen vaikeaa.

Ehdollisesti patogeeninen bakteerifloora näytteessä, joka sisältää monia bakteereja ja sieniä (esimerkiksi hiivasieniä), katsotaan taudin oireeksi vain, jos se lisääntyy aktiivisesti, mikä määritetään kvantitatiivisesti. Mutta patogeenisten kantojen havaitseminen jo pieninä määrinä on huolenaihe ja vaatii vakavampaa tutkimusta, koska varhaisessa kehitysvaiheessa havaittu sairaus on helpompi hoitaa ja aiheuttaa vähemmän haittaa terveydelle. Ottaen kuitenkin huomioon, että monet ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit elävät kehossamme jatkuvasti eikä niistä ole mahdollista päästä kokonaan eroon, suuri rooli annetaan immuniteetin ylläpitämiselle, mikä on tärkeä seikka erilaisten infektioiden ehkäisyssä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]