Tuberkuloosin keuhkopussin oireet

Erota keuhkopussin kuiva (fibrinous) ja exudative.

Kuiva keuhkopussin lapsilla ja nuorilla voi olla osoitus aktiivisen, jossa yleisin primaarinen tai levittää keuhkotuberkuloosi seurauksena limfogematogennogo infektio. Kliininen kuva on ominaista ulkonäön kuiva keuhkopussintulehduksesta rintakipu, matala-asteinen tai kuumeinen kehon lämpötila, valitusten luonne päihtymyksen (heikkous, huonovointisuus, huono ruokahalu, laihtuminen). Jos esiin merkkejä keuhkovaurion tai intratorakaalisen imusolmukkeet, sitten tunnistaa alkuun keuhkopussintulehduksesta ei aina ole mahdollista. Kipu ovat merkittävä oire kuiva keuhkopussintulehdus, monistettiin syvään, yskä, terävä liikkeet, usein lokalisoitu inferolateral osissa rintakehän ja voi säteilyttää sekä ylöspäin (niska, lapa) ja alas (vatsaonteloon), simuloidaan "akuutti maha" . Erottaa tuskaa kuivan keuhkopussintulehduksesta kivusta välisistä neuralgia, pitää mielessä seuraavat ominaisuudet: kuiva keuhkopussintulehduksesta kun lapsi yrittää makaamaan vaikuttaa puolella, kipu on pahempi, kun taivuttamalla terveellä tavalla, ja välisistä neuralgia - potilaalle. Iskulaitteen määritellä rajoitus liikkuvuuden alareunan keuhkojen vaikuttaa puolella. Kuuntelu rajoitetulla alueella kuunnella ominaisuus kitka melu keuhkosairaudet, määritetään yleensä molemmissa vaiheissa hengityksen. Radiografisesti kuiva keuhkopussintulehdus, yleensä, eivät paljasta, fluoroskopiassa voidaan todeta liikerajoituksina kalvon kupoli. Tulevaisuudessa jos fibrinous kerrokset olivat merkittäviä, voi olla kiinnikkeistä ja ehyt kylki-pallea sinus. Veressä muutoksia ei yleensä huomata, ESR voi nousta kohtalaisesti. Tuberkuliinimäärät ovat positiivisia tai hyperergisiä. Mikäli erityisiä muutoksia keuhkoissa eivät määrittele kriittinen hankkia historia ominaisuus keuhkopussin kitkaa tuberkuliini herkkyys ja taudin kesto.

Eksudatiivisen pleurisysteemin kliininen kuva riippuu pitkälti sen lokalisoinnista. Virtaus voi olla vapaa tai hyytynyt. Topografia erottaa apikalvon, kourallinen, interlobari. Mediastinaalinen, diafragmaattinen panpleuriitti. Kliinisiä oireita eksudatiivinen keuhkopussintulehdus mahdollista muodossa akuutti nopealla kehon lämpötilan nousu, hengenahdistus, kuiva yskä, rintakipu (yleisin variantti) tai oireeton, kun keuhkopussintulehduksesta havaittu vahingossa tutkimuksessa tuhosta ylempien hengitysteiden ja muita sairauksia (enemmän harvinaisen keuhkopussin muutos on yleisempää nuorilla). Kliinistä kuvaa apikaalisen, pallea ja kylki eksudatiivinen keuhkopussintulehdus tunnettu siitä, että kipu vastaavaa sivua kuume (38-39 ° C), heikkous, yskä vakio. Kertyminen eritteen kipu voi kadota täysin, potilas on häiriintynyt vain puolella vakavuus. Eroaine voi olla 300 - 2 litraa ja enemmän. Lapsi on vaalea, veltto, hengenahdistus, sinerrys, hengitys muuttuu useammin, pulssin kiihtyminen, asema tahaton - vaikuttaa puolella. Kun Costa pallea keuhkopussintulehduksesta saattaa näkyä kova kipu ylin neljännes, joskus - oksentelu, raskasta nielemisvaikeuksia, frenikus-oire. Tämä johtuu siitä, että pallea keuhkopussi on varustettu herkkä oksat kahdesta lähteestä: Palleahermon ja alemman kuusi kylkiluiden hermoja.

Rintakehää tarkasteltaessa on havaittavissa olevan välikappaleen sileys vaurion puolella ja se on jäljessä hengityksen aikana. Iskulaitteiden aikana paljastuu nesteen (Ellin-Damois-Sokolovin) epätarkkuus (joskus reisiluun tyhmyys) ja hengityksen äänihäiriöiden heikkeneminen tai puuttuminen. Nesteen ylärajaan voi kuulua keuhkopuristuskitka. Keuhkojen kaatumisen takia nesteen yläpuolella kuullaan joskus keuhkoputkistoa, hiljaista kosteutta. Merkittävä merkki nesteen kertymisestä keuhkopussin onteloon heikkenee tai puuttuu ääneen vapina. Kun neste suljetaan, fyysiset tiedot riippuvat prosessin lokalisoinnista. Joten, etupuolella. Välitteisiä ja välikarsinaisia ja diafragmaattisia effusioita, poikkeamia normaalista ei ehkä havaita. Perifeerisessä veressä vakavin merkki on ESR: n lisääntyminen, joka on usein merkittävä. Leukosyyttien määrä kasvaa kohtuullisesti, leukosyyttisen kaavan stab-shift-siirtyminen on mahdollista. Absoluuttinen lymfosytopenia on ominaista. Ylenmäärityksen tutkimuksessa (kun lapsi tunnistaa sen) on todettu limakalvolta, kömpelyssä olevien valkosolujen määrä on pieni. Mantoux-testi, jossa on 2 TE, on usein hypergeeli.

Tulehdusnestettä tuberkuloottisissa keuhkopussintulehduksesta makroskooppisesti useimmissa tapauksissa on läpinäkyvä serous neste, joilla on eri sävyjä keltainen, suhteellinen tiheys nesteen 1015 yläpuolella, proteiinipitoisuus on 30 g / l tai enemmän, Rivaltassa positiivisen reaktion. Essudate on lymfosyyttinen (90% lymfosyytteistä ja enemmän). Joskus eksudaatti sattuu olemaan eosinofiilinen (20% eosinofiileista ja enemmän).

X-ray kuva vapaa kylki keuhkopussintulehduksesta on tunnusomaista pleuraalieffuusio on kaareva yläraja, se tulee ulkoneman sivusuunnassa rintakehää alaspäin ja mediaalisesti. Kun potilas on pystysuorassa asennossa, kolmiomainen yhtenäinen varjostus on määritelty keuhkokentän alaosassa, jossa on vino vinorivin raja. Mediastinum siirretään vastakkaiseen suuntaan, nesteen sivuvaikutus sijaitsee tavanomaisen tason alapuolella. Nesteen kerääntymisen aste voi olla erilainen, siihen asti, kunnes keuhkopussin ontelon täydellinen täyttö ja keuhkojen täydellinen varjostus.

Lastenväliaineksen röyhtäily on useimmiten monimutkaista intratoraakkisten imusolmukkeiden tuberkuloosiin. Jos kliininen kuva näistä suonikohjuista on tavallisesti vähäinen oire ja riippuu effuusiokohdistuksen määrästä, röntgendiagnoosi on ratkaiseva ja sillä on ominaisuuksia. Anteriorinen ja sivusuunnassa ulokkeiden uraa pitkin näkyvä linssimäinen interlobar, fusiform Sekoitukset nauha tai varjo, ja lordoottinen asema se säilyttää soikea muoto. Tämä varjo kapseloituneet interlobar keuhkopussintulehduksesta sijoitettu alemman segmentin interlobar rakoja, eroaa varjo atelektaasi keskimmäinen lohko, on lordoottinen asennossa hankkia tyypillinen kolmion pohja välikarsinan. Eksuution resorptiolla interlobariarion sijasta voidaan nähdä kompressoitujen pleurilevyjen ohuet lineaariset varjot.

Mediastinaalinen pleuraosio esiintyy yleensä primaarisen tuberkuloosikompleksin komplikaation ja trakeobronkialisten ja bronkopulmonaalisten imusolmukkeiden vaurioiden vuoksi. Tässä eksudatissa kerääntyy keuhko- ja mediastinaalinen pleura. Useimmiten se esiintyy komplikaationa primaarisen tuberkuloosin kompleksin tai bronchoadenitin hoidossa pienissä lapsissa. Suun puhjetessa on pitkittynyt, johon liittyy kipu rintalastan takana, paroksismaalinen yskä ja tuberkuloottisen myrkytyksen oireet. Kuitenkin ajankohtainen diagnoosi ja laadukas hoito johtavat eksudatun resorptiota 2-8 viikon kuluessa. Lääkärien on otettava huomioon, että nopeasta dynamiikasta huolimatta on mahdollista kehittää tai uusi puhkeaminen keuhkojen tuberkuloosiin, mikä määrää näiden lasten pitkäaikaishoitoa ja valvontaa.