Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Suolistotuberkuloosi - Syyt ja patogeneesi
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Suoliston tuberkuloosi voi olla primaarisen (primaarinen suoliston tuberkuloosikompleksi), sekundaarisen (kanavansisäinen infektio kavernoottisessa keuhkotuberkuloosissa) tai hematogeenisen keuhkojen ulkopuolisen tuberkuloosin ilmentymä. Primaarisen tuberkuloosin (usein kroonisen) ilmentymät ovat vallitsevia ja muodostavat 70 % vatsan tuberkuloositapauksista. Leviämistie on lymfogeeninen ("adenogeeninen").
Primaarisessa tuberkuloosissa suolistovauriot liittyvät usein naudan mykobakteereihin (Mycobacterium bovis), ja sekundaarisessa ja hematogeenisessa tuberkuloosissa ihmisen mykobakteereihin (Mycobacterium tuberculosis) tai välimuotoihin (Mycobacterium africanum).
Vielä äskettäin suoliston tuberkuloosi ei ollut harvinaista. Niinpä sekundaarinen suoliston tuberkuloosi, joka liittyy keuhkotuberkuloosin terminaalivaiheeseen, on tunnettu Hippokrateen ajoista lähtien. Verisen ripulin esiintymistä keuhkotuberkuloosipotilailla pidettiin taudin epäsuotuisan lopputuloksen enne. Voidaan olettaa, että suoliston tuberkuloosia esiintyy paljon useammin kuin se diagnosoidaan, ja se esiintyy sellaisten "naamioiden" alla kuin peptinen haavatauti, Crohnin tauti, krooninen enteriitti jne. Se on usein vahingossa tehty löydös leikkauksen tai ruumiinavauksen aikana.
Leesion morfologisia ilmentymiä esiintyy pääasiassa suoliston ileosekaalisessa osassa. Prosessiin osallistuvat sykkyräsuolen loppuosa ja umpisuoli – tuberkuloottinen ileotifliitti. Harvemmin umpisuoli, nouseva paksusuoli, poikittainen paksusuoli ja muut suoliston osat vaurioituvat. Peräsuolen tuberkuloosi voi olla diffuusin tuberkuloottisen koliitin ilmentymä; suoliston sekundaarisia leesioita voi kehittyä, mikä johtaa peräsuolen paiseisiin ja fisteleihin. Harvoin tietty tartuntaprosessi siirtyy peräsuoleen tuberkuloosin vaikutuksen alaisena olevista kohdun ulokkeista tai eturauhasesta.
Suoliston tuberkuloosiprosessin vaiheesta ja vakavuudesta riippuen voi esiintyä erilaisia muotoja: spesifisen granulomatoosin ohella haavaumat ja ahtaumat ovat yleisiä sidekudoksen lisääntymisen vuoksi. Siksi tuberkuloosin komplikaatioihin kuuluvat sekä perforaatiot, joihin liittyy tuberkuloottisen peritoniitin kehittyminen (verenvuoto on harvinaista), että adheesiot, suolitukokseen johtavat ahtaumat.