Trichinella

Trichinella spiralis -loinen (Trichinella spiralis) on sukkulamadojen (Enoplea) luokkaan, Trichinelloidea-heimoon kuuluva mato, joka elää selkärankaisten lihansyöjien kehossa ja on patogeeninen ihmisille. Tämän helmintin aiheuttamaa tautia kutsutaan trikinoosiksi.

Tartuntatautien parasitologien mukaan trikiinitartuntaa on löydetty kaikilta mantereilta Etelämannerta lukuun ottamatta, ja systeemistä trikiinitartuntaa on raportoitu 55 maassa. Trikinellitartuntaa pidetään yhtenä vakavimmista ja vaarallisimmista loisten aiheuttamista elintarvikevälitteisistä zoonooseista. Trikinellatartunnan kuolleisuus on 0,2–8 %.

Rakenne trichinellae

Trichinella on suhteellisen pieni sukkulamato: aikuisen naaraan pituus vaihtelee 2,5–3,5 mm:n välillä; koiraan 1,2–1,8 mm:n; ruumiin halkaisija on 36 µm. Trichinella spiralis on nimensä mukaisesti spiraalimainen, ja madot voivat kiertyä ja suortua erityisen aktiivisesti ruumiinsa etuosassa, joka on kartiomainen ja pyöreä.

Madon iho ja lihasrunko on peitetty ohuella hypodermisellä, ja sen päällä on vahva kynsinauha, joka koostuu fibrillaarisesta kollageeniproteiinista, joka toimii puskurina isännän immuunivastetta vastaan. Aikuisen sukkulamato päässä on suuontelo, jossa on ulkoneva terävä haarake (mandriini), joka kulkee ruokatorveen (ja sitten kolmivaiheiseen suolistoon, jonka lihaksesta löytyy ruoansulatusrauhasia).

Sukkulamadolla (Trichinella spiralis) on aistinelimet: ulokkeet, jotka aistivat liikettä (mekanoreseptorit), ja amfidit, jotka aistivat kemikaaleja (kemoreseptorit).

Trikinellatoukat (0,08 mm pitkiä ja jopa 7 µm halkaisijaltaan) ovat peittyneet kaksikerroksiseen kuoreen, jonka sisäkerroksessa on suuri määrä hyvin ohuita fibrillejä, jotka sijaitsevat toukkien kehän suuntaisesti. Ulkopuolella on terävä uloke.

Trikinella lisääntyy suvullisesti ohutsuolessa, jonka seinämässä aikuiset yksilöt elävät noin 4–6 viikkoa. Tänä aikana yksi naarasmato tuottaa jopa 1–1,5 tuhatta toukkaa. Tämän jälkeen aikuiset trikiinit kuolevat ja erittyvät elimistöstä ulosteiden mukana.

Naaraan munasolut hedelmöittyvät uroksen siittiöillä. Jokaisesta hedelmöitetystä munasolusta kehittyy koeloblastula, joka morfogeneettisten muutosten kautta muuttuu toukan alkioksi (trofosyytiksi). Trikinellotoukat täyttävät naarasmadon kohdun ja ilmestyvät siitä ulos 5–6 päivän kuluttua. Sitten ne tunkeutuvat ohutsuolen limakalvon läpi ja sieltä imusolmukkeisiin ja vereen leviten koko kehoon. Näin alkaa toukkien leviämisen vaellusvaihe.

On huomattava, että vain juovikkaaseen lihakseen päässeet toukat selviävät, koska vain luurankolihassolut voivat tukea loista. Toukka ei ainoastaan piiloudu tällaisiin soluihin isännän immuunijärjestelmältä muodostaen kollageenikapselin, vaan se myös stimuloi verisuonten kehittymistä sairastuneen solun ympärille tarvittavien ravintoaineiden saamiseksi.

Trikinellan ensimmäinen, tarttuva toukkavaihe esiintyy suojaavassa kystassa; anaerobinen toukka voi pysyä siellä 15 päivästä useisiin kuukausiin tai vuosikymmeniin ja säilyttää elinkykynsä kapseleissa, jotka kalkkeutuvat ja muodostavat lihaksensisäisiä kystoja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Elinkaari trichinellae

Trikinellatartunta tapahtuu ainoastaan ruoan kautta, eli loinen pääsee ihmiskehoon nauttimalla kapseli-kystojen sisällä olevien patogeenisten toukkien tartuttamien eläinten lihaa. Kapselit liukenevat mahanesteeseen, ja toukat tunkeutuvat vapaasti suoliston limakalvoon, jossa ne kehittyvät aikuisiksi matoiksi useiden sulkasadon aikana.

Trikinellan elinkaari tapahtuu yhden isännän (eläimen tai ihmisen) kehossa, eikä madon tarvitse mennä ulos. Trichinella spiralisin kehitys ja asuttaminen tapahtuu neljän toukkavaiheen ja yhden aikuisen vaiheen aikana. Ensimmäinen toukkavaihe esiintyy juovikkaassa lihaksessa ja ohutsuolen limakalvolla kolme seuraavaa toukkavaihetta (jotka edustavat sulkasadon muodostumista) ja aikuisen madon vaihe. Pieni, kehittymätön trikiini syö limakalvojen sisältöä vahingoittaen niitä mandriinilla ja on 3–4 päivän kuluttua valmis lisääntymään.

Trikinellan elinkaari alkaa siis infektion suolistovaiheesta, kun henkilö tai eläin syö saastunutta lihaa, joka sisältää ensimmäisen vaiheen toukkia – lihastoukkia.

Trikinellan tyypillinen lokalisaatio on: pään puremalihakset; yläleuan silmän liikelihakset kiertoradalla ja silmäkuopan pinnalla; pallealihakset sekä olkapään, kaulan ja lannerangan alueen luustolihakset. Tämä voi johtua näiden lihasryhmien korkeasta verisuonituksesta sekä luustolihasten soluja ympäröivien kalvojen sarkoplasman merkittävästä myoglobuliinipitoisuudesta.

[ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Toukan tunkeutuminen suoliston läpi ja sen polku lihaskudokseen aiheuttaa trikiinien patogeenisen vaikutuksen.

Ensinnäkin toukan liikkuminen, "tie" oikeaan paikkaan, liittyy väistämättömään solukalvojen tuhoutumiseen, sytoplasman menetykseen ja organellien vaurioitumiseen, mikä aiheuttaa solukuoleman.

Toiseksi, vastasyntyneiden toukkien kulkeutuminen veren ja imusolmukkeiden mukana voi kuljettaa niitä paitsi juovikkaiden lihasten kudoksiin, myös maksan, munuaisten, keuhkojen, sydänlihaksen ja aivojen soluihin. Ja mitä enemmän toukat "vaeltelevat" ihmiskehossa etsien sopivaa paikkaa lihaksista, sitä vakavampia ovat hyökkäyksen seuraukset. Tämä ilmenee yleisenä turvotuksena, lisääntyneenä proteiinin erittymisenä virtsaan (proteinuria), kalsiumaineenvaihdunnan häiriintymisenä kehossa, kardiomyopatiana ja keskushermoston poikkeavuuksina.

Trikinellan patogeeninen vaikutus voi siis johtaa paitsi jatkuvaan kipuun liittyvään loismyosiittiin, myös hengenvaarallisiin sairauksiin, kuten sydänlihastulehdukseen, enkefaliittiin, aivokalvontulehdukseen ja nefriittiin. Trikinella voi lapsilla aiheuttaa eosinofiilistä keuhkokuumetta tai keuhkokuumetta, sydänlihastulehdusta ja meningoenkefaliittia. Lue lisää - Trikinelloosi lapsilla

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Oireet

Trikinelloosin kliiniset oireet korreloivat suurelta osin elimistöön päässeiden toukkien lukumäärän, infektion vaiheen (suolistossa vai lihaksissa) ja ihmisen immuunijärjestelmän tilan kanssa. Infektio voi siis olla subkliininen.

Enteraalisen vaiheen alkuoireita, jotka voivat ilmetä 24–48 tuntia saastuneen lihan syömisen jälkeen, ovat yleinen huonovointisuus ja heikkous, kuume ja vilunväristykset, liikahikoilu, ripuli, pahoinvointi ja oksentelu sekä vatsakipu, jotka johtuvat toukkien ja aikuisten matojen tunkeutumisesta suoliston limakalvolle. Nämä oireet ovat epäspesifisiä ja tyypillisiä monille suolistosairauksille, joten monissa tapauksissa tämä infektiovaihe (kesto kahdesta viikosta kuukauteen) diagnosoidaan ruokamyrkytykseksi tai suoliston flunssaksi.

Trikonellatartunnan oireet voivat hitaasti pahentua toukkien siirtyessä imusuonijärjestelmän kautta lihaksiin. Suolisto-oireita voivat olla yskä, päänsärky, kasvojen ja silmäkuopan turvotus, sidekalvon tai verkkokalvon verenvuoto, kynsien alla olevat petekiat, lihaskipu, krampit, kutina ja papulaariset ihottumat. Nämä oireet voivat kestää jopa kahdeksan viikkoa.

Vaikea trikiinitartunta voi johtaa kädenliikkeiden koordinaation heikkenemiseen; motoristen toimintojen menetykseen (mukaan lukien kävely); nielemis- ja hengitysvaikeuksiin; pulssin heikkenemiseen ja verenpaineen laskuun; munuaisten toimintahäiriöihin; tulehduspesäkkeiden kehittymiseen keuhkoihin, sydämeen ja aivoihin; hermoston häiriöihin.

Lomakkeet

Trichinella-suvun sukkulamadot tartuttavat laajaa kirjoa nisäkkäitä, lintuja ja matelijoita. Trichinella spiralis -loisen (lopullinen pääisäntien - kesysikojen ja villisikojen sekä muiden synantrooppisten ja villien lihansyöjien - kehossa) lisäksi tähän helminttilajiin kuuluvat seuraavat: Trichinella nativa, jota esiintyy arktisen alueen jääkarhuissa, hylkeissä ja mursuissa; Trichinella nelsoni - afrikkalaisilla petoeläimillä ja raadonsyöjillä; Trichinella britovi - Euroopan, Länsi-Aasian ja Luoteis-Afrikan lihansyöjillä; Trichinella murelli - Pohjois-Amerikan karhuissa, hirvissä ja hevosissa.

Nämä trikiinilajit tunkeutuvat isännän lihaskudossoluihin ja muodostavat madon toukkien kanssa solujen ympärille kollageenikapseleita, jotka varmistavat niiden turvallisen kehityksen.

Mutta Trichinella pseudospiralis, lauhkean ilmaston nisäkkäiden loinen, muistuttaa morfologisesti Trichinella spiralis -loista ja kuuluu kapseloimattomiin lajeihin. Useimmiten Trichinella pseudospiralisin pääasiallisina isäntinä ovat petolinnut, mukaan lukien muuttolinnut, mikä laajentaa loisen maantieteellistä levinneisyysaluetta.

Muita kapseloimattomia trikiinejä ovat Trichinella papuae, villi- ja kesysikojen sekä suolaisen veden krokotiilien loinen Papua-Uudessa-Guineassa ja Thaimaassa, sekä Trichinella zimbabwensis, joka tartuttaa afrikkalaisia matelijoita.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostiikka

Trikinellan varhainen kliininen diagnoosi on melko vaikea, koska patognomonisia oireita ei ole. Lisäksi tartunnan ensimmäisen viikon aikana tehtävää diagnoosia vaikeuttaa se, että verikokeessa havaittu kreatiinifosfokinaasi- (CPK) ja laktaattidehydrogenaasi (LDH) -entsyymien lisääntynyt synteesi havaitaan myös muissa infektioissa.

Seerumin eosinofiilisten granulosyyttien tasot lisääntyvät myös, mutta tämäkään ei ole spesifinen trikinoosille ja voi viitata muihin loisinfektioihin, allergioihin tai pahanlaatuiseen kasvaimeen potilaalla.

Trikinellollien toukkien esiintyminen elimistössä osoitetaan trikiinivasta-aineilla (IgG, IgM ja IgE), jotka voidaan havaita potilaan verestä jo 12 päivää tartunnan jälkeen - verinäytteen serologisessa tutkimuksessa epäsuoralla immunofluoresenssilla ja lateksiagglutinaatiomenetelmillä. Lisätietoja artikkelissa - Trikinelloosin analyysi: Trichinella spiralis -vasta-aineet veressä

Trikinellan DNA on mahdollista havaita PCR:llä, mutta tällaisen testauksen kustannukset ovat liian korkeat useimmille sairaalalaboratorioille.

Trikinellatartunnan diagnosointiin kuuluu myös lihasbiopsia, jossa otetaan kudosnäyte hartialihaksesta. Koska lihaskudokseen kapseloituneita toukkia on vähän ja niiden kehitys kestää 17–24 päivää, tutkimuksen tulos voi kuitenkin olla väärä negatiivinen.

Niinpä epäsuorat todisteet tämän loisen aiheuttamasta infektiosta voivat olla kahdenvälinen periorbitaalinen turvotus, petekkiaaliset verenvuodot kynsilevyjen alla sekä korkea lämpötila yhdistettynä alikypsennettyä lihaa sisältävän syönnin historiaan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hoito

Asiantuntijoiden mukaan trikiinitartunnan hoito loislääkkeillä on mahdollista vain infektion varhaisessa vaiheessa, kun loinen on ohutsuolessa. Toukkien häätäminen lihaskudoksesta on erittäin vaikeaa nykyisillä lääkkeillä.

Kuitenkin määrätään loislääkettä, kuten Albenzadol (muut kauppanimet: Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoxal) - yksi tabletti (400 mg) aterioiden aikana 7-10 päivän ajan. Trikinelloja hoidetaan myös mebendatsolilla (Wormin), jota otetaan 2-4 tablettia (0,2-0,4 g) kolme kertaa päivässä hoitojakson ensimmäisten kolmen päivän aikana ja seuraavien 7 päivän aikana - kolme kertaa päivässä 0,5 g (5 tablettia).

Systeemisiä kortikosteroideja, erityisesti prednisolonia, käytetään samanaikaisesti estämään endotoksinien nopeutuneeseen eliminaatioon liittyvien tulehdusreaktioiden pahenemista (ns. Jarisch-Herxheimer-reaktio). Ja trikinoosin lihaskipua lievitetään tulehduskipulääkkeillä.

Kansanhoitokeinot trikiinille

Tunnetut kansanlääkkeet trikiinien loisinfektioon eivät auta, jos loisen toukat ovat jo löytäneet itsensä lihaskudoksesta. Ja trikiinien enteraalisessa vaiheessa on suositeltavaa ottaa lääkekasvien keittämiä:

• sata- ja elecampane-yrtti (10 g kutakin yrttiä 200 ml:aan kiehuvaa vettä) - juo useita kulauksia päivän aikana;
• kamomillankukat, pietaryrtti, vaippanuudele ja valerianan juurakot - sekoita ruokalusikallinen kutakin yrttiä, kaada 250 ml kiehuvaa vettä ruokalusikallisen tuloksena olevaa yrttiseosta päälle, keitä 10 minuuttia, anna hautua kannen alla puoli tuntia; ota 100 ml kaksi kertaa päivässä 3-5 päivän ajan.

Ja ripulin aikana suoliston tulehduksen lievittämiseksi sinun on käytettävä juolaheinän, maitohorsman, linnuntataran ja lääketädykkeen juurakkoa. Yrttiseos ja siitä tehty keitin valmistetaan kuten edellisessä reseptissä.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ennaltaehkäisy trichinellae

Trikinellatartunnan tärkein ehkäisykeino on syödä laadukasta, terveys- ja eläinlääkintätarkastuksen läpäissyttä lihaa, olla erityisen varovainen riistan syömisessä ja altistaa liha pitkälle lämpökäsittelylle. On pidettävä mielessä, että savustus, nopea paistaminen (harvat pihvit), höyryttäminen tai mikroaaltouunissa kypsentäminen eivät tapa trikiinitoukkia: liha tulisi kypsentää +70–75 °C:n lämpötilassa, ja turvallisinta on keittää sitä pitkään.

Sianlihan syömisessä on noudatettava lisääntyneitä varotoimia. Parasitologit suosittelevat sianlihan pakastamista -20 °C:ssa 7–10 päivän ajan (tai -15 °C:ssa kolmen viikon ajan) tämän loisen tuhoamiseksi. Lihanpalan paksuus ei saa ylittää 10 cm.

Lihantuotantokarjan asianmukainen eläinlääkinnällinen valvonta on erittäin tärkeää trikiinitartuntojen ehkäisemiseksi. EU-maissa Euroopan komission päätöksen mukaisesti jokainen tuottajien toimittama lihaerä on vuodesta 2005 lähtien testattu trikiinitoukkien varalta.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]