Trikinoosi lapsilla: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Trikinoosi on akuutti-kuumeinen sairaus, jonka aiheuttaa pyöreä mato - trichinella. Mukana lihaskipu, kasvojen turvotus, eri ihottumaa, hypereosinofilia verenkierron vaikeissa -miokarditom, fokaalimuutosten keuhkojen, meningoenkefaliitti.

ICD-10 -koodi

B75. Trihinellёz.

Epidimiologiya

Trikinoosi on yleistä. Trisinoosin pääaiheuttajat ovat Valko-Venäjä, Pohjois-Kaukasia, Liettua ja Georgia. Viime vuosina trikiinitutkimuksen loppupäästöt Venäjän ja Ukrainan keskialueilla alkoivat elpyä, mikä liittyy yksittäisen siantuotannon kehittämiseen. Valko-Venäjällä Pohjois-Kaukasiassa Liettuassa siat ovat synteettisiä (luonnollisesti) -merkkisiä sekamuotoisia, kun taas kotieläinten ja villieläinten välinen tartuntatauti vaihtuu jatkuvasti. Endemisissä keskuksissa sikojen ovat tärkein tartuntalähde, villisikoja, karhuja, mäyräkoiraita. Pohjoisessa on vallankumousta polaaristen karhujen, polaaristen kettujen, jyrsijöiden ja merinisäkkäiden välillä.

Trikinoosin puhkeaminen selitetään käyttämällä invasiivista, riittämättömästi lämpökäsiteltyä lihaa, maustettua naudanlihaa, makkaroita, joita ei ole puhdistettu. Invasiivisen lihan samanaikaisen ja epätasaisen käytön vuoksi taudinpurkaus tai ryhmätaudit voidaan venyttää kuukausiin, joskus jopa enemmän. Invasiiviset tuotteet kuljetetaan usein eri puolille maata. Kun massiivinen infektio, ensimmäiset sairastuvat lapsiin.

Trikinoosin aiheuttajat

Syy-aiheinen aine on nematodin Trichinella spiralis. Kolme patologista varianttia helmintiä kuvataan: T. Spiralis, T. Nelsoni ja T. Nativa. Lajien riippumattomuutta ei ole lopullisesti vahvistettu.

Sukupuolisesti kypsä naaras Trichinella 1-3 mm pitkä, uros 1-2 mm pitkä. Parasiitit sijaitsevat ohutsuolen limakalvossa, osittain roikkuvat lumessa. Lihan hedelmöityksen jälkeen urokset kuolevat. Hedelmöittynyt naaraat 2-3 päivää alkaa antaa toukkia, jotka tunkeutuvat veri ja imusuonten suolen limakalvon ja porttilaskimon järjestelmään ja anna rintatiehyt veressä ja imusolmukkeiden. Osittain pysyvät sisäelinten parenkyymissä, he asettuvat striated lihaksen. Riippuen tartunnan voimakkuudesta naiset ovat suolistossa ja tuottavat toukkia 3-6 viikon ajan. Luuriperäisissä lihaksissa 3-4 viikon ajan infektoinnin jälkeen toukkien ympärillä muodostuu sidekudoksen kapseli, jossa on asteittain muodostunut sisäinen hyaliinikerros. Kapseloitu larva on soikea ("sitruunan kaltainen") muoto, joka mittaa 0,5 x (0,2-0,6) x 0,3 mm. Kapseli vähitellen kyllästetään kalsiumsuoloilla, ja toukat voivat pysyä invasiivisina monien vuosien ajan.

Trikinoosin patogeneesi

Trichinellan larva vapautuu kapselista mahalaukun vaikutuksen alaisena. Ohutsuolessa toukkia tunkeutuu limakalvon pinnalliseen kerrokseen, kehittyy murrosikäksi, naaraat hedelmöittyvät, osittain suolen lumessa. Toukat aktiivisesti tunkeutua imusuonten ja verisuonten, veren ja imusuonten leviävät kaikkialle elimistöön, viipyvä sydänlihaksessa, keuhko-, maksa- ja luurankolihaksessa.

Trikinoosin oireet

Trinkinoosin inkubaatioaika on 1 - 4-6 viikkoa. Pahanlaatuisessa sairaudessa se vähenee 1-3 päivään. Inkubointijakso on 5-6 viikkoa, kun infektoidaan pohjoisten luonnollisten Trichinella-kantojen kanssa.

Trisinoosi lapsilla, joilla on yhtä suuri infektio, on suhteellisen helpompaa kuin aikuisilla. Trichinosis - kuume, lihaskipu ja kasvojen turvotus - elävinä oireina - nuorilla lapsilla on suhteellisen vähäisempää kuin koululaisilla. Pienet lapset kuitenkin huomaavat lymfadenopatiaa, jossa on lisääntynyt kurkunpäänsärky ja kurkkukipu, pernan lisääntyminen - se on lievää, kivuttomasti palpata. Vakavassa kurssissa on kirkas exudatiivinen tai erythematoosi, hemorrhagic ihottuma.

Trichinelloosin diagnoosi

Trichinella-diagnoosi:

• perustuvat epidemiologisten historiaan - käyttö raaka tai riittämättömästi hoidettu kulinaarinen sianlihaa, riistan, pekonia, makkaroita, kotitekoisia säilykkeitä 1-6 viikkoa ennen oireiden ilmenemistä infektion, akuutti kuumetauti kirkkaan allergisia reaktioita (kasvojen turvotus, lihaskipu, ihottuma , keuhkojen oireyhtymä, hypereosinofilia verta);
• laboratoriotutkimuksen tulosten perusteella trichinella-toukkien havaitseminen lihassa trichinoskopialla tai ruoansulatuksella keinotekoisella mahanesteellä.

Jos lihan tutkiminen on mahdotonta, serologiset reaktiot trikino- neellisella diagnostiikalla (RSK, RIGA, IFA) ovat merkittävä apu. Ne tulevat positiivisiksi jo toisen viikon lopussa tartunnan jälkeen. Epäilyttävissä tapauksissa yksittäinen tauti on joskus tarpeen turvautua koepala lihaksia (gastrocnemiuksen, hartialihaksen, leveä selkä lihakset) seurasi histologinen tutkimus ja ruoansulatus lihaksia havaita toukkia.

Trikinoelyysin hoito

Määritä mebendatsoli (vermox) annoksella 5 mg / kg päivässä, 3 ateriaa aterian jälkeen 5-7 vuorokautta. Voimakas kipu vatsassa, dyspeptiset häiriöt antavat no-shpa-, papaveriini-, B-vitamiineja.

Näkymät

Ennuste trikinoosia keskimääräinen paino on suotuisa, jos vakava taudinkulku on määritetty ja nopeus diagnoosi monimutkaisia ja erityisiä patogeeniset hoitoa. Pahanlaatuisen kurssin trichinelloosi vain monimutkainen spesifinen, patogeneettinen ja kuntoutushoito voi antaa toipumista taudin ensimmäisistä päivistä.

Trichinella-profylaksia

Se sisältää terveys- ja eläinlääkinnällinen lihavalmisteiden, makkaraa, lihasäilykkeet, talleista sikoja, kieltämällä niiden pientila teurastusta, ruokinta sikojen ruhot villieläimiä. Matter hyönteistentorjunta- kodeissa ja ulkorakennuksia, joka estää pääsyn luonnonvaraisten jyrsijöiden pigsties. Lihaa tai paloja ruoanlaitto säilykesuolaliha tarpeesta halkaisija on alle 2,5 cm 3 tuntia. Eteneminen Varoitus trikinoosiin ulottuvilla tuhoa (polttaminen) hyökkäsi liha ja erikoisuuksia sairaita alueellinen terveys-epidemiologinen asema (SES), minkä jälkeen tarkastelu väestön ja poistaa tartuntoja vaikutukset . Henkilöitä juo saastuneella liha Vermoxum ja ennaltaehkäisevän hoidon toteuttaminen on 5 mg / kg 3 tunnin ja 5-7 päivää, riippuen intensiteetti tartuntoja lihaa.