Testosteronin puute

Testosteronin puutos on tämän sukupuolihormonin puutos ihmiskehossa (sekä miehillä että naisilla).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt testosteronin puute

Testosteroni on tärkein sukupuolihormoni, androgeeni, joka määrittää miehen kehon toiminnan. Testosteroni vastaa poikien virilisaatiosta eli maskulinisaatiosta, miehisten piirteiden ilmaantumisesta miehille. Miehen rakenteen ja ulkonäön oireiden kokonaisuus on testosteronin toiminnan tulosta. Tämä hormoni on vastuussa tietystä miehen vartalotyypistä, pojan luuston ja lihasten kasvusta, olkavyön laajenemisesta, peniksen kehityksestä, miestyyppisen vartalon karvoituksen ulkonäöstä, tietyn miehisen äänenvärin syntymisestä, leuan kasvusta ja niin edelleen. Testosteronia tuotetaan miehillä kivesten Leyding-soluissa ja lisämunuaisten kuoressa, mutta pienempinä määrinä ja se liittyy perifeerisen aineenvaihdunnan tuotteisiin.

Testosteronin aktiivisuus yhdessä dihydrotestosteroni- ja androsteenidionihormonien sekä niiden johdannaisten kanssa johtaa miehen keskushermoston, sen subkortikaalisten alueiden ja autonomisen hermoston keskusten tarvittavaan sävyyn. Tämä hormonaalisen säätelyn aiheuttama hermoston toiminta ylläpitää sukupuolirauhasten toimintaa oikeassa tilassa, mikä ilmenee niiden parittelutoiminnan varmistamisessa.

Naisen kehossa testosteronia tuotetaan pieniä määriä munasarjoissa ja lisämunuaisten kuoressa. Tytöillä testosteroni aiheuttaa androgenisaatioprosesseja eli mieshormonien aktivoitumista, mikä aiheuttaa muutoksia naisen ulkonäössä miestyypin mukaan sekä muutoksia naisen kehon toiminnassa.

Myös testosteronin aktiivisuus sekä miesten että naisten kehossa johtaa voimakkaaseen anaboliseen vaikutukseen ihmisen eri kudoksissa ja elimissä. Tämä ilmenee proteiinisynteesin aktivoitumisena ja lihaskudoksen, munuaisten, maksan, kohdun ja niin edelleen kasvuna.

Miesten testosteronivajeen syillä on erilaisia lähteitä:

• Kivesten toimintahäiriö

Jos kivekset alkavat toimia väärin, se voi aiheuttaa miehen kehossa testosteronin puutosta. Toimintahäiriöitä esiintyy esimerkiksi erilaisten kivesten vammojen tai kirurgisten toimenpiteiden seurauksena. Kivesten poisto johtaa myös miehen kehon testosteronitasojen laskuun.

Joskus pojat syntyvät kokonaan ilman kiveksiä tai niissä on tiettyjä puutteita. Kivekset voivat sijaita väärin, eli eivät kivespussissa. Tällaiset miehen rakenteen ja kehityksen poikkeavuudet vaikuttavat testosteronitasoon kehossa, mikä johtaa sen tuotantoon pieninä annoksina, jotka eivät riitä pojan ja miehen normaaliin kehitykseen.

Eri ikäisillä ihmisillä sairastetut tulehdussairaudet (esimerkiksi sikotauti ja muut) aiheuttavat muutoksia testosteronin tuotannossa, mikä johtaa sen puutteeseen.

• Hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän toimintahäiriö

Aivolisäke ja hypotalamus tuottavat hormoneja, jotka johtavat testosteronin tuotantoon kiveksissä. Joskus aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tuottamien hormonien määrä ei riitä. Tällaiset poikkeamat aiheuttavat kivesten toiminnan heikkenemistä, mikä johtaa testosteronin puutteeseen.

Hypotalamuksen hormonien tuotanto häiriintyy useista syistä, joista yksi voi olla geneettisten vikojen esiintyminen, esimerkiksi Kallmannin oireyhtymä.

Pieni hypotalamus ei myöskään pysty tuottamaan kivesten stimuloimiseksi tarvittavia hormoneja. Tällainen hypotalamuksen massan puutos johtuu erilaisista sairauksista, raskaasta fyysisestä rasituksesta ja psyykkisistä häiriöistä, kuten bulimiasta.

Myös aivolisäkkeen heikentynyt toiminta aiheuttaa testosteronin puutosta. On olemassa synnynnäisiä poikkeavuuksia, jotka aiheuttavat aivolisäkkeen hormonituotannon niukkuutta. Myös useat aivolisäkkeen sairaudet, kuten aivolisäkkeen kasvain, johtavat toiminnan heikkenemiseen.

Huumeriippuvuus, suuret säteilyannokset ja altistuminen ympäristömyrkkyille johtavat hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja kivesten välisiin kommunikaatiohäiriöihin sekä niiden toiminnan häiriintymiseen. Tämän seurauksena testosteronin tuotanto miehen kehossa vähenee.

• Ikään liittyvät muutokset kehossa

Tietyssä iässä miesten testosteronituotanto alkaa vähitellen vähentyä. Miehen kehossa ei ole mitään tiettyä, äkillistä hetkeä, jolloin tämä tapahtuu. Miehen sukupuolirauhaset – kivekset – eivät saavuta kynnystä, jolloin ne lakkaavat toimimasta, eivätkä mies enää pysty lisääntymään. Testosteronin väheneminen miehen kehossa on hidasta mutta jatkuvaa.

Iän myötä miehillä on käynnissä tietty molempiin osapuoliin vaikuttava prosessi. Kehon ikääntyminen, joka vaikuttaa kaikkiin toimintoihin ja järjestelmiin, mukaan lukien kivekset, hypotalamus ja aivolisäke, johtaa testosteronituotannon vähenemiseen. On otettava huomioon, että miehen yleinen terveydentila heikkenee ja huono terveys ilmenee erilaisten ikään liittyvien sairauksien kehittymisen vuoksi, mikä on toinen syy testosteronipuutoksen ilmaantumiseen. Mutta testosteronin määrän väheneminen miehen kehossa stimuloi ikääntymisprosessia ja vaikuttaa negatiivisesti hänen terveyteensä.

• Clifelterin oireyhtymä

Sattuu niin, että perinnölliset muutokset miehen kehossa, joilla on geneettinen alkuperä, esimerkiksi Cliffelterin oireyhtymä, vaikuttavat testosteronin tuotantoon.

Tässä oireyhtymässä tietty geeni sisältää pienemmän määrän Y-kromosomeja kuin miehillä on normaalia. Esimerkiksi tavanomaisen XYY-kromosomikonfiguraation sijaan on muuttunut XXY-kromosomikonfiguraatio.

Tällaiset geneettiset poikkeavuudet aiheuttavat testosteronin puutosta miehen kehossa. Alhaisten testosteronitasojen seurauksia ovat seksuaalisen kehityksen häiriöt, poikien riittämätön virilisaatio, hedelmättömyys ja muut sairaudet, kuten osteoporoosi.

• Kallmannin oireyhtymä

Geneettisesti määräytyvä sairaus, joka ilmenee gonadotropiinia vapauttavan hormonin tuotannon häiriönä hypotalamuksessa. Näin ollen riittämätön määrä edellä mainittua hormonia vähentää luteinisoivan hormonin ja follikkelia stimuloivan hormonin tuotantoa aivolisäkkeessä. Ja jälkimmäisten hormonien puutos elimistössä vaikuttaa testosteronin synteesin vähenemiseen kiveksissä sekä siittiöissä.

• Downin syndrooma

Ihmisillä, joilla on tämä geneettinen häiriö, on muiden oireiden lisäksi alhainen testosteronitaso kehossaan.

• Bulimia ja anoreksia

Tämä on mielenterveyshäiriö, joka liittyy syömishäiriöön. Yleensä naisilla esiintyy maanista halua laihtua tai pelkoa ylipainon kertymisestä. Mutta myös jotkut miehet kärsivät samanlaisista poikkeavuuksista. Yleensä ylipainon torjunta johtaa tiukkaan ruokavalioon, joka korvataan hallitsemattomalla ylensyönnillä.

Sitten katumuksen vallassa jotkut miehet oksennuttavat tai ottavat ulostuslääkkeitä päästäkseen nopeasti eroon syömästään ruoasta.

Miehet usein kieltäytyvät hoikkuuden tavoittelussa syömästä normaalia määrää ruokaa pitkään ja syövät vain vähän. Tai he käyttävät samoihin tarkoituksiin uuvuttavaa, pitkittynyttä fyysistä harjoittelua ja harjoittelua.

Tällaiset luonnottomat kokeet itselleen aiheuttavat testosteronin puutteen miehen kehossa.

• Vaihdevuodet ja vaihdevuodet

Kuten edellä mainittiin, miehillä ei ole tiettyä ikärajaa, jonka jälkeen seksuaalinen toimintakyky heikkenisi jyrkästi. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään kuitenkin termejä miehen vaihdevuodet ja miehen kliimaksi. Tämä tarkoittaa, että miehillä tuotetun testosteronin määrä alkaa vähitellen vähentyä noin 35 vuoden iästä alkaen. Tällaiset asteittaiset, tasaiset muutokset aiheuttavat vakavia toimintahäiriöitä ja sairauksia miehen kehossa.

Yksilöllisiä eroja on kuitenkin, sillä joillakin miehillä on normaalit testosteronitasot jopa vanhuudessa. Ja tietyissä miesväestön ryhmissä testosteronitasot alkavat laskea hyvin varhain, paljon aikaisemmin kuin normaali, mikä johtaa hormonaaliseen puutteeseen kehossa.

• Testosteronin tuotantoon vaikuttavien lääkkeiden, kuten glukokortikoidien, ketokonatsolin ja opioidien, käyttö. Ja antiandrogeenien, jotka estävät testosteronin tuotantoa, käyttö.
• Huonojen tapojen, kuten tupakoinnin, alkoholin käytön ja huumeriippuvuuden, esiintyminen, jotka johtavat hormonaalisen järjestelmän häiriöihin tai täydelliseen epävakauteen.
• Lisääntynyt henkinen stressi ja kuormitus.
• Jatkuva stressi, joka johtuu ongelmista työssä ja perheessä, johtaa hermoston uupumukseen, mikä alentaa testosteronin määrää veressä. Myös kyvyttömyys saada normaaleja miesten nautintoja vaikuttaa samalla tavalla kehon testosteronitasoon.
• Epäterveellisiin elämäntapoihin liittyvät tekijät.

Pitkät raittiusjaksot, naishormoneja sisältävien elintarvikkeiden kulutus, ekologisesti epäsuotuisat elinolosuhteet, toimistorutiini, vähäinen tai olematon fyysinen aktiivisuus tai päinvastoin liian suuri sitä, ylipaino ja niin edelleen johtavat veren testosteronipitoisuuksien voimakkaaseen laskuun.

Naisten testosteronipuutoksen syyt ovat seuraavat:

• Vaihdevuodet ja vaihdevuodet.
• Kun nainen siirtyy vaihdevuosiin, kehon hormonitasapaino muuttuu. Tiettyjen hormonien (mukaan lukien testosteronin) tuotannon määrä alkaa laskea jyrkästi, mikä johtaa niiden puutteeseen.
• Munuaisten vajaatoiminta, jossa lisämunuaiset eivät pysty tuottamaan tarpeeksi testosteronia.
• Downin syndrooma.
• Naisille, kuten miehille, joilla on samanlainen sairaus, on ominaista alhainen testosteronitaso kehossa.
• Tiettyjen lääkkeiden, kuten glukokortikoidien, opioidien ja ketokonatsolin, käyttö voi aiheuttaa naisilla testosteronin puutosta.
• Munasarjan poisto.

Munasarjan poisto on yhden tai molempien munasarjojen kirurginen poisto. Koska nämä naisen elimet tuottavat testosteronia, yhden tai molempien munasarjojen puuttuminen johtaa testosteronin puutteeseen naisen kehossa.

Kun munasarjat poistetaan, naisella alkaa ennenaikainen vaihdevuosien ja kliimaksin aika, johon liittyy sukupuolihormonien tuotannon puute. Samalla hänellä on lisääntynyt riski sairastua vakaviin sairauksiin, kuten osteoporoosiin, sydänsairauksiin jne.

• Lisämunuaisten poisto.

Lisämunuaisten poisto on kirurginen toimenpide, jossa poistetaan yksi tai molemmat lisämunuaiset. Koska lisämunuaiset vastaavat testosteronin tuotannosta, jos ne puuttuvat, naisilla ilmenee testosteronin puutosta kehossaan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oireet testosteronin puute

Testosteronin puutteen oireet miehillä ovat voimakkaampia kuin naisilla, koska tämä hormoni on tärkein mieshormoni. Testosteronin puutteen oireet miespuolisessa kehossa voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

1. Vegetatiiviset ja verisuonitaudit:
   • lisääntynyt syke,
   • kuumien aaltojen esiintyminen,
   • kardiaalian esiintyminen,
   • anemian esiintyminen,
   • lisääntyneen hikoilun ulkonäkö.
2. Umpieritysjärjestelmän häiriöt:
   • lihavuuden ilmaantuminen,
   • gynekomastian ilmaantuminen – rintarauhasten kasvu,
   • karvojen väheneminen kasvoissa, häpyalueella ja kainaloissa.
3. Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet:
   • osteoporoosin esiintyminen ja luuntiheyden kokonaistason lasku,
   • kipujen esiintyminen luissa,
   • kokonaislihasmassan väheneminen,
   • fyysisen voiman heikkeneminen.
4. Psyko-emotionaaliset häiriöt:
   • taipumus usein mielialan vaihteluihin,
   • taipumuksen ilmaantuminen usein masennukseen,
   • nopean väsymyksen esiintyminen,
   • jatkuvan väsymyksen tunne,
   • muistihäiriöiden esiintyminen,
   • erilaisten unihäiriöiden esiintyminen, unettomuuden ilmeneminen,
   • alhainen luova tuottavuus,
   • kyvyttömyys keskittyä pitkiä aikoja.
5. Troofiset häiriöt:
   • kuivan ihon ulkonäkö,
   • ryppyjen ulkonäkö.
6. Urogenitaalisen ja seksuaalisen häiriöt:
   • libidon heikkeneminen, tuntemusten heikkeneminen orgasmin aikana
   • kiihtyneen siemensyöksyn esiintyminen,
   • erektiohäiriöiden esiintyminen,
   • tahattomien erektioiden määrän väheneminen,
   • usein esiintyvät kehotukset tyhjentää rakko,
   • kivesten koon pieneneminen.

Testosteronin puutteen oireet naisilla ovat lievempiä kuin miehillä, koska tämä hormoni ei ole tärkein naissukuhormoni. Testosteronin puutteen merkkejä naisen kehossa ovat seuraavat:

1. Vähentynyt libido eli haluttomuus harrastaa seksiä.
2. Sukupuolielinten ja muiden erogeenisten alueiden herkkyys seksin aikana ja kyvyttömyys kokea nautintoa yhdynnän aikana.
3. Kuukautiskierron häiriöt, jotka ilmenevät kuukautisvuodon epäsäännöllisyytenä.
4. Lisääntynyt kehon hikoilu.
5. Lisääntynyt ihon kuivuminen ja ryppyjen näkyminen.
6. Lisääntynyt hiusten kuivuus ja hauraus.
7. Jatkuvan väsymyksen ja nopean uupumuksen ilmaantuminen.
8. Kokonaissuorituskyvyn ja fyysisen voiman heikkeneminen.
9. Muisti- ja tarkkaavaisuushäiriöiden ilmaantuminen.

Lomakkeet

Testosteronin puutos miehillä

Testosteronin puutos miehillä voi johtua geneettisistä häiriöistä, ikään liittyvistä muutoksista tai yleisistä sairauksista, jotka vaikuttavat testosteronin määrään veressä.

Ikään liittyvää testosteronin laskua pidetään normaalina fysiologisena ilmiönä. Tämä prosessi tapahtuu 35 vuoden iän jälkeen, lähempänä 40 vuotta. Samanaikaisesti veren testosteronitaso laskee tasaisesti, asteittain, mutta jatkuvasti, keskimäärin 1–2 prosenttia vuodessa. Kaikilla keski-ikäisillä ja iäkkäillä miehillä testosteronitaso laskee hitaasti, mutta on tapauksia, joissa tämän hormonin määrä laskee jyrkästi normaalia alhaisemmalle tasolle.

Asiantuntijat uskovat, että jos elimistössä ei ole testosteronin puutteelle tyypillisiä oireita, ei ole mitään järkeä edes tehdä testejä ja varsinkaan määrätä hoitoa. On olemassa mielipide, että näiden oireiden puuttuessa hoito voi olla tehotonta.

Mutta kun testosteronin puutteen oireita ilmenee, on käytettävä lääkehoitoa. Koska alhaiset, paljon normaalia alhaisemmat testosteronitasot vaikuttavat merkittävästi miesten terveyden heikkenemiseen. Samalla tämän ongelman hoito johtaa väistämättä potilaan tilan paranemiseen.

Testosteronin puutos elimistössä ilmenee, kun sen määrä laskee 300 nanogrammaan tai alle desilitrassa verta. Tällaisessa ongelmassa miesten elämänlaatu heikkenee merkittävästi, koska ilmaantuu suuri määrä vaivoja ja sairauksia. Jotkut vahvemman sukupuolen edustajat huomaavat jatkuvaa väsymystä ja heikentynyttä työkykyä, heikentynyttä fyysistä voimaa, jatkuvia mielialan vaihteluita, taipumusta masentuneisiin tiloihin, huonoa unta tai unettomuutta, vähentynyttä tai puuttuvaa seksuaalista halua, erektiohäiriöitä ja siemensyöksyä ja niin edelleen. Mutta vain kaksi kolmasosaa miehistä, joilla on tällaisia ongelmia, hakee apua asiantuntijoilta.

Sattuu niin, että vahvemman sukupuolen edustajilla on testosteronin puutteen oireita, mutta he eivät kiinnitä huomiota näihin merkkeihin eivätkä siksi saa oikea-aikaista hoitoa.

Testosteronin puutos keski-ikäisillä ja iäkkäillä miehillä johtaa seuraaviin sairauksiin: osteoporoosi, hormonaaliset häiriöt, anemia, lihavuus, munuaissairaus, verenpainetauti, sydänkipu, hengenahdistus, eturauhastulehdus ja niin edelleen.

Pojilla ja nuorilla esiintyvä testosteronin puutos, joka johtuu lapsuusiän sairauksista tai geneettisistä häiriöistä, johtaa riittämättömään virilisaatioon eli nuoren riittämättömään muodostumiseen miestyypin mukaisesti. Miestyypin mukaisesti karvaisuus vähenee, nuoren vartalo saa naiselliset muodot, hartioiden leveys pienenee, lihasmassan määrä vähenee, rasvakerros jakautuu kehoon naistyypin mukaisesti, rintarauhaset suurenevat, äänen sävy saa naisellisia intonaatioita, käyttäytymistyyppi siirtyy naisellisempiin ilmentymiin. Lisäksi luuston hauraus ja osteoporoosialttius lisääntyvät, havaitaan hormonaalisia ja vegetatiivisia-verisuonisairauksia, esiintyy anemiaa, ilmenee vakavia aknen muotoja, seksuaalinen halu ja erektio vähenevät, voi esiintyä hedelmättömyyttä, fyysinen voima heikkenee, havaitaan henkistä epävakautta, ilmenee taipumusta masennukseen ja niin edelleen.

[ 8 ]

Testosteronin puutos naisilla

Testosteroni on tärkein naisten libidoon vaikuttava hormoni. Normaali testosteronimäärä naisen kehossa edistää seksuaalisen halun syntymistä naisilla. Tällä alueella tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet selkeän yhteyden veren testosteronipitoisuuden ja seksuaalisen halun välillä, samoin kuin normaalin sukupuolielinten herkkyyden ja seksin tiheyden välillä.

Testosteronin puutos naisilla vähentää merkittävästi libidoa, mikä johtaa seksuaalisen halun vähenemiseen sekä sukupuolielinten yleisen herkkyyden ja nautinnon heikkenemiseen seksin aikana. Alhaisilla testosteronitasoilla on mahdollista myös täydellinen orgasmin puute.

Testosteronilla on tärkeä rooli munasarjojen follikkelien kypsymisessä. Murrosikäisillä tytöillä mieshormoni testosteroni muuttuu kypsyvän munasolun soluissa naishormoniksi estrogeeniksi, mikä vaikuttaa rintarauhasten kehitykseen tänä aikana. Murrosiässä testosteronin määrä tyttöjen elimistössä lisääntyy, mikä liittyy tytön kehossa tapahtuvien muutosten määrään.

Jos testosteronin määrä vähenee, tällainen rikkomus voi johtaa tytön ja naisen hedelmättömyyteen. Riittämättömät testosteronitasot voivat johtaa estrogeenin puutteeseen tytöillä, mikä vaikuttaa heidän toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksiensa riittämättömään muodostumiseen.

Testosteroni vastaa myös luuytimen ja talirauhasten normaalista toiminnasta sekä luuston kehityksestä. Alhainen testosteronitaso naisen kehossa vaikuttaa luiden vahvuuteen ja niiden riittävään kehitystasoon.

Naisen lisääntynyt emotionaalinen sävy ja hyvä mieliala liittyvät normaaliin testosteronipitoisuuteen veressä. Alentunut testosteronitaso vaikuttaa mielialan ja hyvinvoinnin heikkenemiseen, lisää mielialan vaihteluita kohti masennustiloja. Testosteronin puutteesta kärsivä nainen tuntee jatkuvaa uneliaisuutta ja nopeaa väsymystä.

Myös stressitekijöiden vastustuskyky on heikko ja henkinen vakaus on minimaalinen.

Testosteronin puute naisilla johtaa myös lihasmassan vähenemiseen ja fyysisen voiman heikkenemiseen.

Diagnostiikka testosteronin puute

On olemassa sairauksia, joiden yhteydessä on suositeltavaa tarkistaa testosteronitaso kehossa:

1. Suurten laajentumien muodostuminen sella turcica -alueella sekä olemassa olevat tiedot säteilyn vaikutuksesta sella turcica -alueelle sekä muut sella turcica -alueen sairaudet.
2. HIV-infektion aiheuttama vakava painonpudotus.
3. Lääkkeiden ottaminen glukokortikoidien, opioidien ja ketokonatsolin ryhmistä.
4. Loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen.
5. Hemodialyysimenettelyn suorittaminen, nimittäin ekstrarenalinen verenpuhdistus, jota käytetään akuuteissa ja kroonisissa munuaisten vajaatoiminnan muodoissa.
6. Keskivaikeiden tai vaikeiden obstruktiivisten sairauksien esiintyminen kehossa.
7. Lapsettomuuden historia.
8. Osteoporoosin tai luunmurtumien esiintyminen pienten vammojen vuoksi.
9. Tyypin 2 diabeteksen historia.

On myös muita oireita, jotka vaativat testosteronin määrän mittaamista veressä:

• Vähentynyt libido – seksuaalinen halu – miehillä ja naisilla.
• Primaarisen tai sekundaarisen hypogonadismin diagnoosi.
• Erilaiset seksuaalisen toiminnan häiriöt miehillä – heikentynyt potenssi, miesten vaihdevuosien vakavat oireet.
• Vaikeat kuukautiskierron häiriöt naisilla, kuten oligomenorrea tai anovulaatio.
• Miehillä esiintyvä krooninen prostatiitti.
• Vakavat ihottumat aknen muodossa - finnit, punaiset finnit miehillä ja naisilla.
• Osteoporoosin ilmeneminen molemmilla sukupuolilla.
• Miehillä on jo olemassa oleva vaikea kaljuuntuminen.
• Lihavuuden oireita molemmilla sukupuolilla.
• Miehillä kehittyvät kivesten kasvaimet.
• Aivolisäkkeen vajaatoiminnan diagnoosi, joka johtaa kasvuhäiriöön – hypopituitarismiin – molemmilla sukupuolilla.
• Poikien geneettiset häiriöt, kuten Klinefelterin oireyhtymä, jotka johtavat seksuaalisen kehityksen häiriöihin.
• Albumiinin määrän väheneminen kehossa, jolla on sukupuolihormoneja sitova tehtävä.
• Tietyn määrän sulamattoman tärkkelyksen vapautuminen ulosteiden mukana, johon liittyy lisääntynyt suoliston peristaltiikka - amylorrhea naisilla.
• Hyvänlaatuiset muodostumat kohdun lihaskerroksessa - kohdun myoomi naisilla.
• Naisten monirakkulaoireyhtymän hoitoon.

Testosteronin puutos diagnosoidaan laboratoriossa. Testosteronitason määrittämiseksi sinun on annettava verta laskimosta, joka asetetaan koeputkeen. Samalla rekisteröidään potilaan tiedot, jotka osoittavat hänen sukunimensä, etunimensä, toisen nimensä, sukupuolensa ja ikänsä. Jos potilas on jo tähän mennessä hormonihoidossa, ilmoitetaan, mitä hormonaalisia lääkkeitä hän käyttää. Testien tulokset ovat yleensä saatavilla muutamassa tunnissa.

Testosteronitasojen määrittämiseksi tehdään verikoe veren seerumista. Se on otettava tyhjään vatsaan, kello seitsemän ja yhdentoista välillä aamulla, jolloin veren testosteronitaso on korkeimmillaan. Ennen testin tekemistä sinun on rajoituttava seuraaviin asioihin:

• tupakoinnissa - älä tupakoi savukkeita tuntia ennen toimenpidettä,
• stressaavissa tilanteissa ja huolissa,
• fyysisessä aktiivisuudessa ja harjoittelussa,
• useita muita tekijöitä, jotka vaikuttavat testosteronitasojen vaihteluihin.

Testosteronitasoihin vaikuttavat myös tietyt lääkkeet, kuten hormonaaliset lääkkeet ja barbituraatteja sisältävät lääkkeet. Nämä lääkkeet nostavat testosteronitasoja. Sydänlääkkeet, kuten glykosidien, kuten digoksiinin; neuroleptien, kuten fentiatsiinin; diureettien ja alkoholijuomien käyttö, alentavat testosteronitasoja.

Siksi on välttämätöntä välttää alkoholin ja edellä mainittujen lääkkeiden käyttö 24 tuntia ennen testiä. Poikkeuksena ovat lääkkeet, joita käytetään kuureina tai jotka on tarkoitettu elintärkeisiin tarkoituksiin, eikä niiden käyttöä voida keskeyttää. Joka tapauksessa ennen testin tekemistä sinun tulee keskustella lääkärin kanssa käyttämistäsi lääkkeistä.

On tunnettua, että testosteronitaso kehossa nousee aamulla ja laskee illalla. Myös eri vuodenajat vaikuttavat testosteronin määrään veressä. Esimerkiksi syksyllä testosteronipitoisuus kehossa on korkeimmillaan. Siksi on neuvoteltava asiantuntijoiden kanssa optimaalisesta ajankohdasta testosteronitason määrittämiseksi tehtävän analyysin tekemiseksi.

Testosteronitasot laskevat kasvisruokavaliolla sekä terapeuttisen paaston ja kohonneiden lämpötilojen aikana.

Testosteronitestien tietoja analysoitaessa otetaan huomioon kokonaistestosteronin ja laskennallisen vapaan testosteronin tasot. Nämä parametrit määritetään laskemalla kokonaistestosteronin ja sukupuolihormoneja sitovan globuliinin taso.

Tiedetään, että kehon vähimmäistestosteronitaso ei ole kaikilla miehillä vakio, vaan se riippuu joistakin tekijöistä. Esimerkiksi etnisyys ja maantieteellinen sijainti vaikuttavat henkilön vähimmäistestosteronitasoon. Mutta virallinen lääketiede on määrittänyt miehen kehon alimman testosteronikynnyksen, jonka alapuolella tarvitaan erityistä hormonihoitoa. Niinpä miehen kokonaistestosteronin vähimmäistasoksi katsotaan 12 nmol/l tai 346 ng/dl ja vapaan testosteronin 250 lmol/l tai 72 lg/ml. Kun kokonaistestosteronin tasoksi määritellään 8 nmol/l tai 231 lg/ml ja vapaan testosteronin 180 nmol/l tai 52 lg/ml, on käytettävä hormonihoitoa.

On syytä ottaa huomioon, että toistuvat testosteronitasojen mittaamiseen tarkoitetut testit osoittavat normaalin testosteronimäärän 30 prosentissa tapauksista. On syytä kiinnittää huomiota siihen, että 15 prosentilla terveistä nuorista miehistä testosteronitasot laskevat normaalin alapuolelle päivän aikana. Siksi diagnostisten virheiden poissulkemiseksi on tehtävä toistuvia testejä.

Miehillä normaali kokonaistestosteronitaso on 2,6–11 ng/ml. Vapaan testosteronin taso alle 20-vuotiailla miehillä on 0,2–42,5 µg/ml, 20–59-vuotiailla 6,6–30 µg/ml ja yli 60-vuotiailla 4,9–21,6 µg/ml.

Naisilla normaalin testosteronitason katsotaan olevan 0,7–3 nmol/l. Testosteronin määrä lisääntyy ovulaation aikana ja vähenee vaihdevuosien aikana. Paras aika naisille tehdä testosteronitestit on kierron kuudes tai seitsemäs päivä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hoito testosteronin puute

Testosteronin puutteen hoito miehillä suoritetaan määräämällä hormonikorvaushoitoa. Testosteronia sisältäviä lääkkeitä käytetään joko monoterapiana tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Monoterapia on tehokas hoito erektiohäiriöihin. Pelkkä testosteroni kuitenkin lisää seksuaalista halua pikemminkin kuin palauttaa erektiota. Tällaisen hoidon aikana miesten seksuaalinen aktiivisuus lisääntyy, he ajattelevat ja fantasioivat seksistä useammin, eroottiset ärsykkeet vaikuttavat useammin ja erektioiden määrä ja kesto lisääntyvät yöllä.

Karvaisuus lisääntyy myös kehon alueilla, jotka ovat riippuvaisia androgeenitasoista. Lihasmassa kasvaa ja rasvakudos vähenee. Samaan aikaan luuntiheys kasvaa.

Testosteronivalmisteiden monoterapia parantaa mielialaa. Potilas tuntee energiapiikkejä, psykologista mukavuutta ja tyytyväisyyttä elämään. Joissakin tapauksissa testosteronimonoterapia vaikuttaa näköhavaintoon, verbaaliseen muistiin ja sananvapauteen.

Voidaan sanoa, että testosteronilääkkeillä tehtävä hoito miehillä auttaa ylläpitämään toissijaisia seksuaalisia ominaisuuksia, aktivoi seksuaalista toimintaa, parantaa hyvinvointia ja mielialaa, ylläpitää tarvittavaa luuntiheyden tasoa eli korjaa testosteronin puutteen pääoireita.

Monoterapiassa tyydyttävä hoitotulos on testosteronipitoisuuksien nousu keskimääräiselle normaalialueelle.

Seuraavia testosteronilääkkeitä käytetään miesten testosteronipuutoksen hoitoon:

1. Lääkkeet lihaksensisäisiin injektioihin.
2. Ihonalaiset valmisteet.
3. Transdermaaliset valmisteet.
4. Suun kautta otettavat lääkkeet tablettien muodossa.
5. Bukkaalitabletit.

Lyhyt kuvaus testosteronivalmisteiden käytöstä on seuraava:

Lihaksensisäiset injektiolääkkeet

Injektoitavia testosteronivalmisteita on kolme ryhmää:

• lyhytvaikutteiset lääkkeet - testosteronipropionaatti,
• keskipitkävaikutteiset lääkkeet - testosteroni enantaatti, testosteronisypionaatti, Sustanon,
• Pitkävaikutteiset lääkkeet - testosteroniundekanoaatti ja testosteronibusyklaatti.

Käytetyt lääkkeet ovat testosteronienantaatti ja testosteronisypionaatti, jotka ovat farmakologisilta ilmentymiltään samankaltaisia. Lääkkeitä annetaan viikoittain, tavanomainen vuorokausiannos on 100 mg. Kahden tai kolmen viikon välein käytetään 200-300 mg lääkettä. Testosteronin maksimimäärä havaitaan viiden päivän kuluttua, mutta se palautuu normaalille tasolleen 10-14 päivän kuluttua.

Näiden lääkkeiden etuja ovat niiden alhaiset kustannukset sekä kyky saavuttaa korkea määrä testosteronia veressä. Tämän lääkeryhmän haittoja ovat kipu pistoskohdassa sekä jatkuvat lääkärikäynnit toistuvia injektioita varten.

Äskettäin on kehitetty uusi lääke, testosteroniundekanoaatti (Nebido), jonka käytöllä on pysyvä vaikutus. Kahden 1000 mg:n aloitusannoksen ja kuuden viikon tauon jälkeen seuraavat injektiot tulee antaa kahdentoista viikon välein. Joskus injektioiden välisiä taukoja voidaan pidentää neljääntoista viikkoon, koska veren testosteronitaso normalisoituu.

Ihonalaiset testosteronilääkkeet tai ihonalaiset testosteroni-implantit

Yksi varhaisimmista testosteronipuutoksen hoitomuodoista oli testosteronipellettien istuttaminen ihon alle. Kun testosteronivalmisteet keksittiin lihaksensisäisiin injektioihin, tämä testosteronihoidon muoto menetti merkityksensä. Joissakin maissa, kuten Isossa-Britanniassa ja Australiassa, näitä valmisteita on kuitenkin edelleen saatavilla.

Ihonalaiset implantit ovat testosteronihormonia, joka puristetaan sylinterimäiseen muotoon. Kerrallaan ruiskutetaan kolmesta kuuteen sylinteriä, joista jokainen sisältää kaksikymmentä grammaa testosteronia. Lääke ruiskutetaan paikallispuudutuksessa troakaarilla pienen ihoon tehdyn viillon kautta vatsan etuseinien ihonalaiseen rasvakerrokseen. Lääke antaa elimistölle tarvittavan määrän testosteronia kuuden kuukauden ajan. Esimerkiksi Testopel-lääke ruiskutetaan ihon alle 1200 mg:n annoksella kuuden kuukauden välein.

Tällä testosteronipuutoksen hoitomenetelmällä on sivuvaikutuksia, jotka liittyvät pellettien siirtymiseen ja poistumiseen, mustelmien ja erilaisten hematoomien muodostumiseen implantaatiokohdassa sekä infektion mahdollisuuteen.

Ihon läpi annettavat valmisteet

Testosteronitasoja lisääviä lääkkeitä ihon läpi voidaan käyttää laastareiden ja geelien avulla. Jotta näiden lääkkeiden vaikutus olisi vakaa, niitä on käytettävä joka päivä. Tässä testosteronin lisäämismenetelmässä aineen päivittäinen annos on viidestä kymmeneen grammaa. Laastarit kiinnitetään kehoon tai suoraan kivespussiin, jotta kivekset ovat helposti saavutettavissa.

Näiden lääkkeiden etuna on, että ne tarjoavat kehossa jatkuvan testosteronitason lääkkeiden käytön aikana.

Laastarien käytön sivuvaikutuksiin kuuluu ärsytys käyttökohdassa. Tällaisia sivuvaikutuksia ei havaita geelejä käytettäessä.

On mahdollista, että lääkkeen päivittäinen annos tulisi kaksinkertaistaa vaikuttavan aineen imeytymisen erityispiirteiden vuoksi potilaan ihoon.

Suun kautta otettavat lääkevalmisteet tablettien muodossa

Suun kautta otettavia lääkkeitä on kolmea ryhmää, jotka eroavat toisistaan kemiallisen rakenteensa suhteen:

• seitsemäntoista alfa-alkyloitua androgeenia – metyylitestosteroni, fluksisteroni, oksimetoloni,
• dihydrosteronin kaltaiset lääkkeet - mesteroloni,
• luonnollisia testosteronimolekyylejä sisältävät valmisteet - testosteroniundekanoaatti.

Lääke testosteroniundekanoaatti (andriop) imeytyy hyvin. Mutta lääkkeen nopean metabolian ja maksan erittymisen vuoksi on mahdotonta ylläpitää riittävää testosteronitasoa elimistössä optimaalisesti.

On olemassa testosteronijohdannaisia, jotka ovat resistenttejä maksaentsyymeille, kuten seitsemäntoista-alfa-alkyloitu - metiltestosteroni ja muut. Mutta näitä lääkkeitä ei suositella käytettäväksi niiden myrkyllisen vaikutuksen vuoksi maksaan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bukkaalitabletit

Bukkaalitabletit imeytyvät suuonteloon ja asetetaan ylähuulen yläpuolelle. Esimerkiksi Striant-lääkettä määrätään käytettäväksi 30 mg:n annoksella kolme kertaa päivässä. Muita lääkkeitä määrätään käytettäväksi kaksi kertaa päivässä. Nämä lääkkeet sopivat hyvin potilaille, jotka tarvitsevat testosteronia lyhytaikaisesti ja joilla on ollut haittavaikutuksia transdermaalisille lääkkeille.

Lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat makuaistin muutokset ja ikenien limakalvojen ärsytys. Lääkkeen käytön sivuvaikutuksiin kuuluu myös mahdollisuus, että testosteroni siirtyy syljen mukana kumppaniin.

Testosteronin puutteen lääkehoitoa määrättäessä voi esiintyä komplikaatioita, kuten vasta-aiheiden esiintyminen. Näissä tapauksissa on välttämätöntä turvautua lääkkeen nopeaan lopettamiseen, joten testosteronin puutteen myöhäisessä vaiheessa on suositeltavaa käyttää lyhytvaikutteisia lääkkeitä, nimittäin suun kautta otettavia, bukkaalisia ja ihon läpi otettavia lääkkeitä.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ennaltaehkäisy

Testosteronin puutteen ehkäisy terveillä miehillä koostuu seuraavista toimista:

• Terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen, nimittäin tupakoinnin, alkoholin ja huumeiden käytön välttäminen.
• Syö luomuruokaa, yritä välttää hormoneilla kasvatettuja ruokia.
• Vältä uupumusta laihduttamalla ja kieltäytymällä normaalista ruokamäärästä.
• Älä syö liikaa ja pidä painosi normaalina.
• Vältä voimakasta ja rasittavaa fyysistä rasitusta.
• Ylläpidä jatkuvasti hyvää fyysistä kuntoa, vältä fyysistä passiivisuutta ja harrasta säännöllisesti liikuntaa.
• Vältä stressiä ja olemista ryhmissä, joissa on epäterve psykologinen ilmapiiri. Hakeudu psykologiseen apuun ajoissa, kun työssä ja perheessä ilmenee konflikteja. Harrasta autokoulutusta ja muita psykologisia valmennuksia.
• Elä täyttä emotionaalista ja seksuaalista elämää, harrasta ja harrasta energiaa, lepää säännöllisesti ja palauta fyysinen ja emotionaalinen voimasi.
• Vaihda asuinpaikkasi ekologisesti epäsuotuisasta paikkaan, jolla on hyväksyttävä ekologinen puhtaustaso.

Miehille, joilla on ollut sairauksia, jotka voivat johtaa testosteronitasojen laskuun, on välttämätöntä harjoittaa säännöllistä perussairauksien hoitoa ja ehkäisyä.

Kun mies saavuttaa 35–40 vuoden iän, kun testosteronitaso miehillä alkaa vähitellen laskea, on tarpeen seurata testosteronin puutteelle tyypillisten oireiden ilmaantumista. Ja jos jo vähäisiä ilmenemismuotoja alkaa havaita, on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijoihin asianmukaisen hoidon saamiseksi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ennuste

Testosteronin puutteen ennuste pojilla on oikea-aikaisella hoidolla suotuisa. Tässä tapauksessa nuoren keho muodostuu miestyypin mukaan, toissijaiset miespuoliset seksuaaliset ominaisuudet ovat riittävän kehittyneet ja miehinen käyttäytyminen ja reagointi muodostuvat. Oikea-aikaisesti aloitettu testosteronilääkehoito auttaa ehkäisemään monia testosteronin puutteeseen liittyviä sairauksia ja poikkeamia elimistön normaalista toiminnasta. Ensinnäkin tämä koskee osteoporoosin, sydän- ja verisuonitautien, urogenitaalisen häiriön, seksuaalisten toimintahäiriöiden, lisääntymishäiriöiden ja hormonaalisten sairauksien esiintymistä.

Geneettisten sairauksien, kuten Kallmannin oireyhtymän, yhteydessä jatkuva hormonikorvaushoito auttaa palauttamaan menetettyjä lisääntymistoimintoja. Hoito tulisi kuitenkin aloittaa varhain, jopa ennen murrosikää.

Ikään liittyvien muutosten aiheuttaman testosteronipuutoksen ennustetta pidetään suotuisana, jos hoito aloitetaan ajoissa. Testosteronitasoja voidaan nostaa normaalille tasolle nykyaikaisella lääketieteellä ja ylläpitää säännöllisellä lääkkeiden käytöllä.

Koska testosteronin puutos vaikuttaa elimistön aineenvaihduntaprosesseihin, tämän ongelman poistaminen johtaa paranemiseen esimerkiksi diabeteksessa, sepelvaltimotaudissa, kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, eturauhastulehduksessa jne. Testosteronin puutteen varhainen hoito auttaa ehkäisemään osteoporoosia.

Testosteronin puutteen poistaminen vaikuttaa myönteisesti seksuaalisen toiminnan ylläpitämiseen, miesten ja naisten elämänlaadun parantamiseen sekä hyvän hyvinvoinnin ja mielialan varmistamiseen.