Tephor

Tephor on suun kautta otettava hypoglykeeminen lääke.

Metformiini on suun kautta otettava hypoglykeeminen aine, joka kuuluu biguanidien alaryhmään, jolla on antihyperglykeeminen vaikutus. [1]

Metformiinihydrokloridi auttaa stimuloimaan insuliinin eritysprosesseja eikä aiheuta hypoglykemian kehittymistä. Aktiivisella aineella on positiivinen vaikutus lipidien aineenvaihduntaan - se vähentää LDL -kolesterolia, kokonaiskolesterolia ja triglyseridejä. [2]

Viitteitä Tephor

Sitä käytetään tyypin 2 diabeteksen (insuliinista riippumaton muoto) hoitoon ilman ruokavaliohoidon vaikutusta (erityisesti lihavilla ihmisillä).

Yhdessä insuliinin kanssa sitä määrätään tyypin 1 diabeteksen, erityisesti vaikean liikalihavuuden, yhteydessä, johon liittyy sekundaarinen insuliiniresistenssi.

Julkaisumuoto

Lääke -elementin vapautuminen toteutetaan tablettien muodossa - 10 kappaletta kukin solupakkauksen sisällä; pakkauksen sisällä - 3 tällaista pakkausta.

Farmakodynamiikka

Hypoglykeeminen vaikutus metformiinin käytön yhteydessä saavutetaan kolmella tavalla:

• intrahepaattisen glukoosin sitoutumisprosessin estäminen - hidastamalla glukoneogeneesiä glykogenolyysillä;
• solujen herkkyyden lisääntyminen insuliinille, kun perifeerinen tunkeutuminen lisääntyy ja lihakset käyttävät glukoosia;
• stimuloivat kollageenin solunsisäistä sitoutumista ja lisäävät glukoosin liikkumista solukalvon alueelle.

Farmakokinetiikkaa

Imeytyminen.

Metformiini imeytyy ohutsuolessa ja pohjukaissuolessa 12. Aine saavuttaa plasman Cmax-arvon ja maksimaalisen diabeteslääkkeen 2-4 tunnin kuluttua levittämisestä. Biologinen hyötyosuus on 50-60%.

Jakeluprosessit.

Pieniä määriä metformiinihydrokloridia syntetisoidaan proteiinin kanssa. Osa aineesta muuttuu myös punasoluiksi.

Erittyminen.

Metformiinin puoliintumisaika on 9-12 tuntia. Se erittyy muuttumattomana virtsaan.

Annostus ja antotapa

Lääkkeen annoksen koko valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon verensokeri.

Aloitusannos on 0,5-1 g päivässä. 10-15 päivän kuluttua annos voi kasvaa vähitellen (ottaen huomioon glykeemiset indikaattorit). Normaali ylläpitoannoskoko on 1,5-2 g päivässä. Suurin sallittu päivittäinen annos on 3 g.

Ruoansulatuskanavan toimintaan liittyvien negatiivisten oireiden heikentämiseksi päivittäinen annos tulee jakaa 2-3 käyttökertaan. Tabletteja käytetään ruoan kanssa tai sen jälkeen; sinun ei tarvitse pureskella niitä.

Kurssin kesto valitaan ottaen huomioon patologian kulun vakavuus.

• Sovellus lapsille

Tephoria ei ole määrätty pediatriassa.

Käyttö Tephor raskauden aikana

Tephorin käytöstä raskauden aikana ei ole epidemiologista tietoa, minkä vuoksi sitä ei määrätä määrätyn ajanjakson aikana. Raskaana olevilla naisilla verensokeriarvoja säädellään insuliinilla, jotta vähennetään hallitsemattomaan glykemiaan liittyvien synnynnäisten epämuodostumien todennäköisyyttä.

Ei ole kliinistä tietoa siitä, erittyykö metformiinihydrokloridi äidinmaitoon, minkä vuoksi sitä ei ole määrätty imetyksen aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta -aiheet:

• vaikea intoleranssi lääkkeen aktiiviselle aineelle tai muille aineille;
• kooma, diabeettinen ketoasidoosi ja diabeettinen kooma;
• munuaisten vajaatoiminta tai heikentynyt munuaisten toiminta (CC -taso on <60 ml minuutissa);
• munuaisten toimintaan vaikuttavien tilojen akuutit vaiheet: nestehukka, vaikea infektio, jodikontrastiaineiden antaminen suonensisäisesti ja verenkiertosokki;
• alkoholismi;
• aktiiviset tai krooniset tilat, jotka voivat aiheuttaa hypoksiaa: hengitys- tai sydämen vajaatoiminta, verenkierron sokin muoto tai äskettäinen sydäninfarkti;
• leukemia;
• maksan vajaatoiminta;
• aktiivinen alkoholimyrkytyksen muoto;
• hypovitaminoosi tyyppi B1;
• vakava vamma tai leikkaus (joka vaatii insuliinihoitoa);
• laktaattityyppinen asidoosi (saatavana myös historiassa);
• käyttää vähintään 2 päivää ennen röntgen- tai radioisotooppimenettelyjen suorittamista tai sen jälkeen jodikontrastielementtiä käyttäen;
• vähäkalorinen ruokavalio (alle 1000 kaloria päivässä).

On kiellettyä määrätä yli 60 -vuotiaille, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työtä - koska heillä on suuri laktaattityyppisen asidoosin todennäköisyys.

Sivuvaikutukset Tephor

Haittavaikutusten joukossa:

• Ruoansulatushäiriöt: Pääasiassa oksentelu, turvotus, metallin maku, maun muutokset, pahoinvointi, vatsakipu, ripuli ja ruokahaluttomuus. Usein tällaiset merkit kehittyvät hoidon alkuvaiheessa ja häviävät itsestään sen jatkuessa. Painohäviö havaitaan toisinaan. Negatiivisten oireiden lievittämiseksi sinun tulee ottaa lääke ruoan kanssa tai heti sen jälkeen 2-3 kertaa päivässä. Annoksen asteittainen nostaminen auttaa myös parantamaan lääkkeiden sietokykyä. Jos dyspepsian oireita esiintyy jatkuvasti, hoito on lopetettava;
• kansalliskokouksen toiminnan häiriöt: usein esiintyy makuhäiriöitä. Joskus esiintyy ahdistusta, väsymystä, päänsärkyä ja heikkoutta;
• epidermaaliset vauriot: kutinaa, nokkosihottumaa, punoitusta ja ihottumaa esiintyy yksittäin;
• aineenvaihduntaongelmat: asidoosin laktaattimuoto kehittyy yksittäin. On mahdollista heikentää foolihapon ja syanokobalamiinin imeytymistä sekä niiden seerumiarvojen laskua, kun esiintyy edelleen anemian megaloblastista muotoa (lääkkeen pitkäaikainen käyttö);
• maksan ja sappijärjestelmän häiriöt: yksittäistapauksia esiintyy, kun toiminnalliset arvot muuttuvat maksakokeiden aikana tai hepatiitti kehittyy. Maksan toiminta palautuu metformiinin käytön lopettamisen jälkeen.

Yliannos

Hypoglykemiaa ei havaita 85 g: n annoksilla, mutta tällaisilla annoksilla voi esiintyä laktaattista asidoosia. Riskitekijät yhdessä suurten Tefora -annosten kanssa lisäävät edellä mainitun rikkomuksen todennäköisyyttä.

Häiriön varhaisia merkkejä ovat oksentelu, vatsakipu, ripuli, pahoinvointi, kuume ja lihaskipu; Lisäksi huimaus, hengitys- ja tajuntahäiriöt sekä kooman kehittyminen ovat mahdollisia.

Laktaattiasidoosin oireiden ilmaantuessa hoito on peruutettava ja potilas on välittömästi saatettava sairaalaan, minkä jälkeen diagnoosi on vahvistettava, kun laktaattitaso on tunnistettu. Infuusiohoitoja suoritetaan samoin kuin (vakavan rikkomuksen tapauksessa) hemodialyysi. Lisäksi suoritetaan oireenmukaisia toimenpiteitä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Et voi käyttää lääkettä alkoholijuomien kanssa, koska akuutissa alkoholimyrkytyksessä laktaattihappoasidoosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa, erityisesti painon alentuessa, nälkään tai maksan vajaatoimintaan.

Sen käyttö yhdessä jodikontrastielementtien kanssa on kielletty, koska niiden laskimonsisäinen annostelu radiologiassa voi aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan, mikä voi johtaa metformiinihydrokloridin kertymiseen ja laktaattiasidoosin kehittymiseen. Lääkitys on peruutettava ennen toimenpidettä eikä sitä saa käyttää vähintään 48 tuntiin tutkimuksen päättymisen jälkeen.

Paikalliset ja yleiset kortikosteroidit, tiatsidit muiden diureettien kanssa, gestageenit, estrogeenit ja muut hormonaalisesti vaikuttavat aineet, β-agonistit, fenotiatsiinit ja kanavan salpaajat, Ca: lla on hyperglykeeminen vaikutus. Siksi yhdistettynä näihin lääkkeisiin on tarpeen seurata jatkuvasti verensokeriarvoja, erityisesti hoidon alussa. Tarvittaessa diabeteslääkitys voidaan valita näiden lääkkeiden käytön ajaksi ja niiden ottamisen jälkeen.

Lääke osoittaa synergististä aktiivisuutta, kun sitä käytetään insuliinin, sulfonyyliureajohdannaisten ja akarboosin kanssa.

Lääkkeen hyötyosuusindeksi kasvaa, kun sitä annetaan famotidiinin, amiloridin, morfiinin ja simetidiinin, digoksiinin, triamtereenin ja kinidiinin kanssa. Lisäksi luettelo sisältää aineita, jotka estävät Ca -kanavien toimintaa, trimetopriimi prokainamidilla ja ranitidiinilla.

Yhdistettynä furosemidiin seerumin Tefora-arvot kasvavat ja myös puoliintumisaika ja furosemidiarvot pienenevät.

Käyttö probenesidin, rifampisiinin, klofibraatin, salisylaattien, propranololin ja sulfonamidien kanssa edellyttää lääkkeen annoksen pienentämistä.

Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa hyperglykemiaa (diureetit, kilpirauhashormonit, GCS, metioniini, sympatomimeetit ja isoniatsidi), voivat heikentää Teforan vaikutusta.

Reserpiini yhdessä klonidiinin ja guanetidiinin kanssa ja tämän lisäksi lääkkeet, jotka estävät ß-adrenergisten reseptorien toimintaa (taenololi ja propranololi), voivat pitkään aikaan aiheuttaa vakavan hypoglykemian.

Metformiinin käyttö lisää kumariinijohdannaisten erittymisnopeutta, minkä vuoksi tällaista yhdistelmää käyttävien henkilöiden veren hyytymistoimintaa on seurattava.

ACE: n estäjät voivat aiheuttaa hypoglykemiaa, minkä vuoksi käytettäessä lääkkeitä yhdessä niiden kanssa saattaa olla tarpeen korjata diabeteslääkitys.

Salisylaatit, joissa on MAO: n estäjiä, sulfonamideja ja muita lääkkeitä, joilla on hypoglykeeminen vaikutus, muuttavat metformiinihydrokloridin vaikutusta.

Β-adrenergiset salpaajat voivat peittää hypoglykemian oireet (kuten vapina).

Kationiset aineet (mm. Morfiini, trimetopriimi ja ranitidiini amiloridin kanssa, vankomysiini ja prokainamidi digoksiinin kanssa sekä kinidiini ja simetidiini) ja tubulusten erittymisen kautta erittyvät lääkkeet voivat vähentää metformiinihydrokloridin erittymisnopeutta (eri voimakkuuksilla) ).

Varastointiolosuhteet

Tephor on pidettävä poissa pienten lasten ulottuvilta, auringonvalolta ja kosteudelta. Lämpötila - enintään 30 ° C.

Säilyvyys

Tephoria saa käyttää 36 kuukauden kuluessa lääkkeen valmistuspäivästä.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat aineet Glukofazh, Panfor s Bagomet, Metfogama ja Instafor.