Epilepsia pillerit

Epilepsia on krooninen neurologinen sairaus, joka vaikuttaa aivoihin. Epileptiselle kohtaukselle ovat ominaisia kouristukset, jotka johtavat tajunnan menetykseen.

Epilepsialääkkeet auttavat vähentämään aivojen hermopäätteitä ärsyttävien impulssien voimakkuutta. Tämän seurauksena epileptinen aktiivisuus vähenee, mikä auttaa normalisoimaan aivojen toimintaa.

Viitteitä epilepsia pillereitä

Lääkkeet on tarkoitettu yksinkertaisiin tai monimutkaisiin oireisiin liittyvien osittaisten kohtausten, psykomotoristen kohtausten, unikohtausten, diffuusien kohtausten ja sekamuotoisten epilepsioiden hoitoon. Niitä määrätään myös seuraaviin epilepsiatyyppeihin: akineettiset epilepsiat, juveniili melanoomaepilepsiat, submaksimaaliset epilepsiakohtaukset ja IGE-epilepsia.

Epilepsialääkkeiden nimet

Suosituimmat epilepsialääkkeet ovat seuraavat tabletit: karbamatsepiini, valproaatit, pyrimidoni, klonatsepaami, fenobarbitaali, bentsodiatsepiinit, fenitoni.

[ 1 ], [ 2 ]

Finlepsin

Finlepsin on karbamatsepiiniin perustuva epilepsialääke, joka auttaa normalisoimaan mielialaa ja jolla on maanisia vaikutuksia. Sitä käytetään ensisijaisena lääkkeenä tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, koska se voi nostaa kouristuksia estävää kynnystä ja siten yksinkertaistaa epilepsiaa sairastavien ihmisten sosiaalistumista.

[ 3 ], [ 4 ]

Karbamatsepiini

Karbamatsepiini on dibentsoatsepiinin johdannainen. Lääkkeellä on antidiureettisia, epilepsiaa estäviä, neuro- ja psykotrooppisia vaikutuksia. Se auttaa normalisoimaan ärtyneiden hermosolujen kalvojen tilaa, estää hermosolujen sarjapurkauksia ja vähentää hermoimpulssien neurotransmission voimakkuutta.

[ 5 ], [ 6 ]

Kouristuskohtaus (fenytoiini, lamotrigiini)

Seizar on kouristuksia estävä lääke. Se vaikuttaa presynaptisen kalvon Na+-kanaviin vähentäen välittäjäaineiden vapautumisvoimaa synapsiraon kautta. Ensisijaisesti tämä estää glutamaatin, kiihottavan aminohapon, liiallista vapautumista. Se on yksi tärkeimmistä epileptisiä purkauksia aivoissa aiheuttavista ärsykkeistä.

Fenobarbitaali

Fenobarbitaalilla on kouristuksia estävä, hypnoottinen, rauhoittava ja kouristuksia estävä vaikutus. Sitä käytetään epilepsian yhdistelmähoidossa yhdistämällä se muihin lääkkeisiin. Pohjimmiltaan tällaiset yhdistelmät valitaan kullekin potilaalle erikseen henkilön yleisen tilan sekä taudin kulun ja muodon perusteella. On myös valmiita fenobarbitaalipohjaisia yhdistelmälääkkeitä - nämä ovat pagluferaali tai gluferaali jne.

Klonatsepaami

Klonatsepaamilla on rauhoittava, epilepsiaa ja kouristuksia estävä vaikutus kehoon. Koska tällä lääkkeellä on voimakkaampi kouristuksia estävä vaikutus kuin muilla tämän ryhmän lääkkeillä, sitä käytetään kouristuskohtausten hoidossa. Klonatsepaamin käyttö vähentää epileptisten kohtausten voimakkuutta ja esiintymistiheyttä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Etosuksimidi

Etosuksimidi on kouristuksia estävä lääke, joka estää hermovälittymistä aivokuoren motorisilla alueilla, mikä lisää epileptisten kohtausten vastustuskykyä.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Natriumvalproaatti

Natriumvalproaattia käytetään sekä itsenäisenä hoitona että yhdessä muiden epilepsialääkkeiden kanssa. Lääke itsessään on tehokas vain taudin lieviin muotoihin, mutta vakavampien epilepsiatyyppien hoidossa yhdistelmähoito on tarpeen. Tällaisissa tapauksissa käytetään lisälääkkeinä lääkkeitä, kuten lamotrigiinia tai fenytoiinia.

Vigabatriini

Vigabatriini hillitsee keskushermoston heräteimpulsseja normalisoimalla GABA:n aktiivisuutta, joka on spontaanien hermopurkausten estäjä.

Farmakodynamiikka

Epilepsialääkkeiden ominaisuuksia tarkastellaan tarkemmin esimerkkinä karbamatsepiinia käyttäen.

Aine vaikuttaa ylivirittyneiden hermopäätteiden kalvojen Na+-kanaviin vähentäen aspartaatin ja glutamaatin vaikutusta niihin, lisää estäviä prosesseja ja on myös vuorovaikutuksessa keskushermoston P1-puriinireseptorien kanssa. Lääkkeellä on maanisia reaktioita estävä vaikutus, joka johtuu noradrenaliinin ja dopamiinin metabolian estämisestä. Yleistyneissä tai osittaisissa kohtauksissa sillä on kouristuksia estävä vaikutus. Vähentää tehokkaasti aggressiivisuutta ja vaikeaa ärtyneisyyttä epilepsiassa.

[ 13 ]

Farmakokinetiikkaa

Imeytyy ruoansulatuskanavasta lähes kokonaan, mutta melko hitaasti, koska ruoka ei vaikuta imeytymisprosessin voimaan tai nopeuteen. Yhden tabletin kerta-annoksen jälkeen maksimipitoisuus saavutetaan 12 tunnin kuluttua. Retard-tablettien ottaminen (kerta- tai toistuvasti) antaa maksimipitoisuuden (indikaattori on 25 % pienempi) 24 tunnin kuluttua. Retard-tabletit vähentävät biologista hyötyosuutta 15 % verrattuna muihin lääkemuotoihin. Se sitoutuu veren proteiineihin 70–80 %. Kasaumia esiintyy syljessä ja aivo-selkäydinnesteessä, ja ne ovat verrannollisia proteiineihin sitoutumattoman vaikuttavan aineen jäänteisiin (20–30 %). Läpäisee istukan ja erittyy myös rintamaitoon. Näennäinen jakautumistilavuus on 0,8–1,9 l/kg. Se biotransformoituu maksassa (yleensä epoksidireitin kautta) muodostaen useita metaboliitteja - 10,11-trans-diolin lähteen, sekä sen yhdisteitä, mukaan lukien glukuronihappo, N-glukuronidit ja monohydroksyloidut johdannaiset. Puoliintumisaika on 25–65 tuntia ja pitkäaikaisessa käytössä 8–29 tuntia (aineenvaihduntaentsyymien induktion vuoksi). MOS-indusoijia (kuten fenobarbitaalia ja fenytoiinia) käyttävillä potilailla tämä ajanjakso kestää 8–10 tuntia. Kerta-annoksen 400 mg jälkeen 72 % otetusta lääkkeestä erittyy munuaisten kautta ja loput 28 % suoliston kautta. 2 % muuttumattomasta karbamatsepiinista ja 1 % vaikuttavasta aineesta (10,11-epoksidijohdannainen) erittyy virtsaan, samoin kuin noin 30 % muista aineenvaihduntatuotteista. Lapsilla eliminaatioprosessi on nopeutunut, joten saatetaan tarvita suurempia annoksia (lasketaan uudelleen painon mukaan). Kouristuksia estävä vaikutus voi kestää vähintään useita tunteja ja enintään useita päiviä (joissakin tapauksissa 1 kuukauden). Hermosärkyä estävä vaikutus kestää 8–72 tuntia ja maaniaa estävä vaikutus 7–10 päivää.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Annostus ja antotapa

Hoito tulee aloittaa pienellä annoksella lääkettä, joka on tarkoitettu potilaan epilepsian muodon ja kohtaustyypin mukaan. Annosta suurennetaan, jos potilaalla ei ole sivuvaikutuksia ja kohtaukset jatkuvat.

Karbamatsepiinia (finlepsiini ja timoniili, tegretoli ja karbasaani), difeniiniä (fenytoiini), valproaatteja (convulex ja depakiini) ja fenobarbitaalia (luminaali) käytetään osittaisten kohtausten hillitsemiseen. Valproaatteja (keskimääräinen vuorokausiannos 1000–2500 mg) ja karbamatsepiinia (600–1200 mg) pidetään ensisijaisina hoitoina. Annos tulee jakaa 2–3 annokseen.

Usein käytetään myös hidastetusti vaikuttavia tabletteja tai pitkävaikutteisia lääkkeitä. Niitä tulee ottaa 1-2 kertaa päivässä (tällaisia lääkkeitä ovat tegretol-CR, depakin-chrono ja finlepsin-petard).

[ 18 ]

Käyttö epilepsia pillereitä raskauden aikana

Koska epilepsia on krooninen sairaus, joka vaatii säännöllistä lääkitystä, on välttämätöntä ottaa pillereitä raskauden aikana.

Aiemmin ajateltiin, että epilepsialääkkeet saattavat aiheuttaa teratogeenisia vaikutuksia, mutta nyt on todistettu, että näiden lääkkeiden käyttö ainoana epilepsian hoitona auttaa vähentämään perinnöllisten epämuodostumien riskiä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 10 vuoden aikana epilepsialääkkeiden käytöllä perinnöllisten epämuodostumien esiintyvyys laski alkuperäisestä 24,1 prosentista 8,8 prosenttiin. Tutkimuksissa käytettiin monoterapiana lääkkeitä, kuten primidonia, fenytoiinia, karbamatsepiinia, fenobarbitaalia ja valproiinihappoa.

Vasta

Epilepsiaa varten tarkoitetut tabletit ovat kiellettyjä huumeriippuvuudesta tai alkoholismista kärsivillä henkilöillä sekä lihasheikkoudesta kärsivillä henkilöillä. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa, haiman sairauksissa, lisääntyneessä herkkyydessä lääkkeelle, erityyppisissä hepatiiteissa ja verenvuototaipumuksessa. Sitä ei voida ottaa henkilöille, jotka harjoittavat fyysistä rasitusta ja keskittymistä vaativaa toimintaa.

[ 17 ]

Sivuvaikutukset epilepsia pillereitä

Epilepsialääkkeillä on seuraavia sivuvaikutuksia: oksentelua, johon liittyy pahoinvointia, vapinaa ja huimausta, refleksinomaista silmien pyörittelyä tai liikehdintää, verenkiertohäiriöitä, uneliaisuutta, hermoston elintärkeiden toimintojen heikkenemistä, hengitysvaikeuksia, verenpaineen häiriöitä, tuki- ja liikuntaelimistön häiriöitä. Pitkäaikainen masennus voi kehittyä, havaitaan nopeaa väsymystä ja ärtyneisyyttä. Joskus esiintyy allergiaa tai ihottumaa, joka joissakin tapauksissa voi kehittyä Quincken edeemaksi. Unettomuus, ripuli, mielenterveyshäiriöt, vapina, näköongelmat ja päänsärky ovat mahdollisia.

Yliannos

Yliannostus voi aiheuttaa oireita, kuten keskushermostolamaa, uneliaisuutta, desorientaatiota, agitaatiota, hallusinaatioita ja koomaa. Myös hyperrefleksiaa, joka etenee hyporefleksiaksi, näön hämärtymistä, puhevaikeuksia, refleksiivisiä silmänliikkeitä, dysartriaa, motorisen koordinaation heikkenemistä, dyskinesiaa, myoklonisia kohtauksia, psykomotorisia häiriöitä, hypotermiaa ja pupillien laajentumista voi esiintyä.

Takykardia, pyörtyminen, verenpaineen lasku tai nousu, hengitysvaikeudet, keuhkopöhö, mahahaava, oksentelu pahoinvoinnin kera, paksusuolen motorisen aktiivisuuden heikkeneminen. Virtsaumpea, oliguriaa tai anuriaa, turvotusta ja hyponatremiaa voi esiintyä. Yliannostuksen mahdollisia seurauksia voivat olla myös hyperglykemia, leukosyyttien määrän nousu tai lasku, glykosuria ja metabolinen asidoosi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Koska lamotrigiini ei kykene aiheuttamaan merkittävää oksidatiivisten maksaentsyymien estoa tai induktiota, sytokromi P450 -entsyymijärjestelmän kautta metaboloituvien lääkkeiden yhdistelmähoidon vaikutus on heikko.

Maksassa biologisesti muuntuvien (mikrosomaalisten oksidatiivisten entsyymien aktivoitumisen) lääkkeiden metabolia tehostuu, kun niitä käytetään yhdessä barbituraattien kanssa. Siksi antikoagulanttien (kuten asenokumarolin, varfariinin, fenyylinionin jne.) teho heikkenee. Tässä tapauksessa, kun niitä käytetään yhdessä, on tarpeen seurata antikoagulanttien pitoisuuksia annoksen säätämiseksi. Myös kortikosteroidien, digitaliksen, metronidatsolin, kloramfenikolin ja doksisykliinin vaikutus heikkenee (doksisykliinin puoliintumisaika lyhenee ja tämä vaikutus kestää joskus 2 viikkoa barbituraatin käytön lopettamisen jälkeen). Sama vaikutus on estrogeeneilla, trisyklisillä masennuslääkkeillä, parasetamolia ja salisylaateilla. Fenobarbitaali vähentää griseofulviinin imeytymistä, mikä alentaa sen pitoisuutta veressä.

Barbituraatit vaikuttavat arvaamattomasti antikonvulsiivisten lääkkeiden ja hydantoiinijohdannaisten metaboliaan – fenytoiinin pitoisuus voi joko nousta tai laskea, joten plasman pitoisuutta on seurattava. Valproiinihappo ja natriumvalproaatti lisäävät fenobarbitaalipitoisuuksia veressä, mikä puolestaan vähentää klonatsepaamin ja karbamatsepiinin saturaatiota plasmassa.

Yhdessä muiden keskushermostoa lamaavien lääkkeiden (unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, unilääkkeet ja jotkut antihistamiinit) kanssa se voi aiheuttaa additiivisen lamauttavan vaikutuksen. Monoamiinioksidaasit pidentävät fenobarbitaalin vaikutusta (oletettavasti siksi, että ne estävät tämän aineen metaboliaa).

[ 24 ], [ 25 ]

Varastointiolosuhteet

Epilepsialääkkeet tulee säilyttää kuivassa paikassa, suojassa auringonvalolta. Lämpötilan ei tulisi olla yli 25 astetta.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Säilyvyys

Epilepsialääkkeiden säilyvyysaika on 3 vuotta.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Epilepsian hoito ilman pillereitä

Epilepsialääkkeet eivät ole ainoa tapa hoitaa tätä sairautta. On olemassa myös kansanhoitomenetelmiä.

Yksi resepteistä on mistelin tinktuura alkoholissa (säilytä viikon ajan pimeässä ja kuivassa paikassa). Käytä 4 tippaa aamulla tyhjään vatsaan 10 päivän ajan. Tämän jälkeen pidä 10 päivän tauko ja toista kuuri uudelleen. Tämän lääkkeen analogi on vaaleanpunainen radiola-viritys alkoholissa.

Toinen hoitomuoto on Paulinuksen juuren käyttö. Kaiva kasvi maasta, leikkaa noin 50 g, pese ja kaada päälle 0,5 l vodkaa. Anna seoksen hautua 3 viikkoa pimeässä. Käyttöä varten tinktuura liuotetaan veteen (1 lasillinen). Annostus: aikuisille 20 tippaa aamulla, 25 iltapäivällä, 30 ennen nukkumaanmenoa. Lapsille - iästä riippuen (jos lapsi on 8-vuotias - 8 tippaa lasillista kohden päivittäin 3 kertaa päivässä).

Joissakin tapauksissa epilepsiaa on hoidettava kirurgisesti. Tätä menetelmää käytetään, jos potilaalla on oireinen sairaus, joka on syntynyt aivokasvaimen tai kavernooman seurauksena. Patologisen fokuksen poistaminen vapauttaa potilaan kohtauksista 90 %:ssa tapauksista.

Joskus on tarpeen poistaa paitsi itse kasvain, myös osa pahanlaatuisen muodostuman ympärillä olevasta aivokuoresta. Tehokkuuden lisäämiseksi leikkaus suoritetaan elektrokortikografialla. Se tallentaa aivojen pinnalta lähteviä EEG-impulsseja, mikä mahdollistaa sen määrittämisen, mitkä leesion ympärillä olevat aivokuoren alueet ovat myös mukana epileptogeenisessä aktiivisuudessa.

Epilepsian kirurgisen hoidon indikaatiot ovat seuraavat tekijät:

• Lääkkeet eivät anna toivottua vaikutusta;
• Lääkkeet ovat tehokkaita, mutta potilas ei siedä niiden ottamisesta johtuvia sivuvaikutuksia;
• Potilaan epilepsian muoto voidaan parantaa vain leikkauksella.