Suoliston endoskopian tekniikka

Pohjukaissuolen tutkimuksessa yleisimmin käytetyt ovat duodoskoopit, joilla on optiikan lateraalinen järjestely, jotka ovat sopivimpia tällaisen anatomisesti monimutkaisen elimen tutkimiseksi kuin pohjukaissuolen ja suorittamalla sen toimintaa. Duodenoskopia voidaan tehdä myös instrumenteilla, joissa on monipuolinen optiikkajärjestely. Suurin etu heillä on tutkittaessa potilaita, joille on tehty mahahaava Bilrot-II-menetelmällä.

Duodenoscopy käyttäen endoskooppien kanssa optiikkaa aloittaa kierros pylorus, joka on valmistettu taivuttamalla distaalinen endoskoopin päähän ja työntää ylös koneen eteenpäin. Mitä pienempi mahalaukun sävy ja sitä enemmän se sags, sitä voimakkaampaa on taivuttaa endoskoopin pää. Jos endoskooppi sijaitsee portinvartija, voidaan nähdä blshuyu etu- ja yläosassa kuvun seinämään, ja joilla oli lievä haavauma taipuminen taaksepäin voit jopa tutustua alueen Postbulbarnye Kapandzhi sulkijalihaksen.

Jälkeen läpi mahanportin renkaan ja asetella distaalipään endoskoopin voidaan tarkastella blshuyu osan seinien pohjukaissuolen pullistumassa ja taivuttamalla sitä taaksepäin. Kun riittävästi rentoutuminen pylorus spastinen lyhentää, ja voima, joka tarvittiin aikana endoskoopin joka uppoaa syvälle onteloon lamppu ja saavuttaa etuseinämän pohjukaissuolen yläosaan sen mutka. Lisäksi, joko näkökenttä muuttuu punaiseksi (endoskoopin kiinnittynyt tiiviisti limakalvon) tai selvästi limakalvon villous kuvio (endoskooppi on lähellä sitä). Joskus endoskooppi ulottuu pohjukaissuolen ylemmän horisontaalisen haaran päätyosaan ja jopa laskevaan osaan. Nopea kulku mahanportin ja syvälle tunkeutuminen endoskoopin suoleen saattaa johtaa suoliston vaurioita ja jopa sen rei'itys läsnäollessa haavaumia.

Pohjukaissuolen lamppu, sen jälkeen, kun portinvartijan endoskooppi on suoritettu, näyttää kolmikulmaisilta prismilta, jonka kärki vastaa ylemmän duodenaalin käyrää. Etuseinä sijaitsee 9, takaseinämä 3 kello. Tutkittaessa suoliston seinämiä on arvioitava niiden muoto, sävy, kimmoisuus ja laajennettavuus, kun ilmaa puhaltaa.

Jatkamalla endoskoopin toimintaa on tarpeen kiertää sen akselin ympäri myötäpäivään ja taivuttaa distaalipää taaksepäin (taakse). Sylinterin sileä pinta korvataan taivutetulla helpotuksella pohjukaissuolen ylemmän horisontaalisen haaran distaalisessa puoliskossa, erityisesti selkäytimen alueella. Kun endoskooppi liikkuu näkökentässä, pohjukaissuolen laskeutuvan osan ulompi seinä näyttää, johon se lepää eteenpäin.

Käyttöönoton endoskoopin optiikan päämäärä alaspäin osa tarkastusta pienten ja suurten pohjukaissuolen papilla on välttämätöntä, työntää endoskoopin eteenpäin, käännä sitä vastapäivään, ja taivuta vasemmalle ja alaspäin.

Kun käytät endoskooppeja sivuoptiikalla, portinvartija nähdään kaukaa hyvin eikä distaalipään asentoa tarvitse muuttaa. Kun laite sijaitsee portinvartijalla, vain renkaan yläosa tulee näkökentään ja sen täydelliseen tarkistamiseen on tarpeen taivuttaa endoskoopin distaalinen pää alaspäin. Kulun kanssa mahanportin endoskoopin päähän saavuttaa ylemmän seinämän lamppu ja tarkistaa sen seinät tehdään johtuen pyörimisliikkeen laitteen oman akselinsa ympäri eteenpäin ja taaksepäin liikkumista ja taivuttamalla ulomman pään alaspäin. Fibroendoskooppi, kun se on pohjukaissuolessa, on jatkuvasti kiinnitettävä käsin, koska peristalsiikka työntää sitä pylorus-suuntaan. Kiertovirta kerääntyy lumessa ja tunkeutuu koeputkeen ja limaan imemään endoskoopin läpi.

Polttimon limakalvo on paljaampi kuin vatsan alueella, ja pienet herkät pitkittäiset taitokset, jotka levittävät vapaasti ilmaa ruiskutettaessa. Limakalvo on samettinen, on soluinen, mehukas, sen väri on vaaleanpunainen, joskus siinä näkyy pieni silmukan verisuonten kuvio. Tärkeä vertailupiste on korkea puoliväli, joka sijaitsee 3-6 cm: n päässä portinvartijalta, joka ei katoa, kun ilma ruiskutetaan. Se erottelee lampun muusta pohjukaissuolesta. Tätä paikkaa kutsutaan lampun kulmaksi. Jotkut tutkijat uskovat, että pohjukaissuolen lampun kulman alueella on fysiologinen sulkijalihas. Kuitenkin suolen seinän täydellinen sulkeutuminen tässä paikassa ei aina tapahdu, minkä vuoksi on aukko, jonka kautta sapen regurgitaatio tapahtuu pohjukaissuolen laskeutuvalla osalla. Joissakin tapauksissa suoliston distaalisen osan refluksoinnissa pieni määrä vaahtomaista sappua heitetään ampullissa.

Siirryttäessä endoskoopin laskevalla osalla pohjukaissuolen akselin pyörimään ensin myötäpäivään ja kumartua, ja päästyään yläkulmassa mutka ja päinvastoin, pyörittää vastapäivään. Lieriömäinen laskeva osa pohjukaissuolen kanavan kaven- keskiosa, joka ylittää suolistossa mesenteriaalista poikittaisen paksusuolen mahtuu keskellä paksusuolen valtimon. Tämän valtimon pulsaatio välitetään suolen seinämän läpi ja se näkyy endoskopialla. Laskeutuvan osan limakalvo, kuten lamppu pääteosaan, muodostaa hyvin määritellyt pyöreät taitokset (Kerkring-foldit). Lähempänä alempaa mutkaa, ne tulevat suuremmiksi, ja suolen lumen laajenee. Limakalvon väri on vaaleanpunainen kellertävällä sävyllä, joka johtuu sapen pinnasta.

Pohjukaissuolen laskeutuvan osan takana oleva sisäseinä on pituussuuntainen tyyny, jonka muodostaa yhteinen sappitie, joka kulkee sen seinän läpi. Tämä rulla päättyy laskeutuvan osan keskelle, jossa on korkeus - suuri koko (0,4-1 cm) ja muotoinen pohjukaissuolen papilla. Ulospäin se muistuttaa polyp on laaja pohja tai muistuttaa kartion tai puolipallon muodostumista. Papillan pinnan väri on kelta-oranssi, toisin kuin ympäröivä vaaleanpunainen pohjukaissuolihaava. Papillen keskellä on aukko, joka avaa yhteisen sappitiehen ja haiman kanavan. Joskus ei löydy yhtä, vaan kaksi papillaa (pieni pohjukaissuolen papilla). No pitävät suuret pohjukaissuolen papilla, erityisesti endoskoopin kanssa optiikkaa, voi aina, sillä joissakin tapauksissa leijuu se taittuu limakalvojen. Helpompi tutkittaessa suurta papillan duodeskoscopiaa sivuttaissuuntaisella putkella. Samaan aikaan hän myöntää pyöreän tutkimuksen pohjukaissuolen seinämää. Poistamiseksi BDS on "profiili" on "ajateltiin" asentoon, jossa se on usein tarpeen siirtää potilas kantaa hänen vatsaan, ja endoskoopin päähän alkaa alle nysty, taivutus distaalinen pää laitteen ylhäältä alas ja oikealle.

Tarkastus alempi vaakasuora ja nouseva oksat pohjukaissuolen ja tyhjäsuolessa tuottama asteittain etenevää pehmeä endoskoopin eteenpäin ja asentoa muuttamalla laitteen kääntämällä sitä oman akselinsa ympäri ja distaalisen pään taipumisen eri tasossa.

Duodenoskopian päättymisen jälkeen potilaan on käynnistettävä vatsansa ja ilmaa ilmassa. Jos biopsia suoritettiin, 2 ml 1-prosenttista vicasol-liuosta tulee injektoida lihaksensisäisesti estämään verenvuotoa limakalvon vaurioituneilta alueilta. Ruoan otto on sallittu 1,5-2 tuntia testin jälkeen.