Endoskooppiset merkit duodeniitista

Duodeniitti on tulehduksellinen-dystrofinen muutos pohjukaissuolen limakalvossa. Useimmiten patologinen prosessi lokalisoituu bulbissa.

Jakautumisen luonteen mukaan erotetaan seuraavat:

1. Täydellinen duodeniitti.
2. Rajallinen duodeniitti:
   1. distaalinen
   2. proksimaalinen.

Etiologia ja patogeneesi ovat erilaisia: täydellinen duodenitis esiintyy ohutsuolen limakalvon diffuusien sairauksien seurauksena, proksimaalinen (bulbitis) - haavaumien seurauksena, lukuun ottamatta follikulaarista; distaalinen, mukaan lukien papilliitti, liittyy haiman ja sappijärjestelmän sairauksiin.

Duodeniittia.

1. Pinnallinen (kohtalaisen voimakas).
2. Ilmaistu.
3. Terävästi ilmaistu.
4. Atrofinen pohjukaissuolentulehdus.

Follikulaarista duodeniittia pidetään erikseen.

Pinnallinen pohjukaissuolitulehdus. Limakalvo on epätasaisesti turvonnut, tulehtuneen limakalvon alueet vuorottelevat ulospäin muuttumattomien alueiden kanssa. Voimakkaan turvotuksen alueilla näkyy jyrkkää hyperemiaa yksittäisten täplien muodossa (kirjava ulkonäkö). Täplikäs hyperemia on yleensä enintään 0,2–0,3 cm, ja ne työntyvät hieman muun turvotetun limakalvon yläpuolelle. Limakalvon poimut ovat hieman paksuuntuneet.

Vaikeassa pohjukaissuolentulehduksessa pohjukaissuolen limakalvo on diffuusisti turvonnut, laikullisen hyperemian alueita on enemmän, ne usein yhdistyvät 1,5–2,0 cm halkaisijaltaan oleviksi kentiksi. Täplähyppyn alueilla esiintyy pieniä pistemäisiä verenvuotoja. Limaa on paljon, lisäksi suolen luumeniin ilmestyy läpinäkyvää, vaaleankeltaista, opaalinhohtoista nestettä. Endoskoopilla käsiteltäessä pohjukaissuolen limakalvo vuotaa helposti verta.

Vaikean pohjukaissuolen tulehduksen endoskooppinen kuva on sama kuin vaikeassa pohjukaissuolen tulehduksessa, mutta selvempi. Täplähyppyiset alueet sulautuvat 2,0–4,0 cm:n kokoisiksi kentiksi tai diffuusiksi vaurioiksi, esiintyy pienipisteisiä verenvuotoja, limakalvo on helposti haavoittuvainen ja vuotaa verta. Joillakin alueilla esiintyy eroosiota. Lisäksi voimakkaimman turvotuksen alueilla havaitaan useita valkeahkoja jyviä, jotka eroavat väriltään jyrkästi ympäröivästä pohjukaissuolen turvotus-hypereemisestä limakalvosta ja työntyvät sen pinnan yläpuolelle, ja joiden halkaisija on 0,5–0,8 mm. Tällaista endoskooppista kuvaa kuvataan "mannasuuri"-ilmiönä. Pohjukaissuolen luumenissa havaitaan suuren määrän nestemäisen sisällön kertyminen, johon on sekoitettu merkittävästi sappea ja limaa.

Atrofinen pohjukaissuolitulehdus. Turvotuksen ja hyperemian ohella paljastuu enemmän tai vähemmän laajoja ohentuneita, vaaleita limakalvoalueita. Kalvossa on läpikuultava verkosto lukuisista pienistä verisuonihaaroista. Limakalvo on usein puhdas, ilman limaa kertymiä.

Follikulaarinen pohjukaissuolitulehdus. Vaaleanpunaisen limakalvon taustalla näkyy usein lukuisia, harvemmin yksittäisiä, vaaleita, pieniä, pyöreitä, 0,2–0,3 cm:n kokoisia kohoumia leveällä, valkoisella pohjalla. Ne ovat usein moninkertaisia: ne voivat sijaita ryppäänä tai kauempana. Yleensä sijaitsevat sipulissa. Esiintyy usein loisten, kuten lamblioiden ja helminttien, tartunnan yhteydessä.

Papilliitti.

1. Kohtalaisen voimakas.
2. Ilmaistu.

Suuresta pohjukaissuolen papillasta (MDP) on kaksi normaalia varianttia:

1. BDS ei eroa väriltään ympäröivästä limakalvosta.
2. Osa BDS:stä on peittynyt valkoisen, kiiltävän ja "säteilevän" näköisellä duktaalisella epiteelillä.

Keskivaikea papilliitti. Nännin alueen limakalvo on turvonnut, nänni on vaalea, siinä ei ole kiiltoa, voi olla hyperemiapesäkkeitä, nukat voivat olla valkoisia.

Vaikea papilliitti. Vakava hyperemia, turvotus, säteilevä kuvio katoaa, pinta on epätasainen, kuoppainen, nännin koko voi kasvaa 1,5–2,0 cm:iin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]