Suolenpuna

Suolen polypepti on kudoksen leviäminen suolen seinämästä ja työntyy sen lumeneen. Useimmiten polyypit ovat oireeton, lukuun ottamatta vähäisiä verenvuotoja, jotka yleensä piilevät. Suurin vaara on mahdollinen pahanlaatuinen rappeutuminen; useimmat paksusuolen syövät johtuvat hyvänlaatuisista adenomatoottisista polyyppeistä. Diagnoosi tehdään endoskopialla. Suoliston polypeptidin hoito - polyyppien endoskooppinen poisto.

Polypsit voivat kasvaa laajalla pohjalla tai pedikolla ja vaihtelevat huomattavasti kooltaan. Polyyppien esiintyvyys on 7 - 50%; suuremmat prosentit ovat hyvin pieniä polyyppejä (yleensä hyperplastisia polyyppejä tai adenoomia), jotka löytyvät ruumiinavauksesta. Polyypit, usein moninkertaiset, kehittyvät tavallisesti peräsuolessa ja sigmoidipaksusuolessa ja niiden taajuus pienenee proksimaalisessa suunnassa vatsakipuun. Useat polyypit voivat olla perheen adenomatoottinen polyposi. Noin 25% potilaista, joilla on paksusuolisyöpä, liittyy adenomatoottisia polyyppejä.

Adenomatoottiset (neoplastiset) polyypit aiheuttavat suurimman huolen. Nämä patologiset muutokset on luokiteltu histologisesti putkimaisen (putki) adenoomat, tubulovillous adenoomat, villous (-villous rauhanen polyypit) ja suolinukan adenooma. Todennäköisyys maligniteetin adenomatoottisen polyyppi jonkin aikaa sen jälkeen, kun havaitseminen riippuu koosta, histologinen tyyppi ja luokka dysplasia; adenooman on kooltaan 1,5 cm 2% tiedetään maligniteetin vs. 35% riski paksusuolen papillaarinen adenooma koko on 3 cm.

Neadenomatoznye (neneoplasticheskie) ovat polyypit hyperplastinen polyypit, hamartoomat, nuoruusiän polyypit, pseudopo-, lipoomat, leiomyoomien, ja muut harvinaisempia kasvaimia. Peits-Egersin oireyhtymä on autosomaalinen dominantti sairaus, jossa on useita hamartic polyyppejä vatsaan, pieneen ja paksusuoleen. Suolen polypin oireet sisältävät ihon ja limakalvojen, etenkin huulien ja ikenien, melanooman pigmentaation. Nuoria polyyppejä havaitaan lapsilla ja pääsääntöisesti niiden verenkierto kasvaa ja on itsetuhoinen jonkin aikaa tai murrosikähtäessä. Hoitoa tarvitaan vain verenvuodosta, joka ei ole yhteensopiva konservatiivisen hoidon tai intussuscepcen kanssa. Polyyppien ja pseudopolysioiden tulehdusta esiintyy kroonisessa haavaisessa koliitissa ja Crohnin paksusuolen taudissa. Useat nuorisopolypetit (mutta eivät yksittäiset satunnaiset) lisäävät syöpäriskien riskiä. Tietty määrä polyyppejä, jotka johtavat maligniteetin lisääntymiseen, ei tunneta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Suolen polpin oireet

Useimmat polyypit ovat oireeton. Yleisin vika on tavallisesti latentti ja harvoin massiivinen. Spastinen vatsakipu tai tukos voi kehittyä suurilla polyyppeillä. Peräsuolen polypoja voidaan palpata sormitutkimuksessa. Joskus polyypit pitkällä jalalla esiinevät peräaukon kautta. Suuri villous adenooma aiheuttaa joskus vesipitoista ripulia, joka voi johtaa hypokalemiaan.

Suolen polpin diagnoosi

Diagnoosi muodostetaan tavallisesti kolonoskopialla. Irrigoskooppi, erityisesti kaksinkertainen kontrasti, on informatiivista, mutta kolonoskopia on suositeltavaa, koska polyypit voidaan poistaa tutkimuksen aikana. Koska peräsuolen polyypit ovat usein moninaisia ja niitä voidaan yhdistää syövän kanssa, tarvitaan täydellinen kolonoskopia sykkeeseen, vaikka taipuisan sigmoidoskoopin havaitsema distaalisen suolen vaurio.

[7], [8], [9], [10], [11]

Suolen polpin hoito

Suolen polypina on poistettava kokonaan silmukan tai elektro-kirurgisen biopsiapistoolin avulla koko kolonoskopian aikana; täydellinen poistaminen on erityisen tärkeää suurille villous adenoomille, joilla on korkea maligniteettipotentiaali. Jos polypin kolonoskopinen poisto on mahdotonta, laparotomia on osoitettu.

Suolen oliivin myöhempi hoito riippuu kasvaimen histologisesta arvioinnista. Jos dysplastic epiteelin ei tunkeudu lihaskerrokseen jalan polyyppi resektio linja on selvästi nähtävissä, muodostumista selvästi erilaisia, niin poistaminen endoskoopin, joka on aivan riittävä. Epiteelin syvemmällä itämisellä, epämuodostuneella leikkauslinjalla tai leesion heikolla erilaistumisella on välttämätöntä paksusuolen segmentaarinen resektio. Koska hyökkäyksen epiteelin läpi lihaskerrokseen tarjoaa pääsyn imusuonten ja lisää mahdollisuuksia etäpesäkkeitä imusolmukkeissa tällaisia potilaita täytyy olla lisätutkimuksia (kuten paksusuolen syövän, cm. Alla).

Seuraavien tutkimusten määritelmä polyspectomian jälkeen on ristiriitainen. Useimmat kirjoittajat suosittelevat vuosittain koko kolonoskopian suorittamista 2 vuoden ajan (tai irrigoskooppi, jos koko kolonoskopia ei ole mahdollinen) uusien löydösten poistamisella. Jos kaksi vuosittaista tutkimusta ei paljasta uusia muodostelmia, kolonoskopiaa suositellaan 2-3 kertaa 2-3 kertaa.

Kuinka estää suolen polyp?

Estää suolen kantta. Aspiriini- ja COX-2-estäjät voivat tehokkaasti ehkäistä uusien polyyppien esiintymistä potilailla, joilla on polyyppejä tai paksusuolisyöpää.