Mediastinum

Välikarsina on osa rintaonteloa, jota rajaavat edessä rintalasta, takana selkäranka ja sivuilla oikea ja vasen välikarsinan pleura. Välikarsinan yläreuna on rintakehän ylemmän aukon taso ja alareuna pallea. Välikarsina jakautuu ylä- ja alaosaan. Niiden välinen raja on taso, joka yhdistää edessä olevan rintalastan kulman ja takana olevan IV ja V rintanikamien välisen nikaman välilevyn. Yläosa (ylempi välikarsina) (mediastinum superius) sisältää kateenkorvan, oikean ja vasemman brakiokefaalisen laskimon, ylemmän onttolaskimon alkuosan, aortankaaren ja brakiokefaalisen rungon alkuosan, vasemman yhteisen kaulavaltimon ja vasemman solisvaltimon. Ylempi välikarsina sisältää myös henkitorven, vastaavat ruokatorven osat, rintaontelon imusuonitiehyen, sympaattiset rungot, vaguksen ja palleahermon. Mediastinumin alaosa (alempi mediastinum - mediastinum inferius) sisältää kolme osaa: etu-, keski- ja alamediastinumin.

Etumainen välikarsina (mediastinum anterius) sijaitsee rintalastan etuosan ja sydänpussin etupinnan välissä. Tämä osa sisältää sisäiset rintavaltimot ja -laskimot, parathoracaaliset ja preperikardiaaliset imusolmukkeet.

Keskimmäinen välikarsina (mediastinum medius) sisältää sydämen ja sitä peittävän sydänpussin, aortan alkuosat, keuhkorungon, ylemmän ja alemman onttolaskimon loppuosan sekä tärkeimmät keuhkoputket, keuhkovaltimot ja -laskimot, palleahermot, pallea-perikardiaalisuonet, alemmat trakeobronkiaaliset ja lateraaliset perikardiaaliset imusolmukkeet.

Takavälikarsina (mediastinum posterius) käsittää sydänpussin takana sijaitsevat elimet. Takavälikarsinassa sijaitsevat rinta-aortta, poskiontelon ja poskiontelon laskimot, oikean ja vasemman sympaattisen rungon vastaavat osat, iso ja pieni selkäydinhermo, vagushermot, ruokatorvi, rintatiehyt ja nikamien imusolmukkeet.

Kliinisessä käytännössä erotetaan yleensä etu- ja takimmainen välikarsina, jotka jaetaan keuhkojen juurien läpi piirretyllä otsapinnalla. Etumainen välikarsina sisältää sydämen, sydänpussin, aortankaaren, kateenkorvan ja palleahermot. Etumainen välikarsina sisältää myös pallea-perikardiaalivaltimot ja -laskimot sekä sisäiset rintavaltimot ja -laskimot, parasternaaliset, välikarsina- ja ylemmät palleaimusolmukkeet. Takamainen välikarsina sisältää ruokatorven, rinta-aortan, rintatiehyen, poskiontelon ja kylkiluun laskimot. Takamainen välikarsina sisältää vagus- ja viskeraalihermot, sympaattiset rungot, takaosan välikarsina- ja nikamaimusolmukkeet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]