Mediastinumin volumetriset muodostumat

Suuria keskushermostomuotoja edustavat erilaiset kystat ja kasvaimet; niiden todennäköiset syyt riippuvat potilaan iästä ja koulutuksen lokalisoinnista edeltävässä, keskimmäisessä tai posteriorisessa mediastinumissa.

Koulutus voi olla oireeton (aikuisilla) tai aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista (lapsilla). Diagnoosiin käytetään CT: tä, koulutuksen biopsia ja tarvittaessa lisätutkimuksia. Volyymiaristen mediastinaalien käsittely määräytyy taudin syyn perusteella .

Mikä aiheuttaa mediastinumin massan muodostumisen?

Väliaineiden volumetriset muodot jakautuvat etu-, keski- ja posteriorisilta mediastinumilta. Kussakin näistä tiloista on ominaisia volumetrisiä muodostelmia. Anteriorinen mediastinum rajoittuu rintalastan (edessä), perikardium ja brachiocephalic alukset (posterior). Mediastinaalinen mediastinum on eturaajan ja posteriorisen mediastinumin välissä. Posteriorista mediastinumia rajoittaa perikardium ja henkitorvi (edessä) ja selkäranka (posterior).

Lasten yleisimmät mediastinaaliset muodostumat ovat neurogeenisiä kasvaimia ja kystat. Aikuisilla neurogeeniset tuumorit ja tymomit ovat yleisimpiä eturauhasen mediastinummuotoja; lymfooma (Hodgkinin ja ei-Hodgkinin) ovat yleisimpiä 20-40-vuotiailla potilailla, jotka ovat eturauhastulehduksessa.

Mediastinaalisten muodostumien oireet

Mediastinaalisten muodostumien oireet riippuvat niiden paikallistumisesta. Monet ovat oireetonta. Maligniin kasvaimiin liittyy paljon useammin kliinisten oireiden kehittyminen kuin hyvänlaatuiset kasvaimet. Yleisimmät mediastinmuodostuksen oireet ovat rintakipu ja laihtuminen. Lapsilla mediastinaaliset tuumorit aiheuttavat todennäköisimmin henkitorven ja keuhkoputkien ja stridorin tai toistuvan keuhkoputkentulehduksen tai keuhkokuumeen puristumisen. Suuren koon anteriorisen mediastinumin muodostuminen voi aiheuttaa hengenahdistusta selän taaksepäin. Mediastinal massan muodostuminen voi puristaa verisuonia tai hengitysteitä, mikä johtaa ylemmän vena cavan oireyhtymän tai hengitysteiden tukkeuman kehittymiseen. Posteriorin mediastinumin muodostuminen voi puristaa ruokatorvea tai itää sen, mikä johtaa dysfagian tai yksinäisyyden kehittymiseen.

Väliaineiden muodostumisten diagnosointi

Volumetriset mediastinaaliset muodostumat ovat useimmiten sattumalta rinta röntgensäteitä tai muita säteilyannoksia, jotka on tehty rintasyövän kliinisistä oireista. Muita diagnostisia tutkimuksia, yleensä sädehoitoa ja biopsiaa, suoritetaan koulutuksen tyypin määrittämiseksi.

Volumetristen mediastinaalisten muodostumien erilainen diagnoosi

ikä	etu-	keskimääräinen	taka-
Aikuisia	Anteriorisen aortan puoliympyrän aneurysma Ektopinen kilpirauhasen kudos Lymfooma Hernial aukko Morganyi Perikardiaalista kystat Teratoma Timoma	Pariton Wien keuhkoputken kysta , ektooppinen kilpirauhaskudokseen poikkeavuuksien ruokatorven Hiatal lymfadenopatia suonikohjut Aneurysm aluksen	Aneurysma laskevasta aortasta Neurogeeniset kasvaimet Paravertebral kudosten infektio
lapset	Kohdunulkoinen kilpirauhaskudokseen lymfooma sarkooma Teratoma kateenkorva: kysta histiocytosis Histoplasmosis Norma thymoma	Keuhkoputken kysta sydän kasvaimen hygroma kaksinkertaistaminen ruokatorven hemangiooma lymfadenopatia lymfooma kysta sydänpussin verisuonten poikkeavuudet	Meningomielokeli Neuroentogeeniset poikkeavuudet Neurogeeniset kasvaimet

Laskimonsisäinen kontrasti on kaikkein informatiivinen visualisointimenetelmä. Rintaelinten CT: llä normaalit rakenteet ja hyvänlaatuiset kasvaimet, erityisesti rasvaiset, ja nestettä täyttävät kystat, voidaan erottaa muista menetelmistä, joilla on suuri luottamus. Luotettava diagnoosi voidaan todeta monissa mediastinumin muodostelmissa ohut-neulan aspiraation tai paksun neulan biopsian tuloksena. Ohutneulabiopsiana on yleensä riittävä pahanlaatuisten kasvainten, kuitenkin, epäillään lymfooma, tymooma tai kasvain hermokudoksen on melkein aina välttämätöntä suorittaa biopsia tolstoigolnoy. Jos tuberkuloosia epäillään, suoritetaan tuberkuliinitesti. Jos epäillään ektopista kilpirauhasen kudosta, tehdään kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mediastinaalisten muodostumien hoito

Keskimääräisten volumetristen muodostumien käsittely riippuu volumetrisen muodon tyypistä. Joitakin hyvänlaatuisia muodostumia, erityisesti perikardiaalisia kystat, voidaan yksinkertaisesti havaita. Useimmat pahanlaatuiset kasvaimet on kirurgisesti poistettava, mutta joillakin, erityisesti lymfoomien kohdalla, kemoterapia on suositeltavaa. Granulomatoottisten sairauksien hoitoon olisi ryhdyttävä riittävään antimikrobiseen hoitoon.