Silmä leukemiassa

Leukemiassa mikä tahansa silmämunan osa voi olla osallisena patologisessa prosessissa. Tällä hetkellä, kun näiden potilaiden kuolleisuus on merkittävästi laskenut, leukemian terminaalivaihe on harvinainen. Lasten silmälääkärit tarkkailevat harvoin potilaita, joilla on leukemian silmäoireita. Dynaamiset tutkimukset ovat kuitenkin tarpeen, koska merkittävien muutosten todennäköisyys yhdessä tai molemmissa silmissä on mahdollinen, sekä taudin uusiutumisen merkkien tunnistamiseksi ja hoidon tehokkuuden selvittämiseksi.

Kiertorata leukemiassa

• Myeloidleukemiassa voi esiintyä luukudosta, joka tunnetaan nimellä klorooma.
• Lymfaattisen leukemian uusiutuessa prosessiin voi liittyä myös silmäkuopan kudoksia.

Sidekalvo leukemiassa

Sidekalvon infiltraatiota esiintyy. Siihen liittyvät verenvuodot liittyvät yleensä sidekalvon kyllästymiseen, lisääntyneeseen veren viskositeettiin tai hyytymishäiriöihin.

Sarveiskalvo ja kovakalvo leukemiassa

Sarveiskalvo on harvoin osallisena prosessissa, paitsi herpes simplex- ja herpes zoster -tapauksissa, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Linssi leukemiassa

Kaihi voi kehittyä luuydinsiirron ja sitä seuraavan yleisen sädehoidon jälkeen.

Etukammio ja iiris

Iiriksen osallistuminen prosessiin toimii indikaattorina perussairauden pahenemisesta, jota esiintyy useimmiten lymfoblastileukemiassa, hoidon keskeyttämisen jälkeen 2-3 kuukaudeksi remission taustalla. Iiriksen patologia ilmenee seuraavasti:

• eristetyt infiltraatit;
• hidas pupillin vaste;
• iiriksen heterokromia;
• objektiiviset ja subjektiiviset iiriitin merkit;
• hyphema;
• glaukooma.

Diagnoosi voi vaatia iiriksen biopsiaa ja etukammion nesteen näytteenottoa. Hoitoon kuuluu yleensä 3 000 cGy:n sädehoito ja paikallisesti käytettäviä steroideja.

Suonikalvo

Kaikissa leukemiatyypeissä suonikalvo on useammin osallisena patologisessa prosessissa kuin muut silmämunan kudokset. Harvoin voi esiintyä verkkokalvon irtaumaa tai subretinaalista kudoskasvua.

Verkkokalvon ja lasiaisen muutokset

1. Lisääntynyt veren viskositeetti johtaa verkkokalvon laskimoiden laajenemiseen ja kiemurteluun, perivaskulaaristen hihansuiden muodostumiseen ja verenvuotoihin.
2. Verkkokalvon verenvuodot:
   • verisuonten seinämän eheyden häiriintyminen johtaa leukemiaprosessille tyypillisten verenvuotojen esiintymiseen, joilla on tyypillinen valkoinen tarkennus keskellä;
   • subhyaloidiset verenvuodot;
   • Verenvuoto voi sijaita missä tahansa verkkokalvon kerroksessa, mukaan lukien hermokuitukerros.
3. Valkoiset täplät verkkokalvolla:
   • perivaskulaariset hihansuut;
   • verkkokalvon infiltraatit, usein verenvuotoisia;
   • luuydinsiirron jälkeen esiintyvät puuvillavanuvauriot;
   • kova erite, joka johtuu verisuonten seinämän lisääntyneestä läpäisevyydestä;
   • valkoiset leesiot, joiden alkuperä liittyy opportunistisen sytomegaloviruksen tai tarttuvien prosessien esiintymiseen pohjassa;
   • fokaalinen verkkokalvon iskemia, johon liittyy laajoja turvotusalueita.

Näköhermon vaurio

• Usein esiintyy taudin preterminaalisessa vaiheessa;
• Taudin aikaisemmissa vaiheissa se ilmenee harvemmin;
• Keskusnäön menetys;
• Prelaminaarinen tunkeutuminen ilmenee näköhermon levyn turvotuksena;
• Retrolaminaarinen infiltraatio määritetään vain skannausmenetelmillä.

Hoidon komplikaatiot

Lääkkeet

• Vinkristiini:
  • optinen neuropatia;
  • ptoosi;
  • kallon hermohalvaus.
• L-asparaginaasi - enkefalopatia;
• Sytarabiini - sidekalvon ja sarveiskalvon tulehdusprosessit;
• Metotreksaatti - araknoidiitti.
• Steroidihoito:
  • kaihi;
  • hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio.

Immunosuppressiiviset lääkkeet

Opportunististen bakteerien, virusten, sienten ja alkueläinten, kuten vyöruusun tai sytomegaloviruksen, aiheuttamat tartuntaprosessit.

Luuydinsiirron komplikaatiot leukemian hoidossa

1. Kaihi.
2. Verkkokalvolla olevat valkoiset ansastuneet täplät.
3. Siirteen sairaus:
   • keho ei tunnista vastaanottajan elinsiirtoa "omakseen";
   • kuivasilmäisyysoireyhtymä;
   • arpikudoksen lagoftalmus;
   • ei-tarttuvaa alkuperää oleva sidekalvotulehdus;
   • uveiitti;
   • kaihi.

Fakomatosis, neuroektodermaalinen sairaus, on ryhmä oireyhtymiä, joissa iho, silmä ja keskushermosto ovat osallisina hyvänlaatuisessa kudoshyperplasiaprosessissa. Tähän sairausryhmään kuuluvat neurofibromatoosi, tuberoosi skleroosi, Hippel-Lindau-tauti ja Sturge-Weberin oireyhtymä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]