Seralin

Seralin on masennuslääke IOZS-lääkeryhmässä.

[1],

Viitteitä Seralin

Lääkettä tulee käyttää masennukseen ja lisäksi ahdistuneisuuden tunteeseen ja viittausten esiintymiseen maniaan yksittäisen potilaan historiassa. Lääkeainetta voidaan antaa myös ylläpitohoidon jälkeen potilaan tilan parantumisen jälkeen (alkuperäisen masennuksen episodin uusiutumisen estämiseksi).

On myös mahdollista käyttää kapseleita hoidon aikana potilailla, joilla on OCD. Aloitusannoksen jälkeen voidaan suorittaa pitkäaikainen (enintään 2 vuotta) tukihoito Seralinilla (useimmat potilaat sietävät tällaista hoitoa ilman komplikaatioita).

Kapseleita voidaan käyttää myös paniikkihäiriöiden hoitoon (johon liittyy agorafobia tai ei) ja PTSD: n lisäksi.

Julkaisumuoto

Aineen vapautuminen tehdään kapseleina, 7 kappaleen sisällä läpipainopakkauksessa. Laatikko sisältää kaksi tällaista pakettia.

Farmakodynamiikka

Lääkeaine sisältää sertraliinia - aktiivista elementtiä, joka hidastaa merkittävästi käänteisen serotoniinin ottoa synapsien sisällä. In vitro -testissä tämä komponentti heikensi merkittävästi 5-hydroksitryptamiinin käänteistä serotoniinin ottoa neuroneissa.

Lääkkeellä on jonkin verran vaikutuksia muiden välittäjien, joiden joukossa on norepinefriini ja dopamiini, takaisinottoon. Terapeuttisissa osissa se estää serotoniinin sisäänottoa verihiutaleiden sisällä.

Seraliinilla ei ole kardiotoksista, sedatiivista ja antikolinergistä vaikutusta, eikä se myöskään stimuloi keskushermoston toimintaa eikä aiheuta muutoksia psykomotoriseen aktiivisuuteen.

5-HT: n takaisinoton selektiivinen lukitus ei takaa katekolaminergisten vaikutusten vahvistumista. Lääkkeellä ei ole suoraa vaikutusta muskariini-, bentsodiatsepiini-, GABA-, dopamiini- ja histamiinipäätelaitteisiin sekä adrenergisiin reseptoreihin. Testaus on osoittanut, että Seralinin pitkäaikainen käyttö johti jonkin verran noradrenaliinergisten aivojen loppujen aktiivisuuden heikkenemiseen ja sen myötä henkisten ja moottorivasteiden vähenemiseen.

Lääke poikkeaa trisyklisistä aineista sillä, että se ei aiheuta painonmuutoksia pakkomielteisissä ja masentuneissa tiloissa.

Fyysistä tai henkistä riippuvuutta lääkkeestä hoidon aikana ei havaittu.

Farmakokinetiikkaa

Sertraliinin farmakokineettiset parametrit 0,05-0,2 g: n annosten välillä määräytyvät annoksen koon mukaan. Sertraliinin Cmax-arvot 0,05 - 0,2 g: n annoksen ottamisen jälkeen (1-kertainen päivässä 14 vuorokauden aikana) havaitaan 4,5 - 8,6 tunnin kuluttua. Keskimääräinen puoliintumisaika on 22-36 tuntia ja vaihtelee potilaan iän mukaan. Ottaen huomioon puoliintumisajan, lääkkeen kerääntyminen voi olla noin 2-kertainen; tasapainoarvot havaitaan 7 päivän kuluttua hakemuksen alusta (1-kertainen käyttö päivässä).

Noin 99% aktiivisesta aineosasta syntetisoidaan plasmaproteiinilla.

Ensimmäisen maksan kulun jälkeen havaitaan lääkeaineen aktiivista metaboliaa. Päämetabolisen tuotteen (N-desmetyyli-sertraliini) aktiivisuusaste on noin 20% pienempi kuin sertraliinilla muuttumattomana (in vitro -testillä). On huomattava, että in vivo -testien aikana N-desmetyyli-sertraliinilla ei ollut lähes mitään aktiivisuutta masennustilamalleissa.

Pääaineenvaihduntatuotteen puoliintumisaika on 62–104 tuntia. Sertraliinia metaboloituu myöhemmin N-desmetylsertraliinilla kehossa; sen johdannaiset erittyvät yhtä hyvin suolistossa ja munuaisissa. Muuttumaton sertraliini erittyy huonosti virtsaputken kautta (enintään 0,2% käytetystä annoksesta).

Annostus ja antotapa

Kapselit on otettava suun kautta ilman ruokailua. Päivittäistä annosta käytetään usein 1 vastaanottoon (aamulla tai illalla). Lääkärin on määritettävä annoksen koot ja hoidon kesto ottaen huomioon lääkkeen sietokyky ja patologian luonne.

Ihmiset, joilla on masennustapauksia, sekä OCD, määrätään usein 50 mg: aan lääkettä päivässä. 7 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta annosta voidaan nostaa 0,1 g: aan päivässä (jos lääkkeen sietokyky on hyvä ja terapeuttinen vaikutus heikko).

PTSD: n ja paniikkihäiriöiden tapauksessa hoito on aloitettava 25 mg: lla lääkettä päivässä (1-kertainen annostelu 50 mg: n kapseliin 48 tunnin välein). Tarvittaessa annosta voidaan lisätä 7 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta.

Yksilöt voivat joutua ottamaan jopa 0,2 g sertraliinia päivässä. Annosta on lisättävä vähitellen 7 päivän välein ja kertaluontoinen nousu enintään 50 mg: aan.

Lääkehoito kehittyy usein 7 päivän kuluttua ja saavuttaa maksimitasonsa hoidon 2. – 4. Viikolla. Lopullisen vaikutuksen saamiseksi tarvitaan usein pitkä käsittelyjakso. Ei ole suositeltavaa lopettaa lääkkeiden käyttöä ilman lääkärin suositusta (uusiutumisen riski).

Huumeiden osien koko 6-12-vuotiailla lapsilla sekä yli 12-vuotiailla nuorilla.

OCD: n hoidossa ja masennusolosuhteissa 12-vuotiailla nuorilla Seralinia käytetään usein aikuisille tarkoitettuina annoksina.

Depressiivisissa tilanteissa 6-12-vuotiaiden lasten tulisi käyttää lääkettä 25 mg: n vuorokaudessa (1 kapseli 50 mg: aan otetaan 1 kerran 48 tunnin kuluessa).

Ihmiset, joilla on munuaisten suodatusprosessien häiriöitä.

Tämä lääkeryhmä tulisi määrätä hyvin huolellisesti. On mahdollista, että tällaisessa tapauksessa tarvitaan muutosta käyttötavassa (käyttöjakson väli- nen laajennus tai yksittäisten annosten pienentäminen).

[3]

Käyttö Seralin raskauden aikana

Seralin on kiellettyä määrätä raskaana.

Jos tarvitset lääkkeiden käyttöä imetyksen aikana, sinun on lopetettava imetys (hoidon ajaksi).

Jos lääkettä käytetään lisääntymisikäisillä naisilla, on tarpeen valita luotettava ehkäisymenetelmä. Raskauden suunnittelu Seralinilla ei saisi olla.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• yliherkkyys sertraliinille sekä lääkkeen lisäelementit;
• käyttö IMAO: n vastaanottamisen aikana;
• potilaalla on voimakkaita muutoksia virtsaputkessa ja maksassa;
• kouristukset (epilepsia, jolla on epävakaa luonne).

Sivuvaikutukset Seralin

Lumelääkekontrolloiduissa testeissä sertraliinilla oli usein pahoinvointia, uneliaisuutta, ulosteet, dyspepsia, vapina, huimaus, unettomuus, unihäiriöt, seksuaalinen toimintahäiriö (myös viivästynyt siemensyöksy) ja kuiva suun limakalvo.

Lisäksi Seralinan käyttö voi johtaa ALT / AST-elementtien toiminnan oireettomaan lisääntymiseen. Maksan transaminaasiaktiivisuuden muutoksia havaittiin usein hoidon 1-9 viikolla. Indikaattorit vakiintuivat itsenäisesti yksittäisten annosten korjaamisen tai lääkkeen poistamisen jälkeen.

On olemassa erillisiä raportteja hyponatremian kehittymisestä huumeiden käytön jälkeen (tämä vaikutus on hoidettavissa, ja lääkkeen poistamisen jälkeen natriumipitoisuus palautuu normaaliksi). Todennäköisimmin hyponatremiaa käytettäessä Seralina kehittyy antidiureettisen hormonin riittämätön vapautuminen. Hyponatremian kehittymisen riski on suurempi yli 65-vuotiailla ja niillä, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka vaikuttavat munuaisten toimintaan.

Ihmiset, joilla on voimakas herkkyys, voivat kehittää allergisia ilmenemismuotoja.

Toisinaan lääkkeen käyttö aiheuttaa hyperthermian ja motorisen aktiivisuuden häiriöiden esiintymisen.

On myös tietoa huumeiden ottamisesta aiheutuneiden hypomanian tai manian dynamiikan heikkenemisestä.

Ei ole merkittäviä eroja lääkkeen haitallisten merkkien profiilissa yksilöissä, joilla on pakko- ja masennustila.

[2]

Yliannos

Lääkkeellä on melko suuri valikoima turvallisuutta. Samalla on kuitenkin raportoitu tapauksista, joissa on kuolemaan johtaneita seurauksia sertraliinimyrkytyksestä - monimutkaisella hoidolla tai yhdistelmällä alkoholijuomien kanssa.

Lääkkeellä ei ole vastalääkettä. Yliannostustapauksissa tarvitaan mahahuuhtelua ja sitten nimettävä sorbentti. Jos kyseessä on huumeiden myrkytys, sinun on myös seurattava elimistön elintärkeiden järjestelmien työtä.

Lisäksi on tarpeen varmistaa vapaa ilmavirtaus ja riittävä ilmanvaihto (tarvittaessa voidaan suorittaa keinotekoinen hengitys). Samalla on määrätty tukitoimenpiteitä ja lääkkeitä myrkytysoireiden vakavuuden vähentämiseksi.

Kun sertraliinin myrkytysdialyysimenetelmät ovat tehottomia.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Sertraliinihoidon yhteydessä on huolehdittava hoidon korvaamisesta useilla eri SSRI-lääkkeillä. Lisäksi siirtyminen Seraliniin masennuslääkkeiden tai pakkomielteisten lääkkeiden kanssa suoritetaan erittäin huolellisesti (varsinkin jos näillä lääkkeillä on pitkä puoliintumisaika, esimerkiksi fluoksetiini).

Et voi yhdistää lääkettä MAOI: hen (koska se voi johtaa ekstrapyramidaalisten häiriöiden kehittymiseen) ja ottaa lisäksi 2 viikkoa MAOI: n viimeisen annostelun päivämäärästä.

Lääke on yhdistettävä huolellisesti hypoglykeemisiin lääkkeisiin suun kautta annettavaksi (sulfonyyliureajohdannaiset), koska sertraliini voi vaikuttaa seerumin glukoosipitoisuuksiin. Saatat joutua muuttamaan myös diabeteslääkkeiden annosta (erityisesti sertraliinin käytön alkuvaiheessa tai kun se on peruutettu).

Lääkkeen yhdistelmä trisyklisten ja rauhoittavien aineiden kanssa voi muuttaa näiden aineiden farmakokineettisiä parametreja.

Yhdistäminen aineisiin, jotka estävät histamiini-H1- ja H2-terminaalien toiminnan, johtavat Seralinin puhdistuman vähenemiseen.

On välttämätöntä yhdistää huume huolellisesti digoksiiniin.

Lääkettä tulisi käyttää äärimmäisen varovaisesti ihmisille, joita hoidetaan lääkkeillä, jotka voivat kehittyä epäsuorasti (esimerkiksi serotonergisten mekanismien avulla - esimerkiksi litiumilla).

Hoidon aikana ei voi ottaa alkoholijuomia.

Lääkkeen käyttö on kielletty ihmisillä, jotka saavat sähkökouristavaa hoitoa.

[4], [5]

Varastointiolosuhteet

Seralinia on pidettävä suljetussa paikassa, jotta lapset eivät pääse käsiksi.

Säilyvyys

Seraliinia voidaan käyttää 24 kuukauden kuluessa terapeuttisen aineen vapautumisesta.

Hakemus lapsille

Lapsille on kiellettyä määrätä lääkkeitä - alle 6-vuotiaita lapsia.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat lääkkeitä Zoloft, Fluanksol, Velafax, Torin, Truksal Stimulotonin kanssa, ja lisäksi Simbalta, Serlift, Lerivon, Serenata, Risperidoni ja Pulsatilla-komposiitti Tsipramilin kanssa. Lisäksi luettelossa ovat Melipramin, Noben, Ignatia-homaccord, Velaksin, Adepress, Tazepam, Lamotrigine, Plizil ja Lyudomil sekä Velafax MV.