Sepsis: oireet

Tyypillisiä sepsiksen kliinisiä oireita ovat:

• jatkuvasti korkea tai hektinen (harvoin aaltoileva) lämpötila;
• valtavat vilunväristykset, raskas hikoilu;
• vähentynyt paino;
• heikentyminen intensiivikäsittelystä huolimatta;
• hemorrhagic-ihottuma;
• verisuoniston ja troofisten häiriöiden (turvotus, tromboflebiitti, tromboosi, dekubitus);
• veren aggregoitumisominaisuuksien väheneminen;
• resistentti septinen ripuli;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• ärtyneisyys, hermoston masennus;
• tarttuva-myrkyllinen sydänlihastulehdus;
• akuutti hengitysvajaus (johtuen pääsääntöisesti keuhkokuumeesta);
• munuaisvaurio - diureesi vähentää usein septistä sokkia;
• kaikentyyppisten vaihtoehtojen rikkominen;
• haavan tulehduksen läsnäollessa - vaaleus, turvotus, letargia, erotetun haavan niukkuus, jolla on likainen-mutainen ulkonäkö ja usein kammottava haju.

W. Siegenthalerin (1972) mukaan septikemialle on tunnusomaista:

• heikkouden tunne, pahoinvointi, oksentelu, ripuli,
• kuumeinen kunto;
• takykardia;
• giperventilyatsiya;
• laajennettu perna;
• keltaisuus;
• heikentynyt tietoisuus;
• leukosytoosi muuttamalla kaavaa vasemmalle;
• hypochromic anemia;
• lisääntynyt ESR;
• gammaglobuliinien määrän lisääntyminen;
• elektrolyyttivirtaukset;
• ientulehdus lipidemia;
• sokki.

Sepsiksen myöhäisiksi oireiksi kirjoittajat viittasivat merkkeihin, jotka osoittavat usean elimen vajaatoiminnan - erilaisten elinten ja järjestelmien toimintojen sub- tai kompensoimisen - sydän- ja verisuonitaudit, hengityselimet. Tämä sisältää munuaisten vajaatoimintaa, keskushermoston vaurioita.

Useammin sepsis johtuu assosioivasta kasvistosta, mutta epäsuorasti arvioida tämän tai kyseisen taudinaiheuttajan esiintyvyys voi olla taudin kliinisen kuvan mukainen.

Anaerobinen sepsis ansaitsee erityistä huomiota. Yu.V. Tsveleva et al. (1995) mukaan anaerobinen sepsis aiheutuu yleensä klostridiasta, lähinnä Cl. Perfringens. Sepsiksen klostridiaalisella muodolla kuolleisuus aikaisemmin saavutti 80-90%. Tällä hetkellä tämä indikaattori on jonkin verran alhaisempi, mutta on edelleen korkea, 20-45%.

Klostridien ohella anaerobisen sepsiksen usein aiheuttavat epämuodostumia aiheuttavat anaerobiset organismit (bakeroidit, anaerobiset streptokokit).

Anaerobisella sepsiksellä voi esiintyä sekä septikemiaa että septikopoemiaa. Ehkä salamannopean muodon kehittyminen.

Anaerobisen infektion pitkäkestoisten kroonisten soihdutusten lisäksi havaitaan myös anaerobista kronosepsiaa.

Nürnbergin klassinen kliininen kolmio tunnetaan potilailla, joilla on anaerobinen sepsis:

1. Pronssi tai sahrami ihonväri.
2. Virtsan tumma väri (lihalintujen väri).
3. Tummanruskea veriplasman väri (lakka verestä).

Yu.V. Tsevelev työtovereiden kanssa. (1995) suoritti perusteellisen tutkimuksen anaerobisesta infektiosta. Kirjoittajat uskovat, että yhdessä anaerobisen sepsiksen yhteisten manifestaatioiden kanssa ovat seuraavat kliiniset ja laboratorio-oireet:

• toistuvia vilunväristyksiä, joiden yhteydessä kehon lämpötila nousee voimakkaasti 40-41 ° C: seen;
• monissa potilailla kuumeeseen liittyy parestesia tai voimakas lihaskipu, jota voimistuu jopa vähäisellä kosketuksella;
• tietoisuus usein estyy, jännitystä, deliriumia, hallusinaatioita havaitaan;
• lähes aina osoittavat sydän- ja verisuonitautien merkkejä; 20%: lla potilaista on sydänkohtaan kuuluva systolinen ääni, etenkin potilailla, joilla on septinen endokardiitti, mikä on huono prognostinen merkki;
• tachipnea kehittyy (yli 30/1 minuutti) johtuen sekä keuhkojen vajaatoiminnasta että hypoksisuudesta johtuen punasolujen massiivisesta hemolyysistä;
• iholla muutaman tunnin alkamisen jälkeen sepsis voi näkyä sinertävät tai purppuranpunaiset täplät, välissä laikkuja marmoria väritys ja kun DIC ovat yleisiä suurten ja pienten verenvuotojen;
• taudin ensimmäisen päivän loppuun mennessä iho muuttuu maanläheiseksi ja muutaman tunnin kuluttua kellertävän pronssin;
• tyypillinen on kokonaisproteiinin merkittävä väheneminen 38-40 g / l: iin, transaminaasien aktiivisuuden kasvu ja bilirubiinin kokonaispitoisuus, viimeksi mainitut yhdistettynä maksan suurenemiseen osoittavat maksan vajaatoimintaa;
• tyypillinen oliguria (alle 20 ml / h), jota seuraa jatkuva anuria ja akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• hemolyyttinen anemia kehittyy (veren hemoglobinemia, hyperbilirubinemia, virtsan hemoglobinuria). Samanlaisia muutoksia esiintyy pääasiassa synnytyksen jälkeen ja erityisesti abortin sepsiksen jälkeen.

[1], [2], [3], [4], [5]