Selkäydinvaurion oireet

Selkäydinten polttovälineiden oireet ovat hyvin vaihtelevia ja riippuvat selkäydinten aitojen ja poikittaisten akselien patologisen prosessin esiintyvyydestä.

Selkäydin poikittaisen osan erillisten osien leesioiden oireet. Anteriorisen sarven oireyhtymälle on tunnusomaista ääreishalvaus, jossa atrofia tunne- taan vastaavan segmentin - segmentaalisen tai myotomaattisen halvauksen (paresis) vaurioituneiden motoristen neuronien sisään. Usein heitä havaitaan särkyneitä nykimyksiä. Yllä ja alapuolella lihakset pysyvät ennallaan. Lihaksen segmentaalisen innervaation tuntemus mahdollistaa paikallisen selkäydinvamman määrän paikallistumisen. Noin noin selkäytimen kohdunkaulan paksuuntumisen tappion takia, yläraajat kärsivät, ja alemmat raajat kärsivät alaraajoista. Reflex-kaaren efferent osa keskeytyy ja syvät refleksit putoavat. Selektiivisesti eturaajat ovat hermovirus- ja verisuonitauteja.

Takasarveen oireyhtymä, joka ilmenee dissosioitunut rikkoo herkkyys (vähentävän kipua ja lämpötilaherkkyyden säilytyksen aikana nivelen ja lihasten, kosketukseen ja tärinä) puolella vaurion alueella sen dermatome (segmentaalinen tyyppi herkkyys häiriö). Reflex-kaaren afferentti osa keskeytyy, joten syvät reflekset heikkenevät. Tämä oireyhtymä tapahtuu yleensä syringomyelia.

Oireyhtymä edessä harmaa kiinnikkeistä häiriö, jolle on symmetrinen kahden- kipu ja lämpötila herkkyys säilytyksen aikana nivelen ja lihasten, kosketukseen ja värähtelyherkkyys (liukenevat anestesia) kanssa segmentaalisia jakelu. Syvän refleksin kaari ei häiriinny, refleksejä säilytetään.

Sivusarven oireyhtymä ilmaantuu vasomotorisilla ja troofisilla häiriöillä kasvullisen innervaation alueella. CV-T-tasoisilla leesioilla Claude Bernard-Hornerin oireyhtymä kehittyy homobateraalisella puolella.

Siten selkäydin harmaan aineen voittamiseksi on tyypillistä katkaista yhden tai useamman segmentin toiminta. Solujen ylä- ja alapuolella olevat solut toimivat edelleen.

Toisella tavalla vaikuttaa valkoiseen aineeseen, joka on kokoelma yksittäisiä kuitukimppuja. Nämä kuidut ovat hermosolujen aksoneja, jotka sijaitsevat huomattavan etäisyydellä solun rungosta. Jos tällainen kuitujen nippu vaurioituu, jopa pienellä pituudella pitkin pituutta ja leveyttä mitattuna millimetreinä, lähitulevaisuuden toimintahäiriö kattaa merkittävän kehon alueen.

Takana funicles oireyhtymä on tunnusomaista menetys nivelten ja lihasten mielessä, vähentämällä osittain kosketukseen ja tärinän tunne, ulkonäkö sensorinen ataksia ja tuntoharhat sivukammion tason alapuolelle leesion (vaurion ohut palkki näiden häiriöiden löytyy alaraajojen, kiilamainen palkki - alkuun). Tällainen oireyhtymä ilmenee hermoston sylli- sessä, funicular myeloosissa jne.

Side lap -oireyhtymä - spastinen halvaus homolataalisella polttopuolella, kivun katoaminen ja lämpötilaherkkyys vastakkaisella puolella kahdella tai kolmella segmentillä leesion alapuolella. Kahden- kylkivaurioille funicles kehitetty spastinen paraplegia tai quadriplegia, hajotetaan johdot paraanesteziya, toimintahäiriöstä lantion keskeinen tyyppi (virtsaumpi, ulostetta).

Oireyhtymä tappion puoli halkaisijasta selkäytimessä (Brown-Séquardin oireyhtymä) on seuraava. Puolella vaurion kehittää keskeinen halvaus esiintyy, sammuta syvä herkkyys (vaurion kortikospinaalirata sivusuunnassa spermatic johto ja ohut ja kavennettu palkit - takana); Kaikenlaisten herkkyyden häiriö segmenttityypin mukaan; perifeerinen pareesi lihasten vastaavan myotome; kasvava ja troofinen häiriö keskellä; dissosioitunutta johtuminen anestesian vastakkaiselle puolelle (selkä-tuhoutuminen sivusuunnassa thalamic palkki spermatic johto) kahteen tai kolmeen segmenttiin alapuolella vaurio. Ruskea-Séquardin oireyhtymä esiintyy osittain selkäytimen vammat, ekstramedullaarista kasvaimet harvoin - jos selkärangan iskeeminen aivohalvaus (huono verenkierto sulko kommissu- valtimo toimittaa yksi puoli rajat leikata johto, taka johto pysyy muuttumattomana - iskeeminen brown-Séquardin oireyhtymä).

Tappion ventraalisessa puoli selkäytimen halkaisija on tunnusomaista halvaus alemman tai yläraajojen, johdot hajotetaan paraanesteziey, toimintahäiriö sisäsynnyttimet. Tämä oireyhtymä kehittyy yleensä iskeemisellä plucking-aivohalvauksella anteriorisen spinaaliväliaineen (Preobrazhensky's syndrome) altaassa.

Täydellinen selkäydinvamma oireyhtymä on tunnusomaista spastinen paraplegia tai tetraplegia pohja, velttohalvaus vastaavan myotomes paraanesteziey kaikenlaisia aloittaen tietyllä dermatome ja alempi toimintahäiriö sisäsynnyttimet, vegetatiivinen trofia häiriöt.

Sairauksien vaurioituminen selkäydintä pitkin akselia. Tarkastellaan taudin oireyhtymän perusmuunnelmia selkäydinvoiman pitkälle akselille, joka tarkoittaa kussakin tapauksessa täydellistä poikittaissuhdetta.

Oireyhtymä vaurioita ylemmän kaulaosan (C -SV): spastinen tetraplegia sternocleidomastoideus trapezius lihakset (X pari) ja aukko, menetys kaikenlaisten tunne alle leesion tasolla, heikentynyt virtsaaminen ja ulostaminen keskeinen tyyppi; murtuma segmentti CI havaittu dissosioituneiden anestesian kasvot takana dermatomes Zeldera (pois alemman osastojen ytimen kolmoishermon).

Oireyhtymä paksuuntumista kohdunkaulan leesioita (CV- T) a velttohalvaus yläraajojen ja spastinen - alaraajojen menetys kaikenlaisia herkkyys tasolla vaurio, häiriö lantion elinten keskus- tyyppiä, palautuva oireyhtymä Claude Bernard-Horner (ptosis, mioosi, enophthalmos) .

Oireyhtymä vauriot rintakehä segmenttien (T - TX): spastinen paraplegia pienempi, menettänyt kaikki tunne alapuolella vaurion keskeinen häiriö sisäsynnyttimet ilmaistuna vegetatiivisen trofia häiriöt alaosassa takakonttiin ja alaraajojen.

Lannerangan paksunnoksen (L-S) vaurio-oireyhtymä: hidas alempi paraplegia, alaraajojen paranestesia ja perineal-alue, lantion elinten keskeinen häiriö.

Oireyhtymä vaurioita selkäytimen segmenttien epikonusa (LV- S): symmetrisen velttohalvaus myotomes LV- S (takana lihasryhmiä lonkat, jalkojen lihaksia, Pakaralihas jalka ja Achilles kanssa refleksien häviäminen); paranestesia kaikenlaisten herkkyyden osalta jalat, jalat, pakarat ja perineum, retention virtsan ja ulosteet.

Vamman oireyhtymä selkäytimen kartion segmenttejä: anestesia anogenitaalialueella ( "satula" anestesian), menetys peräaukon refleksi, heikentynyt lantion elinten perifeeristen tyyppi (virtsainkontinenssi, ulostetta), trofia häiriöt sakraali alueella.

Näin ollen, kun halkaisija kaikkien leesioiden selkäytimen millä tahansa tasolla diagnostiset kriteerit paikallisesti yleisyys on spastinen halvaus (alempi paraplegia tai quadriplegia), yläraja herkkyys puuttua (kipu, lämpötila). Erityisen paljon tietoa (taudinmäärityksen suunnitelma) läsnäolo segmentaalisesta liikehäiriöitä (halvaus, veltto lihakset, jotka muodostavat myotomes segmentaalisen anestesian, segmentaalinen autonomisen hermoston häiriöt). Alaraja patologisen keskus selkäytimen määritetään funktiona segmentaalisen selkärankalaitteessa (läsnä syvä refleksit, lihasten tropismiin kunto ja vegetatiiviset verisuonten turvataso aiheuttaa oireita selkärangan automatiikkaa, jne.).

Selkäydinnesteen osittaisen vaurion yhdistelmä poikittaisia ja pitkiä akseleita pitkin eri tasoilla esiintyy usein kliinisessä käytännössä. Tarkastellaan tyypillisimpiä vaihtoehtoja.

Oireyhtymä vaurioita yksi puoli poikkileikkaus segmentin CI: subbulbarnaya että vuorotteleva gemianalgeziya tai Opalski oireyhtymä, - vähentämään kipua ja lämpötilaherkkyyden kasvot, oire Claude Bernard-Horner, halvaus raajojen ja ataksia puolella uunin; vaihteleva kipu ja lämpötila hypsesi rungossa ja ääripäissä, jotka ovat vastakkaisia sivun soolojen kanssa; Se tapahtuu, kun tukkeuma oksat takaisin selkärangan valtimot, sekä neoplastisten prosessin kraniospinaalista siirtymistä.

Vaurion oireyhtymä yksi puoli halkaisijasta CV-ThI segmentit (yhdistelmä oireyhtymien Claude Bernard-Horner ja Brown-Séquardin) puolella arinan - oireyhtymä Claude Bernard-Horner (ptosis, mioosi, enophthalmos), kasvua ihon lämpötila kasvot, kaula, yläraajojen ja ylempi rinnassa, spastinen halvaus alaraajojen menetys nivelten ja lihasten, tärinää ja tuntoaistimus alaraajojen; contralaterally-johtuminen anestesian (menetys kivun ja lämpötila herkkyys) kanssa ylärajan dermatome THII--III.

Oireyhtymä tappion ventraalisessa puoli lannerangan laajentumisen (Stanilovskogo-Tanon oireyhtymä): huonompi veltto halvaus, hajotettiin paraanesteziya (menetys kivun ja lämpötila herkkyys) kanssa ylärajan lannerangan dermatomeilla (LI-LIU), toimintahäiriö sisäsynnyttimet Keski tyyppi: vegetatiivinen verisuonitauteja alemmat raajat; Tämän simptomokomppeks kehittää tromboosin etu- selkärangan valtimo tai muodostaen suuria radikulaarinen valtimo (valtimot Adamkevicha) tasolla lannerangan laajentumisen.

Käänteinen Brown-Séquardin oireyhtymä on tunnusomaista yhdistelmä spastinen halvaus yksi alaraajan (samalla puolella) ja hajotettiin herkkyys häiriöt (menetys kivun ja lämpötila) segmentti kerrallaan-johtiminen; tämä häiriö tapahtuu, kun pieni fokaalimuutosten oikean ja vasemman puoliskon selkäytimen, sekä rikkoo laskimoiden liikkeeseen alempi puoli selkäytimen puristuspainon suuri radikulaarinen suonet herniated lanne Nikamavälilevy (discogenic-laskimoiden mieloishemiya).

Vaurion oireyhtymä poikittainen selkäytimessä viipale (Williamson oireyhtymä) esiintyy yleensä vaurioita tasolla rintakehä segmenttien: heikentynyt nivelten ja lihasten tunteita ja aistien ataksia alaraajojen, kohtalainen alempi spastinen parapareesi kanssa oire Babinski; mahdollinen hypestesia vastaavissa dermatomeissa, lantion elinten lieviä loukkauksia; oireyhtymä on kuvattu Thrombosis takaisin selkärangan valtimo ja liittyvä iskemia takana funicles kortikospinaalirata ja osittain sivulta johto; tasolla kaulaosista esiintyy harvoin eristetty vaurion kiila palkki on heikentynyt herkkyys syvä yläraajojen pas kammion puolelle.

Oireyhtymä amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) on tunnettu siitä, että asteittainen kehitys sekoitettua pareesi lihasten - lihasvoiman heikkeneminen, lihasten surkastuminen tapahtuu, on fascicular nykiminen, ja lisääntynyt syvä refleksit epänormaali merkkejä; tapahtuu, kun leesiot perifeerisen ja keskushermoston motoneuronien, useimmiten tasolla Ydinjatke (silmämunan suoritusmuotoon amyotrofinen lateraaliskleroosi), kaulan (kohdunkaulan suoritusmuodossa amyotrofinen lateraaliskleroosi) tai lannerangan laajentuminen (lannerangan suoritusmuodossa amyotrofinen lateraaliskleroosi); Se voi olla virus, iskeeminen tulipalo dismetabolic luontoa.

Kun selkäydinhermon, anteriorin juuren ja selkäydinisen eturaajon vaikuttaa, sama myotomin muodostavien lihasten toiminta häiriintyy. Ajankohtaisella diagnoosilla hermoston rakenteiden sisällä otetaan huomioon myotektomian halvaantumisen ja herkkien häiriöiden yhdistelmä. Jos prosessin lokalisointi etukorvakkeessa tai edeltävän selkärangan kulun takana ei ole häiriötä herkkyydellä. Myönteisen luonteen lihaksissa on vain tylsä epäselvä kipu. Selkäydinnesteen tappio johtaa myotomin lamaannukseen ja kiinnittymiseen kaikenlaisen herkkyyden rikkomiseen vastaavassa dermatomiassa sekä radicularin kipuun. Anestesia-alue on tavallisesti pienempi kuin koko dermatomi, johtuen herkkien innervaatiovyöhykkeiden päällekkäisyydestä viereisten posteriorin juurien kanssa.

Yleisimmät oireyhtymät ovat seuraavat.

Selkäydinherkän selkäydinnesteen vaurioitumiselle on tunnusomaista vastaavan myotomin lihasten perifeerinen halvaus; sen kanssa, kohtalainen tylppä kipu tertiäärisissä lihaksissa (sympaattinen myalgia) on mahdollista.

Oireyhtymä vaurioita takajuuren aivoissa ilmeni voimakas ampumisen (lancinating kuin "kulkua sähkövirta pulssi") kipu dermatome silmukan ollessa kaikenlaisia herkkyysil- dermatome vyöhyke vähennetään tai katoavat syvä ja pinnallinen refleksit tuskallista poistuminen kohta selkärangan nikamien foramen, positiiviset oireet juuren jännityksestä paljastuvat.

Oireyhtymä vaurioita selkäydinhermon runko sisältää oireita etu-ja taka selkärangan juuri, t. E. On pareesi vastaava myotome ja rikkomuksia kaikenlaisia herkkyys hermojuurioireiden tyyppi.

Tappion juuret cauda equina oireyhtymä (L - SV) on ominaista vakava radikulaarinen kipu ja anestesia alaraajojen, ristiluun ja pakaraa, välilihan; velttohalvaus alaraajojen kanssa häipyminen polven, Achilles ja jalkapohjan refleksit, häiriöitä lantion elinten todellisen virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys, impotenssi. Kun kasvaimet (neuroomat) juuret cauda equina havaittu heikkeneminen kipu pystyasentoon potilaan (oire radikulaarinen kivun tilanteessa - oire Dandy-Razdolsky).

Intra- tai extramedullary-leesioiden erilainen diagnoosi määräytyy neurologisten häiriöiden (alenevan tai nousevan häiriön tyypin) kehitystyön luonteen mukaan.

[1], [2]