Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Selkärangan fysiologinen kaarevuus
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Normaali (tai anatominen) ryhti on kehon kyky ylläpitää pystysuoraa asentoa sagittaali- ja etutasossa tasaisella kuormituksella jalkoihin, jotka ovat suorina polvinivelistä. Normaalissa ryhdissä pystyasennossa seisovalla henkilöllä pään takaosan, lapaluiden kulmien, pakaroiden ja kantapäiden tulisi sijaita samassa etutasossa, kun taas vatsan tulisi olla vedettynä sisäänpäin. Normaali ihmisen ryhti vastaa Forestier-asentoa.
Normaalissa ryhdissä nikamien okahaarakkeiden linja on projektiivisesti sama kuin takaraivon ulokkeesta tuleva ehdollinen luotiviiva. Tässä tapauksessa hartioiden tasot, lapaluiden kulmat, bispinaaliset ja bitrokanteeriset linjat ovat yhdensuuntaiset ja vyötärön kolmiot ovat symmetriset. Normaalissa anatomisessa ryhdissä selkärangassa ei ole kaarevuuksia otsatasossa.
Sagittaalitasossa, normaalissa ryhdissä, ehdollinen luotiviiva, joka on sama kuin painopiste, kulkee päälaen alueen keskiosan, ulkoisen korvakäytävän etureunan, C7- ja T12-nikamien runkojen, L5-rungon etuosan ja jalkaterän keskiosan läpi. Sagittaalitasossa selkärangan fysiologiset poikkeamat luotiviivasta ovat rinta- ja ristiluun alueella taaksepäin (kyfoosi), kaula- ja lannerangan alueella eteenpäin (lordoosi).
Eri kirjoittajien mielipiteet sagittaalitasossa esiintyvistä fysiologisista kaarevuuksista ovat yhteneväisiä siinä, että fysiologisen kyfoosin kärki on T7-T8-segmenttien tasolla, kun taas kyfoosilla on loiva kaari, jonka muodostavat 8-10 nikamasegmenttiä (T2-T3, T11-T12). Fysiologisen kyfoosin absoluuttisen arvon määrittämisessä ei ole yhtenäistä käsitystä, kun taas sen kulman ilmoitetut arvot vaihtelevat melko laajalla alueella - 15°:sta 50°:een.
WP Bunnellin mukaan fysiologisen lannelordoosin arvo aikuisilla on 40° - 60°, ja sen kärki sijaitsee L3-L4-nikamien tasolla. Emme löytäneet tietoja fysiologisen lordoosin absoluuttisista arvoista lapsilla ja nuorilla.
Selkäydinkartion sijainti
Selkäydinkartion kärjen taso lannerangan nikamiin nähden on tärkeä anatominen indikaattori. Selkärangan ja selkäydinkanavassa olevien luurakenteiden erilaisten fysiologisten kehitysnopeuksien seurauksena selkäydinkartion asteittainen siirtyminen kallon suuntaan tapahtuu synnytyksen jälkeisenä aikana. Näin ollen vastasyntyneellä sen kärki sijaitsee L4:n yläreunan - L3:n alareunan - tasolla. Yhden kuukauden iässä kartio "nousee" L3:n rungon keskelle ja viiden vuoden iässä L2:n alareunaan. Noin 8–10 vuoden iässä selkäydinkartion sijainti on aikuisille tyypillinen, ja se vastaa miehillä L1:n rungon keskikohtaa ja naisilla L2:n rungon keskikohtaa.
Magneettikuvauksen käyttö on merkittävästi parantanut selkäytimen erilaisten patologisten tilojen diagnosointia. Selkäydinkartion sijainti fysiologisen tason alapuolella viittaa sen kiinnittymiseen, mikä tethered (fixed) cord -oireyhtymän kliinisten ilmentymien läsnä ollessa edellyttää kiinnittymisen syyn selvittämistä (lyhyt päätekierre, kasvain, selkäytimen epämuodostuma, kiinnittymät jne.) ja asianmukaista neurokirurgista korjausta.
[ 6 ]