Schönlein-Henochin tauti: hoito

Shenllein-Henochin taudin hoito riippuu Shenlen-Henochin taudin vallitsevista kliinisistä oireista.

• Jos on tartunta, antibioottihoito on osoitettu.
• Ihon ja niveltulehdukset ilman sisäelinten oireita ovat merkki tulehduskipulääkkeiden antamisesta.
• Vaikeissa iho- ja GI-vetoissa määrätään glukokortikoideja. Joidenkin kirjoittajien mukaan prednisolonin varhaisen antamisen lyhyessä ajassa estää glomerulonefriitin kehittymisen purppuran Shoinlein-Genochan kanssa.

Lähestymistavat glomerulonefriitin hoidossa Shenllein-Henochin taudin osalta ovat ristiriitaisia. Glomerulonefriitin ja Schönlein-Henoch-purppurahoidon taktiikka riippuu potilaiden iästä, kurssin luonteesta ja nefriitin kliinisestä variantista.

• Useimmat potilaat, joilla on latentti glomerulonefriitti ja normaali munuaisten toiminta, eivät tarvitse glukokortikoidihoitoa. Tämä jade-muoto on pääsääntöisesti altis spontaaneille palautuksille tai toipumiselle.
• Potilaat, joilla on nefroottinen oireyhtymä tai nopeasti etenevä glomerulonefriitti osoittaa tehtävän immunosuppressiivisten lääkkeiden, mutta tähän mennessä ei ole kontrolloitu kliininen tutkimus suhteellista tehokkuutta eri hoito-ohjelmien.
  • Kun läsnä on nefroottinen oireyhtymä, joilla on normaali munuaisten toiminta lapsilla kannattaa aloittaa hoidon pulssi hoidon metyyliprednisoloni 1 g suonensisäisesti 3 päivä, minkä jälkeen Oraalisen prednisoloni annoksella 1 mg / kg kehon painoa kohti päivässä 1 kuukausi, jonka jälkeen on esitetty vuorottelevat lääkkeen ottaminen annoksella 1 mg / kg ruumiinpainoa päivässä joka toinen päivä 2 kuukauden ajan. Vaihtoehtoisen hoidon jatkohoito jatkuu vielä 2 viikon ajan, jolloin annos pienenee 0,5 mg / kg ruumiinpainoa joka toinen päivä. Tämä hoitomenetelmä mahdollistaa vakaan kliinisen remission saavuttamisen 80 prosentilla lapsista.
  • Hoitoon aikuispotilailla, joilla on nefriitti nefroottinen oireyhtymä ja / tai munuaisten vajaatoimintaa, sekä nopeasti etenevä glomerulonefriitti suosittelevat yhdistelmä kortikosteroidien ja syklofosfamidin, myös pulssihoidon tilassa. Lisäksi näille potilaille tarjotaan myös laskimoon annettavia immunoglobuliini-infuusioita. On myös mahdollista, immunosuppressiivista hoitoa plasmafereesin, antikoagulantit (hepariini, varfariini) ja verihiutaleiden toimintaa estävät (dipyridamoli). Äskettäin raportoitiin, tehokkuudesta potilailla, joilla on munuaistulehdus Henoch purppura Shonlyayna-fibrinolyyttisen hoidon, urokinaasi, joka on todettu ei vaikuta pelkästään veren hyytymistä prosessi intraglomerular, mutta myös edistää proteolyysin soluväliaineen.

Kehittämisen kanssa nefriitti potilailla, joilla on terminaalinen kroonista munuaisten vajaatoimintaa käy sairauden hoitoon-Henochin purppura - hemodialyysi ja munuaisen siirto. Toistumisen munuaiskerästulehdus siirtosydämessä on harvinaista kuitenkin lähes puolet potilaista, joille tehtiin elinsiirtoa koepaloja löytyivät mesangiaalista IgA talletukset ilman kliinisiä oireita glomerulonefriitti.

[1],