Susakan oireyhtymä

Jo kauan sitten, viimeisen vuosisadan (1979) lopulla, tohtori J. Susek kertojiin kirjoitti ensimmäistä kertaa kuvauksen sairaudesta, joka myöhemmin nimettiin hänen jälkeensä. Tämä on harvinainen autoimmuniteettiriskiä, joka on luonteenomainen mikroangiopatian arterioleja simpukan sisäkorvan, verkkokalvo, mikä johtaa kuulon menetykseen ja näön heikkenemistä, sekä aivoissa, ilmenee kyvyttömyys säilyttää tasapaino ja muistin menetys. Potilaat, joilla on tämä oireyhtymä, elävät täydellisinä päivinä, koska he eivät muista mitään eilisestä päivästä.

Tätä oireyhtymää pidettiin aikaisemmin systeemisen sairauden "punainen lupus" muodossa, jossa oli negatiivinen agglutinaatioreaktio, mutta tätä olettamusta ei kuitenkaan vahvistettu. Toinen sen nimi on retino-cochleo-aivo-vaskulopatia, so. Aivoverisuonten tulehduksellinen vaurio sekä verkkokalvot ja kuulohermot.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Susak-oireyhtymä on yleisempi naisten keskuudessa kuin miesten keskuudessa suhteessa 5: 1. Taudin epidemiologiaa, joka on määritelty vasta 20-luvun lopulla, ei ole perusteellisesti tutkittu. Epäilemättä yksi - tauti on harvinaista: erilaisten maailmanlaajuisten tietojen mukaan 100: stä 250: een oireyhtymään. Tunnettu taudin alkamisajankohta on 9-72 vuotta, mutta useimmat tapaukset ovat ikäryhmän 20-40-vuotiaita naisia.

[5], [6], [7]

Syyt susakin oireyhtymä

Tähän asti tämän taudin äkillisen kehityksen syyt ovat tuntemattomia, vaikka se ilmeni joskus virusinfektion jälkeen. Muita tunnettuja riskitekijöitä ovat hormonikorvaushoito ja raskaus.

Kaikki nämä tiedot johtavat hypoteesiin, että Susakin oireyhtymää edeltävät immuunijärjestelmän toimintahäiriöt, muutokset hormonaalisessa taustassa ja veren reologiassa.

Tällä hetkellä tämä sairaus johtuu mielenterveydellisistä häiriöistä, mutta ei oteta huomioon sitä, että potilaan käyttäytyminen on täysin tilanteen mukaista.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Synnyssä

Perusteella patogeneesin oireyhtymä on immuunivaste, mistä tahansa syystä, hahmottaa endoteelisolujen jatkuva kerros verisuonten simpukka, verkkokalvon ja aivojen, antigeeninä. Tämän immuunihyökkäyksen seuraukset ovat solujen turvotus ja veren virtauksen osittainen tai absoluuttinen häiriö elimen arterioleissa.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Oireet susakin oireyhtymä

Susak-oireyhtymää määrittelee oireinen kolmio:

• molemmilla puolilla on sensorineuraalinen kuulovaurio;
• määräajoin näkymisen hämärtynyt ja huurteen edessä molemmilla silmillä, kahtena näkeminen, lyhyet sokeus toisessa silmässä, parasentraaliset skotoomat alalla mielestä toisinaan - jatkuva lasku visio (iskeeminen retinopatia);
• väsymys- ja unihäiriöt, heikkous ja huimaus, vaikeat päänsäryt ja amnesia, joskus kouristukset ja autonomiset häiriöt (subakuutti enkefalopatian oireet).

Tässä tapauksessa taudin alkuvaiheessa ei aina ole ominaista kaikkien oireiden esiintyminen. Ensimmäiset oireyhtymän merkkejä noin 90%: lla potilaista ilmenivät näköhäiriöinä, noin 70% kuulosti kuulon heikkenemisestä. Alle puolet potilaista taudin debyyttissä hoidettiin neuropsykiatrisille häiriöille. Huimaus, kuulon ja näkökyvyn osittainen menetys, vaikea päänsärky ja valonarkuus ovat hyvin yleisiä valituksia, jotka on osoitettu lääkärille taudin alkuvaiheessa.

Käytössä magneettikuvaus tomogram havaittavissa useita leesioita kertyvät kontrastia valkean aineen aivojen, pikkuaivojen ja aivokurkiainen, sinkkuja - harmaa, johon ei liity muita vaskuliitti.

Tässä patologiassa on myös verisuoniperäisiä muutoksia verkkokalvossa, joilla on arteriolaarisen okkluumion oireet ja demyelinisaation puute.

Komplikaatiot ja seuraukset

Susak-oireyhtymän myöhäisen tai virheellisen diagnoosin seuraukset ja komplikaatiot voivat johtaa täydelliseen tai osittaiseen vammaisuuteen. Taudin äkillistä regressiota esiintyi ilman hoitoa.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostiikka susakin oireyhtymä

Susak-oireyhtymän verikokeita muista vaskulitideista erottuu veressä tapahtuneiden muutosten puuttuessa. Instrumentaalinen diagnostiikka (ultraääni, dopplerografia) ei myöskään paljasta systeemisiä vaskulaarisia häiriöitä.

Jos MRI näkyvä pieni fokaalimuutosten valkean aineen aivojen osien pitkin sivukammioihin, aivokurkiaisessa ja pikkuaivot ja vastaavia vaurioita multippeliskleroosi. On myös yksittäisiä vyöhykkeitä, joissa kontrasti-merkki kerääntyy. Tämä kontrasti ei ole tyypillistä systeemiselle lupus erythematosukselle.

Susak-oireyhtymää sairastavien potilaiden tomografiassa harvoin aivojen harmaissa aineissa havaitut MRI-fociat ovat toisinaan toisin kuin multippeliskleroosi, niitä ei koskaan löydy selkäydinnestään.

Tutkia kunto verkkokalvon modernin instrumentaalinen käytetyistä diagnostisista menetelmistä: elektroretinografia, elektrookulogoafiyu, oftalmoskopia, fluoreseiiniangiografia ja rekisteröinti aiheutti visuaalinen potentiaalit aivokuori.

Samaan aikaan on havaittu lisääntynyttä verkkokalvon arteriolia, mikroaneurysmiä ja telangiectasiaa. Usein on pieniä verkkokalvon verenvuotoja, joihin liittyy vireys mikroangiopatioissa, johtuen verisuonien seinämien lisääntyneestä läpäisevyydestä.

Kuulon häiriöt tunnistetaan otoakustisen emäyksen avulla, varren kuulovammaisten potentiaalien tutkimiseksi ja muiden otoneurologisten tutkimusten avulla.

[31], [32]

Differentiaalinen diagnoosi

Diagnostiikkatoiminnan ja anamneesin tulosten perusteella differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muilla systeemisellä vaskuliitilla, multippeliskleroosilla ja muilla korvien ja silmäsairauksien hoidolla, joilla on samankaltaisia oireita.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Hoito susakin oireyhtymä

Lääkehoidon suorittavat glukokortikosteroidit, lähinnä - metyyliprednisoloni.

Lääkeaineen, joka on samanlainen kuin prednisoloni, sen kyky viivästyttää natriumia on vähemmän, vastaavasti se on sietämätön. Metyyliprednisoloni imeytyy hitaammin ja kestää kauemmin kuin hydrokortisoni ja prednisoloni.

Keskimääräinen annos vaihtelee välillä 4 - 48 mg päivässä. Lääkäri määrää hoidon ja annostuksen.

Pitkäaikainen hoito lääkkeen kanssa (haittavaikutusten ja maksimaalisen tehokkuuden vähentämiseksi) toteutetaan järjestelmän mukaan: aamunotto kahdesti päivässä, kaksi kertaa päivittäinen annos. Pitkäaikaisen huumeiden käytön yhteydessä tehdään asteittainen peruuttaminen annostuksen asteittaisella vähenemisellä.

On vasta vaikean verenpainetauti, mielenterveyden häiriöt, häiriöt lisämunuaisten toiminnan, osteoporoosi, haavaumasairaudet ruoansulatuskanavan, koska se voi aiheuttaa samantyyppisiä haittavaikutuksia ja pahentaa sairaudesta. Se ei aseta leikkauksen jälkeen, kuppa, akuutissa sydämen sisäkalvon tulehdus, avoin prosessi tuberkuloosin, munuaistulehdus, sekä - raskaana oleville ja imettäville naisille varoen -Ihmiset vanhuksia.

Haittavaikutukset lääkkeen ottamisen aikana voivat olla
Natriumin ylikyllästyminen, hyperhydraatio, hypokalemia, hypokalsemia, lihasten heikkous, vähentynyt immuniteetti, kuukautiskierron häiriöt.

Vakavien muotojen taudin yhdessä metyyliprednisoloni pulssi hoidon (tippua ultrakorkean annoksina hormonien useiden päivien) levitettiin sytostaatit - lääkkeitä, jotka estävät epänormaalia solun jakautumista prosessi. Yleensä näitä lääkkeitä käytetään pahanlaatuisten kasvainten, mutta joissakin tapauksissa ne käytetään autoimmuunisairauksien.

Esimerkiksi atsatiopriini on immunosuppressiivinen aine, joka samanaikaisesti käyttää joitakin ylivoimaista solujen jakotoimintaa. Suun kautta annettavan päivittäisen annoksen laskeminen: 1,5 - 2 mg / kg ruumiinpainoa jaettuna kahteen tai neljään annokseen.

Älä anna raskaana oleville ja imettäville naisille, lapsille, joilla on yliherkkyys, jos hematopoieesia halvaantuu. Kuten kaikilla sytostaatteilla, on paljon haittavaikutuksia, erityisesti pitkään käytössä, mukaan lukien. Aiheuttaa kromosomaalisia muutoksia, dyspeptisiä ilmiöitä, maksan, hematopoieesin, karsinogeenisen, teratogeenin loukkauksia. Hoidon aikana verikoostumusta tulee seurata viikoittain.

Joissakin tapauksissa seurattiin koagulopatian oireita ja vastaavasti potilaita määrättiin lääkkeiksi, jotka vähentävät verihyytymistä ja verihiutaleiden aggregaatiota.

Esimerkiksi epäsuora antikoagulantti varfariini, joka estää tromboosia, estää vitamiinia K.

Hoitosuunnitelma ja annos määrätään erikseen lääkäriin. Päivittäinen annos yleensä olettaa suun kautta otettavan annoksen olevan enintään 5 mg jaettuna kahteen annokseen.

Raskaana olevat ja imettävät naiset Warfariini on vasta-aiheinen. Älä myöskään määrätä maksan ja munuaisten vajaatoimintaa, verenvuotoa ja akuuttia hypertensiohoitoa. Tämän lääkkeen yliannostus on täynnä verenvuotoa.

Yksinkertaisimmat verihiutaleiden aiheuttajat ovat tavallisia aspiriineja, joita käytetään useimmiten tromboosin ehkäisyyn. Toiminta ilmenee vasta puoli tuntia vastaanottohetkestä. Antiaggregant-kyky kehittyy annoksella 75 mg - 325 mg. Se voi vahingoittaa mahalaukun limakalvoa, joten ota se syömisen jälkeen, puristetaan tarpeeksi nestemäisellä, mieluiten maito- tai emäksisellä kivennäisvedellä. Vasta-aiheet raskaana oleville ja imettäville naisille.

Vaskulopatiat (vaskuliitti) edellyttävät tiettyä ruokavaliota ja ruokavaliota. Kuusi ateriaa päivässä suositellaan. Päivittäisessä ruokavaliossa ei saa olla enemmän kuin kahdeksan grammaa pöydän suolaa.

Päivittäiseen ruokavalioon tulisi olla läsnä, jotka käsittävät B1, B6, C, K ja A. Vaskulopatia organismi menettää merkittävän määrän kalsiumia sen kompensointi on tarpeen käyttää vähärasvaisia maitotuotteita päivittäin.

Joidenkin hyvin tuloksin hoidossa verisuonisairaudet (vaskuliitti) antoi käyttää hoidossa huumeiden Neidonhiuspuut. Aivotoimintojen aktivoimiseksi (muistin parantaminen, eston estäminen) käytetään tämän kasvin lehdissä olevaa uutetta. Ekstrahoimattomilla valmisteet (alkoholaatin tai jauheen kuivatut lehdet) elävöittää toimintaa hermosolujen, verenkiertoa, visuaalisen ja auditiivisen hermoja palauttaa elastisuus ja vahvuus, verisuonten, parantaa veren virtausta.

Yhdistettynä lääkkeisiin ja vitamiineihin yhdistyy myös fysioterapia, erityisesti hyperbarinen hapetus - hapen käyttö paine kammioissa.

Iskeemisen ja silmä-verkkokalvon dystrofian käytön verenkierron parantamiseksi käytetään magnetoterapiaa, electroreflexoterapiaa, verkkokalvon laserstimulaatiota.

Asiantuntijalähtöisen kuulon heikkenemisen vuoksi lääkäri voi myös määrätä fysioterapeuttisesta hoidosta: lasertoimet, elektroforeesi, ultraääniterapia, transkraniaalinen magnetoterapia.

Vaskuliitissa ja vaskulopatiassa laitteiston menetelmät veren puhdistamiseksi immuunikomplekseista - hemosorptiota ja plasmapheresiaa.

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoisessa lääketieteessä on monia reseptejä alusten tulehduksen vähentämiseksi, seinien vahvistamiseksi ja verenvuodon estämiseksi.

Kuitenkin, ennen kuin aloitat vaihtoehtoisen hoidon, muista keskustella lääkärisi kanssa, ehkä jotkut resepti integroidaan onnistuneesti hoitojärjestelmään.

Voimakkaasti vaikuttavat verisuonten seinämiin on vihreää teetä, jota voi juoda 1/2 cup kolme kertaa päivässä, mutta vain ennen nukkumaanmenoa, sillä sillä on jännittävä vaikutus.

Päästä eroon vaskuliittia vaihtoehtoisesta hoitotarjonnasta, puolen tunnin kuluttua aamiaisesta, rasvaisen paksuisen papujen infuusiosta. Illalla teelusikallinen kuivattujen silputtujen lehtien keittää lasillinen kiehuvaa vettä, vaatii koko yön. Aamulla tyhjennä, liuottaa siihen tl-hunajaa ja juoda.

Vahvistaa fyysistä ja henkistä terveyttä käytetään parantava Altai teetä. Kuitenkin sen valmistuksessa on tarpeen löytää musta paperi badan. Nämä ovat kasvien alemmat lehdet, kuivatut ja lunta talvella. On parasta katkaista ne pois kevyestä badanista. Sen ominaisuudet johtuvat näistä lehdistä. Ne on vain kuivattu, ne sopivat kaksi vuotta. Lehtien leikkaaminen, ne lisätään mihin tahansa seokseen keittämään yrttiteetä tai säännöllistä teetä.

Tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia otteet, joiden lehdet ja marjat mustaherukka, yrtit Isohirvenjuuri, Helichrysum, mäkikuisma, kehäkukka kukat, juuret ja lehdet takiainen, lakritsi root.

Lehdet mustaherukan käytetään ruoanlaitto infuusiota - kaada termos rkl sekoittuneita lehtiä lasi kiehuvaa vettä, vaatii kaksi tuntia, kannan. Syö neljä tai viisi kertaa päivässä puoli kuppiin.

Aluksina, jotka vahvistavat alusten seinämiä, käytetään tuoksuvia rue-tuoksuja ja marokkasia, dogroseja, karpaloita ja koriveja.

Juoda rue tuoksu: yksi tl yrttejä - 250 ml kiehuvaa vettä, keitetään viisi minuuttia. Kannattaa ja juoda kaksi kertaa päivässä.

Arokasta valmistettu mehu vie yksi tai kaksi ruokalusia kolme kertaa päivässä alusten vahvistamiseksi. On suositeltavaa valmistaa teetä mustasta marokkasta kuivista marjoista. Kaada kaksi rkl kuivattuja marjoja kahdella lasillisella kiehuvaa vettä, keitetään matalalla lämmöllä kymmeneksi minuutiksi ja sitoudu sitten vähintään viiteen tuntiin. Juo kolme kertaa päivässä lisäämällä hunajaa.

Homeopatia on erityinen kliinisen lääketieteen ala, jolle on tyypillistä erilaiset lähestymistavat hoidon periaatteisiin. Se ei käytä vaikuttavia annoksia kemikaaleja, joilla on laaja vaikutusvaikutus potilaille, joilla on sama diagnoosi.

Aineiden ja hoitojärjestelyjen on määrättävä homeopaattisella lääkärillä vain yksitellen, lääkkeen suositeltavia annoksia, kuten perinteisessä lääketieteessä, ei löydy klassisesta homeopatiasta.

Potilaan oireiden monimutkaisuutta tutkitaan huolellisesti ja lääke on määrätty, joka voi aiheuttaa samankaltaisia oireita terveellisessä ihmisessä. Homeopatia ei käsittele tautia, vaan henkilöä, toisin sanoen koko potilaan ominaispiirteitä, yhdessä lääkkeessä. Tässä tapauksessa lääke on määrätty erittäin pieninä annoksina.

Homeopatiassa valmistellaan olosuhteita, joiden kuvaus on samanlainen kuin ensimmäiset merkit ja Susakin oireyhtymän jäännösoireet.

Esimerkiksi:

• Baryta carbonica - potilas näyttää kaikki muistiinpanon merkkejä: hän unohtaa jokapäiväisten tavallisten toimien järjestyksen, tehtävät, sanat, lakkaa ohjaamasta tavallisessa paikassa; verho ennen silmiä, heikkous, kyynelvuoto; kuulon heikkeneminen, kuulohäiriön epämuodostuma; aivojen akuutit verenkiertohäiriöt johtuvat halvauksesta;
• Baryta SULPHURICA (baryyttia sulfurika) - ammunta, särky, kouristelua, painamalla kipu ajallinen, edestä, takaraivon pään osia, huimaus seisoessa, kävely; visuaalisen voimakkuuden väheneminen, kotelo, peilit, etupuolella; kohina korviin, kuulon heikkeneminen, aaltoilu, kipu; kivuton paresis, heikko muisti, pyörtyminen;
• Chininum sulfuricum (Hininum sulfuricum) - kuulovaurio, joskus vaikea päänsärky;
• Gelsemium - muistin heikkeneminen, päänsärky, tulehdus tai verkkokalvon irtoaminen ja muut näköhäiriöt, heikentänyt liikkuvuuden koordinointia.

[39], [40], [41], [42]

Susak-oireyhtymän kirurginen hoito

Yksi Susak-oireyhtymän oireista on iskeeminen retinopatia yhdistettynä verkkokalvon keskushermoston tukkeutumiseen, mutta näön itsenäinen palauttaminen tässä tapauksessa on erittäin harvinaista. Aivojen verenkiertohäiriöt verkkokalvossa ja optinen hermo tekevät lähes aina osittaisen ja joskus absoluuttisen sokeuden. Optisen hermon alusten ennuste on erittäin raskas, mutta ei toivoton. Retinamodynamiikan kirurgiseen parannukseen on olemassa erilaisia menetelmiä (esimerkiksi laser-koagulaatio), niiden käyttö riippuu sairauksien vakavuuden arvioinnista.

Kuulokojeen valinta korjataan kuulokojeella. Pelkän osan reseptorilaitteiston säilyttämisen vuoksi käytetään cochlearia implantaatiota. Nämä toiminnot tulivat maailman käytäntöön viime vuosisadan 1980-luvulla.

Ennaltaehkäisy

Susak-oireyhtymä syntyy yhtäkkiä tuntemattomien tarkkojen syiden takia, joten tärkein ehkäisevä toimenpide on terveellinen elämäntapa, joka estää usein virustartunnat, jotka ovat edenneet monissa tapauksissa tämän taudin esiintymisessä.

Akuutti kuulon ja näön heikkenemistä erityisesti nuorilla potilailla (riskiryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset) pitäisi aiheuttaa huomiota - pakollisen sairaalahoidon ja perusteellinen diagnoosi: MRI, tutkimus aivorungon akustinen herätepotentiaalit, kuten ennenaikainen ja väärä diagnoosi voi johtaa invalidoi potilasta.

[43], [44], [45]

Ennuste

Susak-oireyhtymän kesto, yleensä 1-5 vuotta, sitten tila vakautuu. Jotkut tutkimukset kuvaavat toistuvan taudin tapauksia 18 vuoden ajan.

Kuitenkin vaikka taudin lyhyt kesto, näky ja kuulo eivät ehkä palaudu.

[46], [47], [48]