Saroten

Saroten on masennuslääke. Se on osa käänteisen monoamiinin talteenoton ei-selektiivisiä estäjiä.

[1]

Viitteitä Saroten

Nimittämisen tärkeimmät tiedot:

• Depressiiviset olosuhteet, erityisesti ne, joihin liittyy ahdistusta, unihäiriöitä ja jännitystä;
• endogeeninen masennuksen tyyppi (mono- ja lisäksi bipolaarinen), naamioitu sekä menopausaalinen ja samanaikaisesti depressaalisten tilojen vallankumoukselliset muodot;
• dysforia sekä alkoholin aiheuttama masennusoireyhtymä;
• reaktiivinen masennustyyppi;
• masennuksen aiheuttamat neuroosit;
• masennuksen oireyhtymän skitsofreeniset muodot (käytetään yhdessä neuroleptien kanssa);
• kipu-oireyhtymä kroonisessa vaiheessa.

[2]

Julkaisumuoto

Valmistettu kapseleina tai tabletteina. Yksi pakkaus sisältää 100 tablettia.

Farmakodynamiikka

Amitriptyliini kuuluu trisykliseen ryhmään. Tämän tyyppinen tertiäärinen amiini, joka on keskeinen aine trisyklisten luokkaan, koska käytännöllisesti katsoen yhtä aktiivisia in vivo kuin serotoniinin ja noradrenaliinin presynaptisten hermo talteenotto reseptoreihin.

Aineen hajoamisen päätuote, nortriptyliini, on voimakas noradrenaliinivahvistuksen estäjä, mutta se kykenee myös estämään serotoniinin talteenoton. Amitriptyliinillä on voimakas kololinolyyttinen, rauhoittava ja antihistamiininen ominaisuus, ja lisäksi se kykenee vahvistamaan katekoliamiinien vaikutuksia.

BDG-nukkumisvaiheen vaimennus on merkki antidepressanttien aktiivisesta vaikutuksesta. Tricyclics ja niiden lisäksi selektiiviset serotoniinivahvistuksen estäjät sekä MAO estävät BDG-vaiheen prosessin ja myös parantavat syvän unen vaiheita (hidas aalto).

Amitriptyline parantaa sairauden heikkenemistä.

Amitriptyliinin rauhoittava vaikutus on tärkeä osa masennuksen hoitoa, jossa lisääntynyt jännitys, ahdistuneisuus, ahdistuneisuus ja unihäiriöt lisääntyvät. Antidepressiiviset vaikutukset alkavat näkyä 2-4 viikon kuluttua hoidon alusta, kun taas lääkkeen sedatiivinen vaikutus ei vähene.

Lääkkeiden analgeettiset ominaisuudet eivät liity masennuslääkkeisiin, koska anestesia alkaa paljon aikaisemmin kuin mielialan muutokset. Usein paljon alhaisempi annos riittää tämän vaikutuksen saavuttamiseen kuin muutoksen aikaansaamiseksi potilaan mielialalla.

Farmakokinetiikkaa

Sisäisen vastaanoton jälkeen amitriptyliinin hyötyosuus on noin 60%. Plasman proteiinien sitoutumisindeksi on noin 95%. Aktiivisen aineosan veriseerumin huippupitoisuus saavuttaa noin 4-10 tuntia käytön jälkeen ja pysyy melko vakaana.

Aktiivisen komponentin metabolia tapahtuu hydroksyloimalla samoin kuin demetyloimalla. Hajoamisen päätuote on nortriptyliini.

Amitriptyliinin puoliintumisaika on 16-40 tuntia (keskiarvo on 25 tuntia) ja nortriptyliinin puoliintumisaika on noin 27 tuntia. Terapeuttisen elementin vakaan tilan pitoisuus muodostuu 1-2 viikon kuluttua.

Amitriptyylin erittyminen tapahtuu suurimmaksi osaksi virtsaan ja lisäksi pieninä määrinä erittyy ulosteisiin.

Amitriptyliini, ja sen kanssa nortriptyliini pystyy kulkemaan istukan läpi ja pienissä annoksissa tunkeutumaan rintamaitoon.

Annostus ja antotapa

Lääkevalmistetta on käytettävä suun kautta, pestävä vedellä. Voit myös avata kapselin ja juoda rakeita sisältävän veden kanssa (niitä ei saa pureskella).

Menetessä masennustilojen poistamiseksi sinun on otettava lääke 1 kertaa päivässä ennen nukkumaanmenoa (3-4 tuntia). Annos vastaa 2/3 lääkkeen annosta tableteissa.

Hoidon alussa aikuisten on otettava 1 kapseli (50 mg) illalla. 1-2 viikon kuluttua päivittäisen annoksen suuruus kasvaa 2-3 kapselin (100-150 mg) iltapäivään asti - tarvittaessa. Saadun vaaditun tuloksen saavuttamisen jälkeen päivittäinen annos voidaan pienentää vähimmäisteholle (periaatteessa 1-2 kapselia tai 50 - 100 mg).

Hoidon jatkaminen masennuslääkkeiden (kuten Saroten Retard) kanssa on noin 4-6 kuukautta, saatuaan huomattavan positiivisen tuloksen. Saroten Retardin ylläpitoannokset (niillä, joilla on anti-relapsoivia ominaisuuksia), saavat kestää kauan - jopa useita vuosia.

Iäkkäät potilaat kehotetaan aloittamaan tablettien käyttö - päivittäisen annoksen määrä on 30 mg (kolme kertaa päivässä 10 mg: n osalta). Muutaman päivän kuluttua saa ottaa kapseleita. Päivässä tulisi 1-2 kpl (annos 50-100 mg) - iltaisin ennen nukkumaan menoa.

Kroonisen kipu-oireyhtymän tapauksessa aikuisten päivittäinen annos on 1-2 kapselia (50-100 mg) ennen nukkumaan menoa. Hoidon alkuvaiheessa Saroten-tabletit (25 mg) sallitaan yhden kerran illalla.

[5]

Käyttö Saroten raskauden aikana

Lääkevalmistetta ei suositella raskauden aikana. Paitsi missä äidin mahdolliset edut ovat suurempia kuin mahdolliset kielteiset seuraukset sikiölle.

Vasta

Vasta-aiheista:

• viimeaikainen sydäninfarkti;
• intrakardiaalisen johtumisprosessin häiriö;
• akuutti myrkytys opiaateilla, alkoholijuomilla tai barbituraateilla;
• glaukooman suljettu kulma;
• yhdistelmähoito MAO-estäjien kanssa sekä niiden aikana (vähintään 2 viikkoa) saannon päättymisen jälkeen;
• yksittäinen intoleranssi amitriptyliinille.

Sivuvaikutukset Saroten

Lääkkeen antikolinergisen vaikutuksen vuoksi tällaisia haittavaikutuksia voi esiintyä: happamakuarttu maku yhdessä kuivumisen kanssa suuontelossa ja lisäksi stomatiitti. Ajoittain syntyy visuaalisia häiriöitä, kolestaattinen kudostyyppi, takykardia, lisääntynyt silmänsisäinen paine ja ummetus. Viivästynyt virtsaaminen on harvinaista. Kaikki nämä reaktiot kehittyvät pääasiassa hoidon alkuvaiheessa ja vähenevät myöhemmin ja katoavat.

Muiden (systeemisten) reaktioiden joukosta:

• elimet verenkierto: kehittäminen rytmihäiriö tai takykardia, ja lisäksi intrakardiaalisella johtumishäiriöitä (vain tallennettu EKG, kliinisesti ei näy), ja ortostaattinen hypotensio muodossa;
• keskushermoston elimet: heikkouden tai uneliaisuuden tunne ja lisäksi huomion ja huimauksen häiriö päänsärkyä. Nämä ongelmat kehittyvät pääasiassa hoidon alkuvaiheessa ja vähenevät sitten. Joskus, yleensä tapauksissa, joissa käytetään korkeampia aloitusannoksia, reaktiot kuten disorientaatio, sekavuustesti, uneliaisuus, voimakas herääminen ja hallusinaatioiden kehitys ovat mahdollisia. Lisäksi voi esiintyä kouristuksia, vapinaa ja ekstrapyramidaalisia häiriöitä. Harvoissa tapauksissa on tunne ahdistusta;
• allergiat: ihottuma ja kutina;
• muut: mahdollisesti lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi, painonnousu sekä vähentynyt libido.

[3], [4]

Yliannos

Yliannostuksen ilmeneminen on CNS-toiminnon herättäminen tai vaimentaminen. Se ilmaistaan merkittävä kardiotoksisuuden (alhainen verenpaine, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta), sekä antikolinergiset (overdrying limakalvojen, takykardia sekä viive mochevyvedeniya) oireita. On myös hyperthermia ja kohtausten kohtaus.

Hoito on oireileva. Sinun täytyy käyttää sitä sairaalassa. Amitriptyliinin oraalisen antamisen jälkeen mahalaukku huuhdellaan mahdollisimman pian ja annetaan aktiivihiiltä. Sen on myös tuettava sydän- ja verisuonijärjestelmien toimintaa. Sydämen työtä suositellaan 3-5 päivän ajan. Tällaisissa tapauksissa adrenaliinia ei ole määrätty. Kohtausten poistamiseksi voit käyttää diatsepaamia.

[6]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Amitriptyliini lisää etanolin tehokkuutta ja lisäksi barbituraatteja yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, mikä heikentää keskushermoston toimintaa. Yhdistettynä MAO-estäjiin voi kehittyä hypertensiivinen kriisi.

Koska amitriptyliini lisää kolinolyyttisten lääkkeiden vaikutusta, ei ole suositeltavaa yhdistää näitä lääkkeitä.

Lisää sympatomimeettien, kuten adrenaliinin ja noradrenaliinin tehokkuutta. Siksi ei saa yhdistää paikallispuudutteita amitriptyliinillä, joka sisältää näitä komponentteja.

Lääke voi heikentää sellaisten lääkkeiden hypotensiivista vaikutusta kuin betanidiini, klonidiini ja myös guanetidiini.

Neuroleptisten yhdisteiden tapauksessa on otettava huomioon se, että kolmipyöräiset neuroleptiot hidastavat keskenään toistensa metabolisia prosesseja, mikä vähentää kouristusvoimaisen valmiuden rajaa.

Yhdistetty lääkitys cimetidiinillä voi estää amitriptyliinin metaboliaa ja myös lisätä sen pitoisuuden indeksin veriplasman sisällä - seurauksena myrkytysvaikutus kehittyy.

[7], [8]

Varastointiolosuhteet

Säilytä lääkitys alkuperäisessä lääkevalmisteessa lääketieteellisissä olosuhteissa. Lämpötila - enintään 25 ° С.

Säilyvyys

Saroten-valmistetta saa käyttää 5 vuoden kuluessa lääkevalmisteen valmistuspäivästä.