Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Ruokatorven repeämä
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ruokatorven repeämä voi olla iatrogeeninen endoskooppisten toimenpiteiden tai muiden manipulaatioiden aikana tai spontaani (Boerhaave-oireyhtymä). Potilaan tila on vakava, ja hänellä on merkkejä mediastiniitista. Diagnoosi varmistetaan ruokatorven kuvauksella vesiliukoisella varjoaineella. Ruokatorven hätäompelu ja dreneeraus ovat tarpeen.
[ Mikä aiheuttaa ruokatorven repeämän?
Endoskooppiset toimenpiteet ovat yleisin ruokatorven repeämisen syy, mutta spontaani repeämä liittyy yleensä oksenteluun, yökkäilyyn tai suuren ruoka-annoksen nielemiseen. Yleisin repeämä on distaalisesti vasemmalla puolella. Happo ja mahan sisältö aiheuttavat fulminantin mediastiniittia ja shokin. Pneumomediastinum on yleinen.
Ruokatorven repeämän oireet
Ruokatorven repeämän oireita ovat rintakipu, vatsakipu, oksentelu, hematemeesi ja sokki. Ihonalainen emfyseema esiintyy noin 30 %:lla potilaista. Välikarsinan krepitaatio (Hammanin oire) ja sydämen supistusten kanssa synkronoidut krepitaatioäänet voivat olla havaittavissa.
Ruokatorven repeämän diagnoosi
Välikarsinan ilma, pleuraneste ja välikarsinan laajentuma rintakehän ja vatsan röntgenkuvissa viittaavat diagnoosiin. Diagnoosi vahvistetaan ruokatorven kuvauksella vesiliukoisella varjoaineella, joka ei aiheuta merkittävää välikarsinan ärsytystä toisin kuin barium. Rintakehän tietokonetomografia näyttää välikarsinan ilmaa ja nestettä, mutta ei paikanna perforaatiota hyvin. Endoskopiassa pieni perforaatio saattaa jäädä huomaamatta.
Ruokatorven repeämän hoito
Leikkausta edeltävässä vaiheessa potilaille tulee antaa laajakirjoisia antibiootteja (esim. gentamisiinia ja metronidatsolia tai piperasilliinia/tatsobaktaamia) ja nesteytystä kuten sokin varalta. Vaikka ruokatorven repeämä hoidettaisiin, kuolleisuus on korkea.