Ruokatorven kalvo: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Ruokatorven kalvo (synonyymit: synnynnäinen ruokatorven kalvomainen pallea, kalvoatresia, alempi ruokatorven kalvo, Schatzki-rengas, B-rengas).

Ruokatorven limakalvo on ruokatorven limakalvon 2–4 mm:n kokoinen, todennäköisesti synnynnäinen ahtauma, joka aiheuttaa renkaan tavoin ruokatorven distaalisen osan kaventumisen monikerroksisen levyepiteelin, joka ei-keratinisoituvan, ja pylväsmäisen epiteelin rajalla. Tämä kalvo on sidekudosläppä, joka on peitetty keratinisoituvalla epiteelillä. Sairaus lokalisoituu lähes aina ruokatorven yläosaan. Kalvossa on usein reikiä, jotka osittain sallivat ruoan kulkeutumisen.

ICD-10-koodi

K39.4. Ruokatorven kalvo.

Ruokatorven verkon epidemiologia

Esiintyy 7 %:lla nielemisvaikeuksista kärsivistä potilaista.

[ 1 ], [ 2 ]

Ruokatorven verkko-oireet

Ruokatorven kudoksen oireet ilmaantuvat yleensä, kun ruokatorven luumenin halkaisija on alle 12 mm, ja oireita ei ole, jos halkaisija on yli 20 mm.

Kun lapsen ruokavalioon lisätään kiinteää ruokaa, esiintyy nielemisvaikeuksia. Kun kalvon aukko on suuri, ruoka pääsee mahalaukkuun. Lapset yleensä pureskelevat ruokansa huolellisesti. Kalvo tulehtuu usein ruokajäämien vuoksi.

Ruokatorven verkon diagnoosi

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin, fibroesofagogastroskopian tietoihin ja ruokatorven varjoainetutkimukseen. Jos distaalinen ruokatorvi on kompensatorisesti laajentunut, kalvo näkyy hyvin ruokatorven bariumröntgenkuvassa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ruokatorven kalvon hoito

Ruokatorven asteittainen laajentaminen eri halkaisijaltaan olevilla antureilla. Pallea, joka tukkii ruokatorven luumenin kokonaan, poistetaan endoskooppisesti.

Potilaita tulee neuvoa, että leveän kalvon tapauksessa ainoa hoitomuoto on ruoan huolellinen pureskelu, mutta jos kalvo aiheuttaa merkittävää luumenin kaventumista, tarvitaan endoskooppinen laajennus tai bougienage. Kirurgista resektiota käytetään harvoin.