Ruuansulatuskanavan dystrofia

Ruoansulatusdystrofia on eräänlainen dystrofia (kreikkalainen dystrofa - kudosten, elinten tai koko organismin ravitsemuksen häiriö).

Dystrofiaa pidetään "proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen luonnollisen imeytymisprosessin häiriönä, jotka kehon on imeytettävä ruoan mukana".

Mutta alimentaarinen (latinaksi alimentum - ylläpito) tarkoittaa tässä yhteydessä sitä, että dystrofinen tila kehittyy pitkittyneen ravinnon puutteen (eli nälän) tai aliravitsemuksen seurauksena. Lääketieteessä tämä termi ilmestyi Leningradin piirityksen aikana. Ilmeisesti tilastollisissa raporteissa piiritetyn kaupungin asukkaiden nälkään kuolleiden lukumäärästä ilmaus "kuolema johtui ruoansulatusdystrofiasta" ei näyttänyt niin pahaenteiseltä...

Molemmissa tapauksissa kaikkien elinten ja järjestelmien normaali toiminta häiriintyy proteiinin ja energian puutteen vuoksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt ruoansulatuskanavan dystrofia

YK:n pysyvän ravitsemuskomitean (SCN) mukaan sairaudet ja aliravitsemus ovat läheisesti yhteydessä toisiinsa, ja aliravitsemus on merkittävä terveysongelmien aiheuttaja maailmanlaajuisesti.

Maailman ruokaohjelman (WFP) mukaan varhainen aliravitsemus johtaa lasten fyysisen ja henkisen kehityksen heikkenemiseen. Nykyään kehitysmaissa on ainakin 147 miljoonaa lasta, joilla on kasvun hidastumista kroonisen aliravitsemuksen vuoksi. Aliravitsemuksen merkkejä havaitaan 14,3 prosentilla aikuisista. Lisäksi aliravitsemus on syynä 45 prosenttiin alle viisivuotiaiden lasten kuolemista: Aasiassa ja Afrikassa 2,6 miljoonaa lasta kuolee vuosittain aliravitsemukseen.

Ruoansulatusdystrofian pääasialliset syyt liittyvät proteiinien ja muiden välttämättömien ravintoaineiden puutteeseen ruokavaliossa tai niiden täydelliseen puuttumiseen...

Lyhyesti sanottuna tämä patologia ilmenee, kun henkilö on nälkäinen tai syö ruokaa, joka ei millään tavalla kata kehon energiankulutusta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oireet ruoansulatuskanavan dystrofia

Ruoansulatusdystrofian tyypillisten oireiden ilmaantuminen johtuu siitä, että koska elimistö ei saa riittävästi ravintoaineita, jotka takaavat yleisen aineenvaihdunnan, se alkaa kuluttaa rasvoja ja hiilihydraatteja "varastoistaan". Ja kun ne ovat loppuneet, käynnistyy kudosproteiinien, entsyymien ja hormonien proteiinirakenteiden hajoamisprosessi.

Tämä tapahtuu aminohappojen hapettumisen aikana veressä - puuttuvan energian saamiseksi, koska aminohapot, jotka muodostuvat ruokaproteiinien sulatuksen aikana ja pääsevät soluihin, puuttuvat kipeästi.

Sitten alkaa nopea proteiinin menetys (yli 125 g päivässä). Seurauksena aineenvaihdunta ja veren proteiinien ja kudosproteiinien tasapaino häiriintyvät, luustolihaksissa esiintyy atrofisia degeneratiivisia muutoksia, joihin liittyy lihasmassan menetys ja lihasten toimintahäiriö; veren sokeri- ja kolesterolitasot laskevat jyrkästi; myös glykogeenipitoisuus maksan parenkyymissä ja lihaskudoksissa vähenee. Yleisesti ottaen kaikki kakeksian (antiikin kreikan kielellä - huono tila) merkit ovat läsnä - elimistön äärimmäisen uupumuksen oireyhtymä.

Ruoansulatuskanavan dystrofian keskeiset kliiniset oireet ovat seuraavat:

• kivulias (kyltymätön) nälkä;
• ihon kalpeus ja keltaisuus, kuiva ja ryppyinen iho;
• laihuus (merkittävä painonpudotus);
• yleinen heikkous, huimaus;
• ruumiinlämmön lasku (hypotermia) +35,5-36°C:een;
• lihasten ja ihonalaisen kudoksen tilavuuden väheneminen (atrofia);
• tunnottomuus (parestesia) ja lihaskipu;
• valtimo- ja laskimopaineen sekä veren virtausnopeuden lasku;
• sydämen rytmihäiriöt (bradykardia ja takykardia);
• ruoansulatuskanavan häiriöt ja suoliston atonia (dyspepsia, ilmavaivat, ummetus);
• anemia (hypokrominen tai hyperkrominen);
• sukupuolirauhasten toiminnan heikkeneminen (amenorrea, impotenssi);
• lisääntynyt ärtyneisyys ja kiihtyvyys taudin alussa; apatia, uneliaisuus ja letargia - myöhemmissä vaiheissa.

Vaikeusasteen mukaan ruoansulatusdystrofiaa erotetaan kolme astetta: 1. aste (lievä) - heikkous ja painonpudotus ilman lihasatrofiaa; 2. aste (keskivaikea) - yleisen tilan jyrkkä heikkeneminen, kakeksisen oireyhtymän esiintyminen; 3. aste (vaikea) - ihonalaisen rasvan täydellinen puuttuminen ja luustolihasten surkastuminen, elinten ja järjestelmien toiminnan heikkeneminen.

Lisäksi erotetaan toisistaan edeema ja kuiva ruoansulatuskanavan dystrofia. Kakeksiaan edeemaan voi liittyä lisääntynyt päivittäinen virtsaneritys (polyuria) ja nesteen kertymistä onteloihin. Ja kuivaan dystrofiaan – kuten kaikkiin muihinkin ilmenemismuotoihin – on ominaista voimakkaampi lihasatrofia ja ruskean sydänlihaksen atrofia (sydämen koon pieneneminen ja sen lihaskuitujen oheneminen).

[ 12 ]

Diagnostiikka ruoansulatuskanavan dystrofia

Ruoansulatuskanavan dystrofian diagnosointi kliinisessä lääketieteessä ei aiheuta vaikeuksia, vaikka asiantuntijat huomauttavatkin, että tämä patologinen tila on erotettava seuraavista:

• onkologiset sairaudet (onkologinen kakeksia),
• krooninen punatauti,
• pitkäaikainen kehon myrkytys tuberkuloosin tai bruselloosin vuoksi,
• ruoansulatuksen ja ruoan imeytymisen heikkenemisen oireyhtymä (kroonisessa enterokoliitissa ja muissa sairauksissa),
• myrkytys märkivillä tulehduksilla (paiseet, osteomyeliitti, sepsis),
• dienkefaalinen-aivolisäkeperäinen kakeksia (Simmondsin oireyhtymä),
• kilpirauhasen sairauksien aineenvaihduntahäiriöt,
• krooninen hypokortisismi (lisämunuaisten kuoren toimintahäiriö tai Addisonin tauti),
• psykogeeninen anoreksia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hoito ruoansulatuskanavan dystrofia

Ruoansulatuskanavan dystrofian hoito koostuu ensisijaisesti potilaan riittävästä ravinnosta (3000–4000 kcal päivässä), jossa on runsaasti helposti sulavia proteiineja, vitamiineja, makro- ja mikroelementtejä. Aterioiden määrä – pieninä määrinä – on vähintään kuusi kertaa päivässä. Jos on ripulia, ruoan tulee olla tasalaatuista. Samanaikaisesti ruokasuolan kulutusta tulee rajoittaa (enintään 10 g päivässä), ja suositeltu nestemäärä on 1000–1500 ml päivässä.

Ruoansulatuskanavan dystrofiaa hoidettavien potilaiden on erittäin tärkeää ylläpitää fyysistä lepoa ja psyko-emotionaalista tasapainoa.

Toisen ja kolmannen vaikeusasteen ruoansulatuskanavan dystrofian hoidossa on osoitettu tiukka vuodelepo sairaalaympäristössä. Ravitsemus voidaan suorittaa putken avulla. Lisäksi määrätään laskimonsisäisiä glukoosi-infuusioita sekä annosteltuja verensiirtoja plasmasta tai veren korvikkeista. Ruoansulatushäiriöiden, sydämen rytmihäiriöiden, anemian ja muiden oireiden sattuessa oireenmukainen lääkehoito suoritetaan sopivilla lääkkeillä.

Esimerkiksi dyspepsian tapauksessa potilaat ottavat entsyymivalmisteita: mahanestettä, suolahappoa pepsiinin kanssa sekä pankreatiinia, abominia, panzinorm-fortea jne. Tärkeimmät anemiaa vastaan suunnatut lääkkeet ovat B12-vitamiini, foolihappo ja rautaa sisältävät valmisteet (parenteraalisesti - ferrum-lek, ferbitoli; suun kautta - hemostimuliini, ferroplex jne.).

Vaikeissa ruoansulatuskanavan dystrofian muodoissa on suuri todennäköisyys kehittää koomatiloja, jotka vaativat ensiapua. Sen toteuttamista koskevien ohjeiden pääkohtia ovat:

• lämmitä potilas asettamalla hänelle lämpötyynyjä;
• anna laskimonsisäisesti 40-prosenttista glukoosiliuosta (40 ml kolmen tunnin välein), 33-prosenttista alkoholia (10 ml), 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta (5-10 ml);
• hengityksen stimuloimiseksi - anna 1-prosenttinen lobeliinihydrokloridiliuos (1 ml) lihakseen tai laskimoon; tee ihonalaisia injektioita 10-prosenttisesta kofeiini-natriumbentsoaattiliuoksesta (1 ml) ja 0,1-prosenttisesta adrenaliiniliuoksesta (1 ml).

Ennaltaehkäisy

Ruoansulatusdystrofian ehkäisy on täydellinen ruokavalio, joka varmistaa kehon energiankulutuksen oikea-aikaisen täydentämisen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ennuste

Ruoansulatuskanavan dystrofian ennuste - toipuminen, siirtyminen krooniseen tilaan tai kuolema - riippuu suoraan kehon uupumusasteesta. Ensimmäisen ja toisen vaikeusasteen (lievä ja kohtalainen) tapauksessa ennuste on suotuisa. Kolmannen asteen patologian ennuste on epäsuotuisa, koska tilaa pahentavat ruoansulatuskanavan dystrofian komplikaatiot, kuten samanaikaiset sairaudet, kuten punatauti, keuhkokuume ja tuberkuloosi.

Suuri antiikin lääkäri Hippokrates sanoi, että kun "liha katoaa" (eli painonpudotus johtuu kroonisesta aliravitsemuksesta, tilasta, jota kutsumme ruoansulatusdystrofiaksi), "hartiat, solisluut, rintakehä ja sormet näyttävät sulavan. Tämä tila on kuoleman kasvot".

[ 21 ], [ 22 ]