Raskaat kuukautiset, joissa on hyytymiä synnytyksen jälkeen

Kuukautiskierron palautuminen synnytyksen jälkeen osoittaa, että naisen keho on palaamassa normaaliksi pitkän synnytys- ja imetysjakson jälkeen. Tämä toipumisprosessi ei kuitenkaan ole aina kitkaton ja ennustettava. Jotkut naiset saattavat valittaa epäsäännöllisistä kuukautisista, kun taas toisia vaivaavat runsaat kuukautiset synnytyksen jälkeen. Mikä itse asiassa vaikuttaa kuukautiskierron laatuun ja tiheyteen, ja mitä muutoksia naisen kehossa tapahtuu synnytyksen jälkeen?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Erilaisten tietojen mukaan runsaiden kuukautisten esiintyvyys synnytyksen jälkeen vaihtelee 40–60 prosentilla naisista. Tiheys riippuu raskauden ja synnytyksen ominaisuuksista, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja naisen ikäluokasta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt runsaat kuukautiset synnytyksen jälkeen

Synnytyksen jälkeistä verenvuotoa ei pidetä kuukautisvuotona. Kyseessä on lochia eli kohdun limakalvon osia sisältävä verivuoto, joka on kohdun limakalvon haavavuotoa. Jopa normaalisti tällainen vuoto voi olla aluksi melko runsasta: naiset joutuvat usein käyttämään virtsaputkisiteitä tavallisten sijaan selviytyäkseen ongelmasta.

Useiden kuukausien aikana synnytyksen jälkeen naisen keho toipuu vähitellen: kohtu saavuttaa entisen tilavuutensa, hormonaalinen tasapaino palautuu normaaliksi ja heikentynyt verenkierto vakautuu.

Niillä nuorilla äideillä, jotka eivät imettäneet lastaan, kuukautiset voivat jatkua kahden kuukauden kuluttua vauvan syntymästä. Tämä prosessi on kuitenkin hyvin yksilöllinen ja voi vaihdella merkittävästi. Ensimmäiset kuukautiset voivat olla sekä hyvin runsaat että niukat – ja tämäkin on yksilöllistä.

[ 7 ]

Riskitekijät

Ensimmäisten runsaiden kuukautisten riski synnytyksen jälkeen kasvaa seuraavissa tapauksissa:

• jos synnytys oli monimutkainen;
• jos synnytysmenetelmänä käytettiin keisarileikkausta;
• jos naisella on aiemmin ollut kroonisia lisääntymiselinten patologioita;
• jos synnytyksen jälkeen naisella kehittyy tulehdus sukupuolielimissä;
• jos elimistössä on vitamiinien ja kivennäisaineiden puutos;
• jos raskaana olevalla naisella on diagnosoitu alhainen hemoglobiinitaso;
• jos nainen on usein stressaantunut tai masentunut.

Raskaiden kuukautisten patologinen syy synnytyksen jälkeisenä aikana on joskus kohdun limakalvon hyperplastiset muutokset – tämä on kudosten lisääntymistä, joka tapahtuu hormonaalisen epätasapainon tai merkittävän kudostrauman seurauksena synnytyksen aikana.

[ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Normaali verenhukan määrä ensimmäisten kuukautisten aikana synnytyksen jälkeen on enintään 50 ml koko kuukautisjakson aikana. Jos puhumme runsaista kuukautisista, niin silloin verenhukka on jopa 80 ml. Jos side on vaihdettava useammin kuin kerran kahdessa tunnissa, on syytä epäillä patologiaa.

Runsas verenvuoto, jota voidaan pitää normaalina varianttina, voi johtua seuraavista syistä:

• kohdun elimen ylikuormitus raskauden aikana, mikä aiheutti endometriumin määrän kasvua;
• voimakkaita hormonaalisia muutoksia.

On selvää, että kuoriutunut kohdun limakalvo on poistettava kohdun ontelosta, ja tämä tapahtuu juuri kuukautisten aikana. Veren mukana tulee kudoshiukkasia, jotka voivat näyttää pieniltä hyytymiltä - ja tätäkin pidetään normaalina indikaattorina. Tällaisia runsaita kuukautisia synnytyksen jälkeen ei kuitenkaan pitäisi toistua kuukaudesta toiseen - ajan myötä (1-3 kuukauden kuluttua) kierto yleensä paranee ja palautuu samaksi kuin ennen raskautta.

[ 10 ], [ 11 ]

Oireet runsaat kuukautiset synnytyksen jälkeen

Ensimmäiset kuukautiset vauvan syntymän jälkeen voivat todellakin poiketa merkittävästi niistä, joita nainen on tottunut havaitsemaan ennen raskauden alkua. Ja tässä, varsinaisen verisen vuodon lisäksi, voi esiintyä muita oireita: esimerkiksi hyytymien esiintyminen, vuodon värin muutos, hajun esiintyminen, yleinen epämukavuus jne.

Aluksi on tärkeää muistaa ensimmäiset merkit, jotka osoittavat kiireellisen lääkärintarkastuksen:

• tyynyjen vaihto usein (2-3 tunnin välein);
• verenvuoto kestää yli viikon;
• kirkas punainen väri vuotoa;
• merkittävä vatsakipu kuukautisten aikana;
• vieraan epämiellyttävän hajun esiintyminen vuodossa.

Vakavassa verenhukassa raskaiden kuukautisten aikana synnytyksen jälkeen voidaan havaita myös merkkejä hemoglobiinipuutoksen lisääntymisestä:

• krooninen väsymys, unihäiriöt;
• usein huimausta ja heikkouden tunnetta, erityisesti aamulla;
• ärtyneisyys, kiihtyneisyys;
• ihon kalpeus;
• hiusten, ihon ja kynsien tilan heikkeneminen.

Jos ensimmäiset kuukautiset synnytyksen jälkeen ovat runsaat, on tarpeen varata aika gynekologille. Sama tulisi tehdä, jos imetysvaihe on ohi eikä kuukautiskierto ole kiireessä toipumassa.

Runsaat kuukautiset hyytymien kera synnytyksen jälkeen voivat olla sekä normaaleja että patologisia. Tällaisen tapahtumakulun syytä on ehdottomasti mahdotonta määrittää omin avuin. Siksi lääkärikäynti synnytyksen jälkeisenä aikana katsotaan yleensä suunnitelluksi: eihän sairauksien, komplikaatioiden, uusiutuvien raskauksien ja jopa ennenaikaisten vaihdevuosien mahdollisuutta voida sulkea pois.

Yleisesti hyväksytään, että ensimmäiset kuukautiset synnytyksen jälkeen eivät voi tulla niin kauan kuin nuori äiti imettää vauvaa. Runsaat kuukautiset synnytyksen jälkeen imetyksen aikana ovat kuitenkin myös mahdollisia, ja tämä johtuu prolaktiinihormonin tasapainon muutoksesta naisen kehossa. Tällaisen muutoksen syyn tarkkaan määrittämiseksi on tarpeen tehdä testejä hormonaalisen taustan tilasta - häiriön lääkkeellinen korjaus voi olla tarpeen.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Valitettavasti synnytyksen jälkeen, kun näyttää siltä, että kaikki epämiellyttävimmät asiat ovat jo takanapäin, voi ilmetä kaikenlaisia komplikaatioita ja seurauksia. Tällaisia seurauksia voivat olla vakavat kivuliaat prosessit: verenvuoto, tartuntataudit ja märkivät taudit, anemia jne.

Vakavimpina seurauksina pidetään:

• infektio - esimerkiksi stafylokokki-infektio. Syitä voivat olla akuutti tulehdus raskauden aikana, krooniset infektiot kehossa, pitkittynyt nestehukka;
• Endometriitti on tulehduksellinen prosessi kohdussa. Tauti voi alkaa kehittyä hoitamattomien sukupuolitautien jälkeen sekä bimanuaalisen kohdun tutkimuksen jälkeen.

Kaikki synnytyksen jälkeisenä aikana ilmenevät epäilyttävät oireet, mukaan lukien runsaat kuukautiset, tulisi aina olla hälyttäviä ja johtaa gynekologin varhaiseen käyntiin. Missään olosuhteissa ei pitäisi viivytellä: tällaiset komplikaatiot ovat liian vakavia.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostiikka runsaat kuukautiset synnytyksen jälkeen

Lääkärissä vieraillessaan naisen tulee kertoa hänelle kaikista runsaiden kuukautisten vaivoista ja merkeistä. Jo tässä diagnoosivaiheessa lääkäri voi epäillä yhtä tai toista patologiaa, jos sellaista on.

Joitakin diagnostisia toimenpiteitä suoritetaan seuraavasti:

• tutkimus gynekologisella tuolilla, jossa arvioidaan emätinvuodon määrä, koostumus ja laatu;
• tahrojen ottaminen tutkittavaksi (infektion tai sen reaktion tiettyihin lääkkeisiin määrittämiseksi);
• yleinen verikoe, hemoglobiinitasojen määrittäminen ja tulehdusprosessin merkkien esiintyminen kehossa;
• verikokeet hyytymisen laadun arvioimiseksi;
• hormonitasojen määritys veressä.

Runsaiden kuukautisten instrumentaaliseen diagnostiikkaan kuuluu useimmiten lantion elinten ultraäänitutkimus. Ultraäänellä voidaan havaita ja tunnistaa kohdun, munasarjojen ja putkien sairaudet sekä seurata niiden tilaa. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa korvata ultraääni magneettikuvauksella.

Käytännössä edellä mainitut diagnostiset menetelmät ovat varsin riittäviä tunnistamaan kaikki lisääntymisterveydenhuollon patologiat, jotka voivat johtaa liian runsaisiin kuukautisiin synnytyksen jälkeen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka voidaan tässä tapauksessa suorittaa:

• hormonaalisten häiriöiden kanssa;
• tulehdusprosessien kanssa kohdussa;
• kasvaimilla, sekä hyvänlaatuisilla että pahanlaatuisilla;
• veren hyytymisjärjestelmän häiriöiden kanssa;
• endometriumin hyperplasiaan, eroosioihin ja endometrioosiin.

Hoito runsaat kuukautiset synnytyksen jälkeen

Kun synnytyksen jälkeisten runsaiden kuukautisten todellinen syy on selvitetty, lääkäri aloittaa hoidon, joka määrätään yksilöllisesti.

Jos lääkärikäynti oli ajoissa tai tämän tilan syy ei ole kriittinen, hoito voidaan suorittaa avohoidossa. Muissa tapauksissa potilas voidaan sairaalahoitoon.

Useimmissa tapauksissa seuraavat lääkkeet on määrätty kuukautiskierron vakauttamiseksi:

• hemostaattiset aineet (Dycynone, vesipippuriuute, aminokapronihappo);
• anemialääkkeet (Fenuls, Ferrum-lek, Sorbifer);
• verikomponenttivalmisteet (plasma, punasolujen massa);
• vitamiinit yleisenä tonicina ja verisuonia vahvistavana aineena (askorutiini, askorbiinihappo, syanokobalamiini, foolihappo, Vikasol).

Kun vuodon määrä on vakiintunut, voidaan määrätä toimenpiteitä kuukautiskierron lisähäiriöiden estämiseksi. Tämä voi olla hormonihoito (ehkäisypillerit tai gestageenit), antibioottihoito jne. Jos lääkäri on havainnut kohdunsisäisen patologian, vastaavaa sairautta hoidetaan.

Yleisimmin käytetty oireenmukainen hoito runsaille kuukautisille synnytyksen jälkeen on:

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Dikynoni	Hemostaattia määrätään runsaisiin kuukautisiin vuorokausiannoksella 10–20 mg painokiloa kohden. Annos jaetaan 3 tai 4 annokseen.	Huimausta, päänsärkyä, pahoinvointia, allergioita, kasvojen punoitusta ja verenpaineen laskua voi esiintyä.	Ennen lääkkeen ottamisen aloittamista on varmistettava, että verenvuodon syy on fysiologinen.

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Etamsylaatti	Raskaiden kuukautisten aikana synnytyksen jälkeen lääke annetaan lihaksensisäisesti, 1-2 ampullia 3-4 kertaa päivässä.	Päänsärkyä, hypotensiota, vatsakipua, allergioita, bronkospasmia, selkäkipua, urtikariaa ja huimausta voi esiintyä.	Etamsylaattihoidon aikana imetys keskeytetään tilapäisesti.

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Vikasol	Raskaiden kuukautisten aikana synnytyksen jälkeen Vikasol otetaan 15-30 mg päivässä, 2-3 kertaa. Antoaika määritetään yksilöllisesti.	Ihottumaa, ihon punoitusta ja bronkospasmia voi esiintyä.	Vikasolia ei käytetä tromboosiin taipuvaisissa tapauksissa.

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Aminokapronihappo	Jos synnytyksen jälkeen on runsaita kuukautisia, lääke annetaan laskimoon tiputuksena, ja annos valitaan yksilöllisesti.	Huimausta, pahoinvointia, tinnitusta, hengitysvaikeuksia nenän kautta, verenpaineen laskua ja kouristuksia havaitaan.	Imetys on lopetettava hoidon ajaksi.

Fysioterapiahoitoa ei suositella runsaiden kuukautisten aikana – verinen vuoto sukupuolielimistä on yksi fysioterapian vasta-aiheista. Elinten lämmittäminen on kielletty onkologian, endometrioosin ja hyvänlaatuisten kasvainten yhteydessä. Vain joissakin tapauksissa voidaan määrätä magneettiterapiaa – toimenpide, joka lievittää tulehdusta ja rauhoittaa kipua.

Kansanlääkkeet

Kansanlääketieteestä voi lainata paljon reseptejä vuodon runsauden vähentämiseksi ja kuukautiskierron vakauttamiseksi. Niitä voi kuitenkin käyttää vasta gynekologin käynnin jälkeen.

• Runsaan vuodon sattuessa ota 1 rkl viburnum-marjoja ja kaada niiden päälle 200 ml kiehuvaa vettä, keitä puoli tuntia. Juo sitten keittoa 1 rkl kolme kertaa päivässä ennen aterioita.
• On hyödyllistä juoda sokerilla tai hunajalla makeutettua viburnum-mehua vähintään 3 ruokalusikallista 4 kertaa päivässä.
• Runsaat kuukautiset voidaan palauttaa normaaliksi seuraavalla tavalla: keitä seitsemän appelsiinin kuorta 1 ½ litrassa kiehuvaa vettä, kunnes jäljellä on enintään puoli litraa lientä. Siivilöi liemi ja makeuta se hunajalla. Juo 200–300 ml lientä 30 minuuttia ennen aterioita kolme kertaa päivässä.

Kansanlääkkeiden lisäksi, synnytyksen jälkeisten runsaiden kuukautisten sattuessa, voit käyttää myös lääkekasveihin perustuvien lääkkeiden reseptejä.

[ 20 ], [ 21 ]

Yrttihoito

• Kaada 1 rkl mansikanlehtiä 0,5 litraan kiehuvaa, laskeutunutta vettä yön yli. Aamulla siivilöi lääke ja juo 100 ml päivittäin.
• Hauduta 1 rkl peltokortetta 250 ml:aan kiehuvaa vettä. Ota hauduketta 1 rkl 2–3 tunnin välein.
• Valmista seos, joka perustuu yhtä suureen osaan koiruohoa, tatarta, paimenen kukkaroa, apilaa, nokkosta sekä lakritsin juurakkoa ja viburnumin kuorta. On myös hyödyllistä lisätä tuloksena olevaan seokseen ruusunmarjoja. Kaada 2 rkl seosta litraan kiehuvaa vettä ja anna hautua termospullossa 5-6 tuntia. Juo koko saatu lääke päivän mittaan.
• Laita 3 ruokalusikallista persiljaa termospulloon, kaada päälle 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja anna hautua 5-6 tuntia. Ota 100 ml hauduketta 30 minuuttia ennen aterioita: aamulla, ennen lounasta, ennen päivällistä ja illalla.

Homeopatia

Runsaat kuukautiset synnytyksen jälkeen - tämä ongelma ratkaistaan usein homeopatialla - erityisellä tieteellä, johon liittyy tiettyjen lääkkeiden käyttö minimoimalla sivuvaikutusten riski ja maksimaalinen mahdollinen hyöty keholle. Runsaiden kuukautisten aikana homeopaattisten lääkkeiden päätehtävänä on säädellä hormonitasoja ja vakauttaa kuukautiskierron kesto ja laatu.

Mitkä lääkkeet ovat tehokkaimpia runsaisiin kuukautisiin synnytyksen jälkeen?

• Syklodinoni - runsaisiin kuukautisiin, ota 40 tippaa aamulla veden kanssa ennen aamiaista. Hoitojakso kestää vähintään 3 kuukautta ilman taukoja kuukautisvuodon aikana. Hyvin harvoin lääke voi aiheuttaa allergioita.
• Ovariamin - runsaisiin kuukautisiin synnytyksen jälkeen, ota 2 tablettia kaksi kertaa päivässä kuukauden ajan. Imetyksen lopettaminen hoidon ajaksi on suositeltavaa.
• Ovarium compositum - runsaiden kuukautisten aikana synnytyksen jälkeen määrätään lääkkeen injektioita, 1 ampulli kerran kolmessa päivässä, lihaksensisäisesti. Hoidon kesto voi vaihdella käyttöaiheiden mukaan.
• Remens - runsaiden kuukautisten aikana synnytyksen jälkeen määrätään 10 tippaa kolme kertaa päivässä kolmen kuukauden ajan. Harvoin voi kehittyä allergia lääkkeelle.

Kirurginen hoito

Jos synnytyksen jälkeen on runsaita kuukautisia, leikkausta määrätään vain tapauksissa, joissa on tarpeen poistaa kasvainprosessi tai endometriumin hyperplasia. Tässä tapauksessa suoritetaan poistettujen kudosten histologinen analyysi.

Kohdun elimen täydellinen poistoleikkaus - hysterektomia - runsaskuukautisilla naisilla tehdään vain erittäin vakavissa tilanteissa, kun lisääntymistoiminnan säilyttämisestä tulee toissijainen kysymys. Tämä tapahtuu harvoin: valtaosassa tapauksista ongelma ratkaistaan konservatiivisella lääkityksellä.

Ennaltaehkäisy

Epäsäännöllisten ja patologisten ensimmäisten kuukautisten ilmaantuminen synnytyksen jälkeen voidaan estää noudattamalla tiettyjä suosituksia heti synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen.

• On tärkeää syödä hyvin ja juoda riittävästi nesteitä.
• Stressiä ja ahdistusta tulisi mahdollisuuksien mukaan välttää.
• On välttämätöntä hoitaa kaikki sairaudet ajoissa ja suorittaa kaikki lääkärin suosittelemat tutkimukset.
• On tarpeen keskustella sukulaisten kanssa nuoren äidin täydellisen levon mahdollisuudesta sekä varmistaa, että hän saa laadukasta unta.
• Veriarvoja on seurattava säännöllisesti anemian havaitsemiseksi ajoissa.

Kaksi viikkoa synnytyksen jälkeen ja sen jälkeen on tarpeen käydä gynekologilla ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten - tämä on erittäin tärkeä ja välttämätön toimenpide, jonka avulla voit ylläpitää nuoren äidin terveyttä pitkään.

Ennuste

Jos nainen huomaa runsaat kuukautiset synnytyksen jälkeen, hänen ei pitäisi panikoida: ehkä tämä on yksi fysiologisista normeista. Tätä tilaa ei kuitenkaan pidä myöskään täysin sivuuttaa: erikoislääkärin konsultaatio on pakollinen. Ensinnäkin, jos kehossa ei ole patologiaa, se antaa naiselle mahdollisuuden rauhoittua eikä huolehtia turhaan. Toiseksi, jos on rikkomus, oikea-aikainen käynti lääkärin vastaanotolla mahdollistaa ongelman nopeamman ja paremman ratkaisun, mikä vaikuttaa merkittävästi ja positiivisesti tulevaan ennusteeseen.