Röntgensädeputkien läpäisy

Muna- putkilla on tärkeä tehtävä naispuolisessa lisääntymislaitteessa, joka yhdistää kohtuun munasarjat. Niissä munasolu täyttää siittiösolun, lannoitetaan ja siirtyy kohdunonteloon, jotta se vahvistuu seinälle ja alkaa kasvaa. Tämä on elämän syntymän mysteeri. Se tapahtuu, jos nainen ei voi tulla raskaaksi. Syyn selvittämiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus, mukaan lukien munanjohtimien röntgensäteily.

Menettelyn tiedot

Kohdun tai munanjohtajan (lääkärin Gabriel Fallopian puolesta ensimmäinen, joka kuvailee niiden rakennetta) putket ruokkivat alkioita sen olemassaolon ensimmäisinä päivinä sekä seinien vuoraavien epiteelin silmukoiden ansiosta, ja niiden särmät liikkeet edistävät sitä kohdunonteloon. Sen pituus on keskimäärin 11-12 cm, ja munanputki on jaettu neljään pää segmenttiin:

1. infundibul, jonka loppu on munanjohtimen suu;
2. ampulaarinen alue;
3. istminen osa; ja 
4. sisä- tai interstitiaalinen osa, joka sijaitsee kohdun seinässä. [1]

Jos haluttu raskaus ei tapahdu pitkään aikaan, on olemassa epäilys munanjohtimien tukkeutumisesta. Munasolujen tukkeutumisen esiintyvyys on 19,1% primaarisessa hedelmättömyysryhmässä ja 28,7% sekundaarisessa hedelmättömyysryhmässä. [2]Se auttaa paljastamaan sen diagnostisen menettelyn, jota kutsutaan hysterosalpingografiaksi (GHA).

Hysterosalpingogrammi (GHA) on visualisointimenetelmä, jota käytetään arvioimaan munasolun läpäisevyyttä naisilla, joilla on ensisijainen ja sekundaarinen hedelmättömyys. Putken patologiat voivat aiheuttaa primääristä ja sekundaarista hedelmättömyyttä. Useiden tieteellisten tutkimusten perusteella toissijaista hedelmättömyyttä sairastavilla naisilla oli suurempi mahdollisuus tukkia munanjohtoa GHA: lla kuin naisilla, joilla oli ensisijainen hedelmättömyys.[3], [4]

Lapsettomuuden riskitekijöistä aiemmat lantion elimet olivat huomattavasti korkeampia Romero Ramasin et al. Siirrettyjen klamydiainfektioiden esiintyvyys oli erittäin merkittävä naisilla, joilla oli toissijainen hedelmättömyys.[5], [6]

Itse asiassa hysterosalpingrafia on röntgenkuva, jossa käytetään kontrastiainetta. Se mahdollistaa tarttuvuuden, myoman, muiden kasvainten tunnistamisen, ulkopuolelle puristamisen ja putken puristamisen, tai putkien infektioiden, synnynnäisen alikehityksen ja muiden syiden aiheuttamat sisäiset tukokset.[7], [8]

Myös munanjohtojen röntgenkuvaukset ovat:

• ovulaation stimulointi, kun lääkkeitä käytetään lisäämään hormonien erittymistä, joka on tarpeen munan vapauttamiseksi munasarjasta;
• menettely on in vitro hedelmöitys (IVF).[9]

Valmistautuminen

Naaraspuolisten lisääntymiselinten röntgenkuvaus suoritetaan kahden ensimmäisen viikon kuluttua kuukauden lopusta. Viikkoa ennen menettelyä on tarpeen lopettaa emättimen voiteiden, peräpuikkojen ja intiimien hygieniatuotteiden käyttö. Viimeisten kahden päivän aikana - pidättäytyä seksuaalisesta kosketuksesta.

Tekniikka salpingography

Välittömästi ennen tilannekuvaa lääkäri tutkii potilaan ja lisää stabiilin kohtuun kohdunkaulaan - pieni läpimittainen putki, jonka kautta ruiskusta valuu kohdun kohdalle kontrastiaine (tähän käytetään jodia sisältäviä lääkkeitä: ultravist, triombrast, verographin), joita tarvitaan röntgenviiveeseen. Paikoissa, joissa neste on tunkeutunut, on väriltään kirkkaan valkoisia, tummia täpliä ilmaisee esteitä.

Tyypillisesti naiset valittavat vähäistä alavihan kipua ja epämukavuutta. Tämän välttämiseksi käytetään paikallista anestesiaa, anestesia annetaan suoraan kohdunonteloon.

Seuraavaksi ota muutama kuva, jonka jälkeen putki poistetaan. [10]

Vastaukset menettelyyn

Hysterosalpingografiaa ei suoriteta raskauden aikana, jolloin munanjohtoputki on täysin tukossa sisäisillä infektioilla, joiden havaitsemiseksi emättimen bakteriologinen haju tutkitaan ennen menettelyä. Se on vasta-aiheinen naisille, joilla on allerginen reaktio kontrastiaineeseen.[11], [12]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Puolen tunnin kuluttua toimenpiteestä potilas palaa normaaliin tilaansa. Kontrastineste imeytyy verenkiertoon ja se erittyy luonnostaan kehosta ilman, että sillä on kielteisiä vaikutuksia ja seurauksia terveydentilaan. Joskus esiintyy verisiä tai vetisiä päästöjä, jotka kulkevat 1-2 päivän kuluttua, muutama tunti voi olla lievää kipua. Kuukautisten kuukautiset voivat viivästyä.

Munasolujen roentgenoskooppi liittyy minimaalisiin komplikaatioihin, ja silti ne saattavat olla paineessa rikkoa instrumenttien steriiliyttä tai sitä, että seuraavina päivinä ei noudateta hygieniasääntöjä. Pahoinvointi, kipu, raskas verenvuoto, kuume - oireet, jotka antavat syyn ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin. Muita komplikaatioita ovat: laskimonsisäisyys [13], kohdun rei'itys, infektiot, allergiset reaktiot ja nokkosihottuma [14], pyörtyminen, verenvuoto ja sokki, keuhkoveritulppa tai verkkokalvon embbolia [15], hypertyreoosin tapaus [16].

Hoito menettelyn jälkeen

Tarkastuksen jälkeen ei tarvita erityistä huolellisuutta, mutta joitakin sääntöjä on noudatettava:

• sulkea seksuaaliset suhteet useita päiviä;
• ei kylpy, vaan vain suihku;
• Älä käy saunassa ja kylpyammeessa;
• älä käytä tamponeja, vaan vain tyynyjä.

Arviot

Mikä on parempi, ultraääni (ultraääniselvitys)  [17]tai munanjohtojen röntgenkuvaus? Tutkimuksen mukaan hysterosalpingografian ja sonogisterografian herkkyys on vastaavasti 58,2% ja 81,8%. Hysterosalpingografian ja sonogisterografian spesifisyys on 25,6% ja 93,8%. Hysterosalpingografian tarkkuus on 50,3%, kun taas sonohysterografian tarkkuus on huomattavasti 75,5%.[18]

Jotkut huomaavat, että kun kontrastiaine pääsee putkiin, todennäköisyys tulla raskaaksi lisääntyy, koska ne pestään pois, puhdistetaan limasta, pienet tarttuvuudet poistuvat. [19], [20],

Naisten halu tulla äidiksi on luonnollinen itsensä asettama tarve. Usein he kykenevät testaamaan vain lapsen synnyttämistä. Röntgen-munanjohtimet, arvion mukaan, ei pahin niistä. Vaikka kullakin henkilöllä on oma kipukynnys, kipulääkkeiden avulla menettelyä ei pidetä kovana ja se kestää enintään neljänneksen tunnista.