Rintojen fibroosi

Rintarauhasen fibroosi on sen kudosten patologia, jossa fibroblastien ja glykoproteiinisolujen syntetisoimat kollageeni- ja elastiiniproteiinit lisääntyvät ja tiivistyvät, muodostaen sidekudosmatriisin. Nämä muutokset johtavat arpikudoskasvainten esiintymiseen ja väistämättömään rintarauhasen toiminnan häiriintymiseen. Tämä prosessi voi kehittyä minkä tahansa henkilön sisäelimen sidekudoksessa. Tässä artikkelissa käsitellään rintarauhasen fibroosia naisilla, koska tästä patologiasta on tullut vakava naisten terveysongelma viimeisen puolen vuosisadan aikana.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt rintarauhasen fibroosi

Ennen rintafibroosin syiden luettelemista on huomattava nykyaikaisen mammologian terminologinen "monimuotoisuus", josta on tullut monopoli kaikkien naisten mammologisten sairauksien alalla.

Pohjimmiltaan fibroosi (latinasta fibra - kuitu) on sidekudoksen eli sidekudoksen muodostumisprosessi, ja rinnan sidekudosmuodostumaa (fibroosin seurauksena) tulisi kutsua eri tavalla - vaihtoehtoisesti fibromaksi eli sidekudoskasvaimeksi. Lääkärit kutsuvat kuitenkin sekä sidekudoksen liiallisen muodostumisen patologista prosessia että itse muodostumista fibroosiksi. Kliinisessä käytännössä rintarauhasen fibroosia ja tähän prosessiin liittyviä patologisia muutoksia voidaan kutsua mastopatiaksi (johon kuuluvat kaikki rinnan hyvänlaatuiset kasvaimet ja kystat), dyshormonaaliseksi dysplasiaksi, fibrokystiseksi mastopatiaksi, fibromatoosiksi, fibroomaksi jne.

Nykyään taudin pääasiallisina syinä pidetään sukupuolihormonien (pääasiassa estrogeenin ja progesteronin) tason ja suhteen häiriöitä, jotka vaikuttavat naisen hormonijärjestelmän vakauteen kuukautisten, raskauden ja imetyksen aikana, toistuvien raskaudenkeskeytysten jälkeen sekä vaihdevuosien aikana.

Asiantuntijoiden mukaan tauti voi alkaa myös jatkuvan stressin, ylikuormituksen, kilpirauhasen (jodin puutteesta johtuva kilpirauhasen vajaatoiminta) ja haiman (diabetes mellitus) ongelmien, tiettyjen myrkyllisten aineiden altistumisen sekä kohdun tai munasarjojen tulehduksen vuoksi. Perinnöllistä alttiutta tälle taudille ei voida sulkea pois.

Lisäksi taudin syyt voivat liittyä säteilyyn (esimerkiksi sädehoidon aikana), ja sitten tehdään rintarauhasen sädehoidon aiheuttaman fibroosin diagnoosi. Muuten, sädehoito voi aiheuttaa minkä tahansa elimen kudosten fibroosia.

Kotimainen mammologia on kuitenkin toistaiseksi kiinnittänyt vain vähän huomiota fibroosiprosessin biokemialliseen mekanismiin, joka liittyy niin kutsutun transformoivan kasvutekijä beetan (TGF-β) aktivoitumiseen. TGF-β on endogeeninen antigeenispesifisten peptidimolekyylien (sytokiinien) kompleksi, joka välittää signaaleja kudossolujen välillä. Lymfosyytit, makrofagit, fibroblastit, endoteelisolut jne. kykenevät syntetisoimaan beetatekijää. TGF-β osallistuu solujen aineenvaihdunnan optimointiin ja säätelee solujen kasvua ja apoptoosia (luonnollista kuolemaa) sekä stimuloi kaikkia solunsisäisiä prosesseja epäsuotuisissa olosuhteissa (tulehdus ja muut patologiset vaikutukset). Tutkijoiden mukaan kasvutekijä beetan aktivoituminen on taustalla solujen välisen "kommunikaation" häiriintymisessä, mikä johtaa fibroblastien aktivoitumiseen ja sidekudossolujen lisääntymiseen.

Nämä prosessit ovat myös useiden muiden sairauksien syynä, esimerkiksi maksakirroosiin liittyy arpikudoksen ja kyhmyjen muodostuminen, jotka korvaavat maksakudoksen ja häiritsevät sen toimintaa. Endomyokardiaalinen fibroosi on seurausta sydäninfarktista. Myös keuhkojen, välikarsinan ja retroperitoneaalisen tilan pehmytkudosten fibroosia esiintyy.

[ 3 ], [ 4 ]

Oireet rintarauhasen fibroosi

Rintafibroosin keskeiset oireet: yksittäisten kivuttomien kyhmyjen (kooltaan 0,2–0,3 cm tai enemmän) tai tiivistyneiden alueiden esiintyminen eri puolilla rintakudosta; ihon värin muutos rauhasen vaurioituneella alueella; epämukavuuden tunne rauhasissa; nestemäinen vuoto nännistä (läpinäkyvä tai hieman värillinen).

Usein esiintyy raskauden tunnetta ja "rintakehän puhkeamista sisältäpäin", lieviä veto- tai särkeviä kipuja, jotka voimistuvat ennen kuukautisten alkua ja voivat säteillä olkapäähän ja kainaloon.

Taudin kystisen muodon kliinisessä kuvassa solmuissa on merkittävämpää kipua palpaatiossa, sekä muodostumien lievää lisääntymistä sekä kainaloiden imusolmukkeita ennen kuukautisten alkamista.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lomakkeet

Rintarauhasen fibroosilla on lajikkeita - riippuen sidekudossolujen lisääntymisprosessin laajuudesta ja sen spesifisestä sijainnista suhteessa rauhasen anatomisiin rakenteisiin.

Kun rinnan sidekudoksen patologiset muutokset keskittyvät rajattuun kohtaan, lääkärit toteavat rintarauhasen fokaalisen tai paikallisen fibroosin. Tai – toisessa terminologisessa tulkinnassa – lokalisoituneen. Fokuksessa, useimmiten rintarauhasen ylemmässä neljänneksessä, muodostuu tiheä, 2–3 cm:n kokoinen soikea tai pyöreä kuitusolmuke – yksi tai useampi. Tämän tyyppistä sairautta pidetään vain alkuvaiheena suuremmassa fibrosyyttien patologisessa lisääntymisprosessissa, joka voi kehittyä, kuten sanotaan, leveyteen ja syvyyteen – erityisesti ilman hoitoa. Jos prosessi on vaikuttanut merkittävään osaan rintarauhasta tai jopa koko rintaan (eli sidekudos on syrjäyttänyt rauhas- ja rasvakudoksen), kyseessä on diffuusi rintarauhasen fibroosi.

Rintarauhasen nodulaarinen fibroosi ei periaatteessa eroa paikallisesta tai fokaalisesta fibroosista, koska se kehittyy erillisenä imusolmukkeena. Kystinen fibroosi liittyy kystojen - kapseleiden, joiden seinämät sisältävät sisältöä - muodostumiseen. Rintarauhasen kystat ovat yleensä pidättyviä, eli ne syntyvät maitotiehyiden kaventuman tai täydellisen tukkeutumisen seurauksena.

Rintarauhasen periduktaalinen fibroosi (tai plasmasyyttinen fibroosi) sisältää kollageenikuitujen muodostumista maitotiehyiden ympärille. Tämä tyyppi on tyypillinen vaihdevuosien iässä oleville potilaille.

Rintarauhasen tiehytfibroosi on tiehytfibroosi, joka vaikuttaa vain tiehyisiin eikä vahingoita rintarauhasen muiden alueiden kudoksia. Ja kun diagnosoidaan periduktaalinen perivaskulaarinen patologia, tämä tarkoittaa, että sidekudoksen liiallista muodostumista tapahtuu paitsi tiehyiden, myös imusuonten ja verisuonten ympärillä.

Rintarauhasen stroomafibroosi on itse sidekudoksen – strooman – patologinen lisääntyminen. Strooma tukee ja yhdistää parenkyymin ja rasvakudoksen. Lisäksi sidekudos"väliseinät" kulkevat rasvakudoksen läpi ja yhdistävät ihon rauhaskapseliin.

Lineaarinen fibroosi, jota kutsutaan myös rintarauhasen interlobulaariseksi tai juovaiseksi fibroosiksi, on seurausta interlobulaarisen sidekudoksen ja intraduktaalisen kudoksen lisääntymisestä, usein kystojen muodostumisen myötä. Tämän tyyppistä patologiaa havaittaessa mammologit tunnustelevat potilaiden rinnassa olevia tiheitä juovia, ja he näkevät ne selvästi mammografiakuvassa. Ja tässä tapauksessa lääkärin tuomio: juovainen interlobulaarinen lineaarinen fibroosi.

Tapauksissa, joissa sidekudos korvaa rasvakudossoluja, määritetään rintarauhasten involuutiofibroosi, joka on tyypillisempi vanhemmille naisille.

Taudin oireiden vakavuudesta riippuen erotetaan keskivaikea ja vaikea taudin vaikeusaste.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostiikka rintarauhasen fibroosi

Nykyaikaisessa mammologiassa käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• rintakehän ja alueellisten imusolmukkeiden tunnustelu;
• mammografia (rintojen röntgenkuvaus);
• yleinen verikoe;
• verikoe hormonitasojen määrittämiseksi;
• ultraäänitutkimus (ultraääni);
• tietokonetomografia (TT);
• Doppler-sonografia (verisuonten ja verenkierron tutkimus rinnassa);
• kromoduktografia (kanavien röntgenkuvaus varjoaineella);
• biopsia, johon liittyy saadun kudosnäytteen histologinen tutkimus.

[ 11 ], [ 12 ]

Hoito rintarauhasen fibroosi

Taudin hoito suoritetaan fibroosin spesifisen tyypin ja sen etiologian perusteella. Tärkeä rooli hoitomenetelmien valinnassa on naisen ikä ja yksilölliset ominaisuudet, erityisesti tulehdusprosessien esiintyminen kohdussa ja munasarjoissa sekä hormonaaliset häiriöt. Etusija annetaan konservatiiviselle hoidolle, vaikka kirurgisen toimenpiteen mahdollisuutta ei suljeta pois.

Fokaalin hoito sekä rintarauhasen paikallisen fibroosin hoito - samoin kuin lähes kaikki muut tämän taudin tyypit - suoritetaan hormonaalisten lääkkeiden avulla.

Esimerkiksi Duphastonia (Dydrogesterone), joka sisältää naissukupuolihormonin progesteronin synteettistä analogia, käytetään tämän hormonin puutteeseen. Tämä hormonaalinen aine neutraloi estrogeenin aktiivisuuden, jolla on johtava rooli rintakudoksen syklisissä muutoksissa. Vakioannos on 10 mg (yksi tabletti) päivässä, joka otetaan 14 päivän ajan kunkin kuukautiskierron aikana.

Tamoksifeeni (Zitazonium, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), joka estää endogeenisiä estrogeenireseptoreita, on myös antiestrogeeninen lääke. Tätä lääkettä määrätään vaihdevuosien aikana oleville naisille rintasyövän, kohdun limakalvon syövän ja lisääntymisikäisille naisille munasolujen kypsymättömyydestä johtuvan hedelmättömyyden hoitoon.

Rintojen erilaisten patologisten kasvainten hoidossa käytetään ulkoisesti käytettävää Progestogel-valmistetta – gestageenia, joka sisältää munasarjojen keltarauhasen hormonia (progesteronia) ja vähentää rinnan sidekudosten turvotusta. Geeliä suositellaan levitettäväksi rinnan iholle (hieroen, kunnes se on täysin imeytynyt) – kaksi kertaa päivässä.

Mitä tulee bromokriptiiniin (Abergin, Ronalin, Parlodel), joka vähentää prolaktiinin ja somatropiinin synteesiä, se on vasta-aiheinen premenstruaalioireyhtymässä ja hyvänlaatuisissa rintasairauksissa.

Mastodinonia määrätään usein rintarauhasten diffuusin fibroosin hoitoon - nestemäinen homeopaattinen valmiste - iiriksen, syklaamin, tiikerililjan ja strykniiniä sisältävän oksennuspähkinän (chilibukha) alkoholitinktuura. Lääkärit määräävät 30 tippaa kahdesti päivässä, hoitojakso on kolme kuukautta.

Jodin puutteessa ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa määrätään kaliumjodidia (Iodex, Iodbalans, Iodomarin jne.) – yksi tabletti kerran päivässä. Maksan toiminnan normalisoimiseksi käytetään maksansuojalääkkeitä (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol jne.). Myös A-, C-, E- ja B-vitamiineja määrätään.

Rintojen turvotukseen suositellaan kasviperäisiä diureetteja. Ja hermoston jännityksen lievittämiseksi lääkärin tulisi määrätä lievä rauhoittava lääke.

Kirurginen toimenpide - solmujen ja kystisten muodostumien poisto sektoriresektiolla - suoritetaan melko harvoin ja vain, jos ne ovat merkittävän kokoisia. On olemassa patologisen muodostuman enukleaatiomenetelmä (nukleaatio).

Patologian onnistuneeksi torjumiseksi on erittäin tärkeää seurata suoliston normaalia toimintaa estämään maksassa metaboloituvien estrogeenien takaisinimeytymistä. Siksi on parasta jättää eläinrasvat pois ruokavaliosta ja kuluttaa enemmän kasvikuitua (eli vihanneksia ja hedelmiä).

Mutta joidenkin parantajien ehdottama rintasyövän hoito kansanlääkkeillä, esimerkiksi kaalinlehdillä tai keltamoomehulla tehdyllä voiteella, ei ole terapeuttista vaikutusta, koska tämä patologia on monitekijäinen, eivätkä rohdosvalmistajien tuntemat lääkekasvien alkaloidit, flavonoidit ja fytonsidit selviä niistä.

Ennaltaehkäisy

Nykyään taudin esiintymistä ei ole mahdollista estää. Vaikka jokainen rintojen omistaja voi havaita tämän patologian ajoissa itse - jos hän suorittaa säännöllisen itsetarkastuksen rinnoistaan (kuukautiskierron kahden ensimmäisen viikon aikana).

Jos haluat vähentää rintasyövän riskiä, älä lykkää lasten saamista "30 vuoden ikään asti", älä käytä väärin ei-toivottujen raskauksien keskeyttämistä äläkä hormonaalisia ehkäisyvälineitä. Ja lapsen syntymän jälkeen imetä häntä vähintään 12 kuukautta.

Luovu huonoista tavoista ja pidä huolta terveydestäsi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ennuste

Taudin ennuste on suotuisa, koska tämä patologia ei lääkäreiden mukaan rappeudu onkologiaksi. Vaikka oikeudenmukaisuuden nimissä on huomattava, että minkä tahansa rintasairauden läsnä ollessa nainen voi joutua pelottavan diagnoosin kohteeksi. Ja tämä todennäköisyys on lähes viisi kertaa suurempi kuin naisilla, joilla on terveet rinnat.

On myös pidettävä mielessä, että lähes joka kolmannella mastopatian vuoksi lääkärinhoitoa hakevalla naisella diagnosoidaan rintarauhasen fibroosi.

[ 17 ]