Rintojen biopsia

Rintabiopsia lääketieteellisenä tutkimusmenetelmänä on toimenpide, jossa potilaan sairaasta rinnasta otetaan näyte soluista myöhempää mikroskooppista tutkimusta varten solutasolla - niin sanottua "patologista analyysia".

Jos naisella epäillään rintasyöpää, koepala on välttämätön tarkan diagnoosin varmistamiseksi. Koepalamenetelmiin kuuluu kirurgisia ja ei-kirurgisia menetelmiä. Joissakin tapauksissa rintarauhaskudoksen näytteenotto vaatii nukutusta.

Koepala suoritetaan vain yksittäistapauksissa, kun muut nykyaikaiset tutkimusmenetelmät, kuten ultraääni tai mammografia, eivät anna täydellistä kuvaa rintakudoksessa tapahtuvien muutosten luonteesta. Kasvaimen tyypin (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) määrittämiseksi tarvitaan diagnostinen toimenpide, kuten koepala, jonka tarkoituksena on tunnistaa kasvaimen patologian luonne rintarauhasessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rintabiopsian indikaatiot

Rintabiopsian määrää hoitava lääkäri tarkoin määritellyissä tapauksissa. Yleensä ennen biopsiatoimenpidettä tehdään myös muita diagnostisia testejä, joiden tarkoituksena on määrittää rinnan patologisten muutosten määrä ja sijainti. Tällaisia testejä ovat rinnan ultraäänitutkimus ja mammografia; muita menetelmiä voidaan käyttää harvemmin. Syvälle sijoitettujen kasvainten tapauksessa biopsia tehdään röntgen- tai ultraäänitutkimuksen valvonnassa.

Rintabiopsian indikaatiot:

• käsittämätöntä vuotoa (erityisesti veristä) nänneistä;
• tiheän muodostuman esiintyminen rintarauhasessa;
• nännin alueen muutokset (ontto, rupi ja hilseily, värinmuutos);
• tuntemattoman etiologian haavaumat rintaepiteelissä;
• vaaleat tai tummat täplät röntgenkuvassa rintakehän alueella;
• rintarauhasen epäilyttävien alueiden havaitseminen mammografiassa tai ultraäänellä;
• ihon värin muutos ja rintakehän alueiden kuorinta.

Listattujen patologioiden syyt on määritettävä biopsialla, jotta voidaan sulkea pois tai vahvistaa kasvainprosessin esiintyminen rintarauhasessa.

Psykologinen näkökulma on erittäin tärkeä määrättäessä rintabiopsiaa potilaalle. Lääkärin on selitettävä naiselle oikein toimenpiteen tarkoitus, sillä potilas kokee lähes aina voimakasta stressiä tietämättömyyden ja ennenaikaisten pettymysten vuoksi. Erikoislääkärin tehtävänä on kertoa potilaalle, että valtaosassa tapauksista (noin 80 %) biopsian tulos on negatiivinen, mikä on erittäin hyvä indikaattori.

Valmistautuminen rintabiopsiaan

Rintabiopsia on diagnostinen toimenpide, joka vaatii potilasta ryhtymään tiettyihin toimiin toimenpiteen onnistuneen suorittamisen varmistamiseksi.

Rintabiopsian valmisteluun liittyy useita kiellettyjä toimia:

• Alkoholin tai veren hyytymistä estävien ja veritulppien muodostumista estävien lääkkeiden (esimerkiksi antikoagulanttien, kuten aspiriinin ja sen analogien), nauttiminen on kielletty.
• Magneettikuvausbiopsiaa ei suositella raskaana oleville naisille tai jos epäillään raskautta.
• Magneettikuvauksen käyttö koepalanäytteen ottamisen aikana on kielletty, jos potilaalla on sydämentahdistin.
• Naisen on ilmoitettava lääkärilleen etukäteen kaikista kehon immuunijärjestelmän reaktioista tiettyihin aineisiin (allergioihin).

Välittömästi ennen toimenpidettä naisen on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita ja suosituksia. Biopsiapäivänä potilaan on pidättäydyttävä käyttämästä kosmeettisia voiteita, deodorantteja tai antiperspirantteja. Ennen toimenpidettä on poistettava korut, silmälasit ja proteesit (jos sellaisia on).

Naisen on suositeltavaa saapua lääkäriasemalle läheisen ihmisen seurassa, joka tukee häntä sekä psykologisesti että kipulääkkeiden huonon sietokyvyn tapauksessa ja auttaa häntä pääsemään kotiin. Periaatteessa ei ole vakavaa syytä huoleen, kun tätä diagnostista toimenpidettä määrätään. On tärkeää yksinkertaisesti noudattaa lääkärin suosituksia, joka kertoo potilaalle etukäteen määrätyn koepalan tyypistä ja selittää, mitä toimenpide tarkalleen ottaen sisältää.

Rintabiopsian neula

Rintabiopsia (aspiraatio) tehdään ohuella neulalla nesteen tarkistamiseksi ja poistamiseksi vaurioituneelta alueelta. Toimenpiteen jälkeen neste lähetetään sytologille, koulutetulle asiantuntijalle, joka tekee diagnoosin pienen solumäärän perusteella.

Jos läsnä on kiinteä kasvain, kasvaimesta poistetaan pieni kudospala paksumpaa neulaa.

Rintabiopsian neula on yleensä monikomponenttinen ja sitä käytetään biopsioiden (elinkudosmateriaalien) ottamiseen sytologisen ja histologisen tutkimuksen aikana. Erityiset ultraäänimerkit mahdollistavat biopsian neulan sijainnin hallinnan. Rullatut reunat varmistavat biopsian neulan traumaattisen asettamisen. Biopsian neulojen moniulotteiset halkaisijat mahdollistavat sytologisen materiaalin keräämisen kasvaimen ominaisuuksien mukaan. Siten diagnoosi on mahdollista minimaalisen solumäärän perusteella.

Valitettavasti pahanlaatuiset kasvaimet ovat usein heterogeenisiä. Tämä tarkoittaa, että ne voivat koostua sekä syöpä- että hyvänlaatuisista alueista. Jos koepalaneula lävistää syöpäkasvaimen hyvänlaatuisen alueen, toimenpide johtaa "väärään negatiiviseen" diagnoosiin. Tästä syystä lääkärit valitsevat usein kirurgisen menetelmän sairastuneen alueen poistamiseksi. Patologit tutkivat sitten useita kudosleikkeita kerralla varmistaakseen syöpäsolujen esiintymisen tai puuttumisen. Näin ollen tarkka diagnoosi vahvistetaan kirurgisella koepalalla.

Miten rintabiopsia tehdään?

Rintabiopsian suorittaa avohoidossa kokenut mammologi, kirurgi tai radiologi. Toimenpiteestä on useita muunnelmia, joiden valinta riippuu tilanteesta. Hoitava lääkäri suosittelee potilaalle optimaalista biopsiamenetelmää rintarauhasen tutkimuksen ja tiettyjen testien tulosten perusteella ottaen huomioon kasvaimen koon, sijainnin ja muut naisen rinnan leesion parametrit.

Luonnollisesti ennen toimenpidettä kaikki potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksestä: "Miten rintabiopsia tehdään?" Lääkärin on epäilemättä vastattava kaikkiin potilasta kiinnostaviin kysymyksiin ja valmisteltava hänet huolellisesti diagnostiseen manipulointiin.

Biopsian aikana potilas makaa sohvalla selinmakuulla tai kyljellään lääkäriin päin. Tutkimuksen aikana on maattava hiljaa, liikkumatta. Tämän jälkeen annetaan paikallispuudutus ja vaurioituneen kudoksen sijainti määritetään ultraäänianturilla. Tämän jälkeen neula työnnetään sisään ja siirretään patologiselle alueelle. Kun biopsianeula työnnetään sisään, voidaan havaita lievä paineen tunne. Koko kuvaa seurataan erityisellä laitteella. Patologisen kudosnäytteen keräämiseen voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:

• hieno neula,
• paksu neula,
• tyhjiö
• kirurginen biopsia.

Toimenpiteen jälkeen tehdään tarvittavat toimenpiteet verenvuodon tyrehdyttämiseksi (erityisesti käytetään kylmäpakkausta) ja haavaan asetetaan paineside. Toimenpide ei vaadi tikkejä. Koko toimenpide kestää noin tunnin. Aktiivista liikuntaa ei suositella 24 tuntiin biopsian jälkeen.

Niin sanotussa "punktiokoepsiassa" käytetään erityisiä neuloja, joilla punktioidaan tietty alue sairastuneesta rintarauhasesta, ja samalla käytetään kontrollimenetelmiä, kuten röntgenkuvausta, magneettikuvausta ja ultraääntä. Saatu kudosnäyte lähetetään välittömästi laboratorioon erityistä histologista tutkimusta varten. Ihoalueen punktio on yleensä hyvin siedetty, potilaat huomaavat vain lievää epämukavuutta. Kivunlievitystä varten on mahdollista käyttää pinnallista anestesiaa (puudutuksen ihonalainen injektio, jonka seurauksena ihon alue, johon koepalaneula menee, "jäätyy").

Lääketieteen jatkuva kehitys myötävaikuttaa innovatiivisten biopsiamenetelmien syntymiseen. Erityisesti tässä toimenpiteessä käytetään nykyään uusia työkaluja: kertakäyttöisiä automaattisia neuloja ja biopsiapistooleja. Tällaisten diagnostisten laitteiden avulla "leikkausbiopsia" suoritetaan tehokkaammin (tässä tapauksessa rintarauhasen pehmytkudos otetaan analysoitavaksi). Hienoneulapunktiobiopsia suoritetaan käyttämällä kapean halkaisijan omaavaa kertakäyttöistä neulaa, joka on aiemmin asetettu punktiopistooliin. Tämä työkalu toimii salamannopeasti ampuen erityistä veitsineulaa, jonka avulla leikataan ohut kasvainkudospatsas. On tärkeää, että tällaisessa tutkimuksessa tuloksen tarkkuus on jopa 95%.

Rintarauhasen hienoneulabiopsia

Rintarauhasten biopsiassa otetaan orgaanista (solu- ja kudos)materiaalia myöhempää sytologista analyysia varten, jotta voidaan tunnistaa rintarauhasten patologisen kasvaimen luonne. Punktiobiopsia määrätään tapauksissa, joissa mammografia ja ultraääni ovat paljastaneet volumetrisen muodostuman ja on epäilyksiä tarkasta diagnoosista. Toisin sanoen tämä manipulointi mahdollistaa solupoolin saamisen jatkomikroskopiaa varten.

Rintarauhasen punktiobiopsi on hellävaraisin diagnostinen menetelmä, jonka tarkoituksena on ottaa soluja vaurioituneesta rintarauhasesta niiden mikroskooppista tutkimusta varten. Pohjimmiltaan tämäntyyppinen biopsia muistuttaa tavallista lihaksensisäistä injektiota. Tämän tyyppinen biopsia tehdään yleensä lääkärin vastaanotolla ja se koostuu kolmesta päävaiheesta:

• ruiskuun kiinnitetyn ohuen neulan työntäminen kudokseen;
• kudospalojen ja nesteen kerääminen ruiskuun;
• neulan poisto.

FNAP-menetelmää (hienoneulanäytteiden aspiraatiobiopsia) käytetään aktiivisesti nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä, ja se on erittäin informatiivinen. Sen tarkoituksena on määrittää rintarauhasen kasvaimen pahanlaatuisuus tai hyvänlaatuisuus. Päätös potilaan kirurgisesta hoidosta riippuu biopsian tuloksesta.

Manipulaatio suoritetaan avohoidossa. Potilaan erityistä valmistelua ei tarvita tähän toimenpiteeseen. Aspiriinin ja antikoagulanttien käyttö on kielletty, ja potilaan on varoitettava lääkäriä mahdollisista allergisista reaktioista tiettyihin lääkkeisiin.

Pistosmenetelmä voi vaihdella: toisessa tapauksessa käytetään ohutta Chiba-tyyppistä neulaa pienen määrän patologisten solujen tai nestemäisen sisällön saamiseksi; toisessa käytetään hieman paksumpaa biopsianeulaa, joka mahdollistaa sileän kudospalan saamisen tutkimusta varten ja vaatii paikallispuudutuksen käyttöä. Tätä biopsiamenetelmää kutsutaan "excisional" -menetelmäksi. Edellä kuvattuihin biopsiaperiaatteisiin perustuvia menetelmiä voidaan muokata. Pistobiopsiassa ihoon tehdään punktointi ultraäänikontrollissa, jolloin neula voidaan työntää suoraan kasvaimen kudokseen. Kun neula poistetaan, punktointimateriaali siirretään lasilevyille myöhempää histologista tutkimusta varten.

Rintarauhasen punktiobiopsi on vasta-aiheinen syövän uusiutumisen ja etäpesäkkeiden sekä dekompensoituneen somaattisen patologian yhteydessä. Tämän diagnostisen menetelmän etuja ovat kivuttomuus, vähäinen trauma, yleisanestesian puuttuminen ja potilaan erityinen valmistelu. Erilaiset komplikaatiot, kuten aseptinen tulehdus tai kudossisäinen hematooma, toimenpiteen jälkeen ovat erittäin harvinaisia.

Arvioituaan saadun solumateriaalin määrän ja laadun sytologi päättää, onko toimenpide tarpeen toistaa. Näin ollen 2–3 punktionäytteen ottaminen on mahdollista tuloksen tarkkuuden parantamiseksi. Rintarauhasen punktiobiopsian suorittamisaika on keskimäärin jopa 20 minuuttia. Kerätyn materiaalin sytologisen tutkimuksen lopulliset tulokset riippuvat patologian monimutkaisuudesta ja ne voidaan saada 1–7 päivän kuluessa.

Rintarauhasen trefiinibiopsia

Rintarauhasten biopsioita on useita tyyppejä. Näin ollen muodostuman (kasvaimen tai kystan) tyypin ja kehitysasteen tarkkaan diagnosointiin voidaan käyttää kirurgista toimenpidettä, joka koostuu koko kasvainrungon (excision) tai sen tietyn osan (incision) poistosta - toisin sanoen tämä on niin sanottu "trefiinibiopsia".

Rintarauhasen trefiinibiopsia tehdään erityisellä Palinka-neulalla. Toimenpide voidaan suorittaa sekä paikallis- että yleisanestesiassa. Tällainen neula koostuu leikkurilla varustetusta sauvasta ja karalla varustetusta kanyylistä – pitkästä joustavasta putkesta, jossa on styletti. Kirurgi työntää sen varovasti skalpellilla aiemmin tehtyyn viiltoon, kunnes se koskettaa kasvaimen pintaa. Karan poistamisen jälkeen syöpäkudosta leikataan kanyylillä pois. Tässä tapauksessa putki työnnetään säännöllisesti sauvaan leikkurilla ja poistetaan sitten saadun solumateriaalin kanssa. Jos kysta on läsnä, sen sisältö imetään pois kanyylillä. Kystan seinämät poltetaan asetetun sähkökoagulaattorin avulla. Tämän tyyppisen biopsian ansiosta tutkimuksen tarkkuus on mahdollisimman suuri.

Trefiinibiopsialla saatu kasvainnäyte on materiaalia perusteellisempaan morfologiseen tutkimukseen. Materiaalin kerääminen mahdollistaa muodostuman solukoostumuksen perusteellisen histologisen analyysin sekä sen hienompien rakenteiden määrittämisen.

Rintarauhasen trefiinibiopsia sekä punktiobiopsia tehdään yleensä ennen sädehoitoa tai leikkauksen aikana diagnostisen sektoriresektion korvaamiseksi. On huomattava, että tämäntyyppinen biopsia tehdään poikkeustapauksissa, koska se aiheuttaa tietynasteisen vaaran potilaalle.

Tyhjiöavusteinen rintabiopsia

Rintabiopsia voidaan suorittaa menetelmänä, joka yhdistää diagnostiset ja terapeuttiset ominaisuudet. Tarkemmin sanottuna puhumme tyhjiöbiopsiasta.

Rintarauhasen tyhjiöbiopsia tehdään sekä ultraäänen että röntgenkuvauksen valvonnassa. Tämän tutkimusmenetelmän tärkein etu on kyky saada useita kudosnäytteitä vain muutamassa minuutissa, jotka ovat tilavuudeltaan kahdeksan kertaa suurempia kuin punktiobiopsiasta tai trefiinibiopsiasta saadut solunäytteet, joissa käytetään jousimekanismilla varustettuja järjestelmiä.

Tyhjiöbiopsiassa kudos imetään kertakäyttöisellä erityisellä biopsianeulalla, minkä jälkeen aukko pyörii. Tyhjiön ansiosta kudos imetään erityiseen aukkoon ja poistetaan nopeasti pyörivällä terällä. Tämä mahdollistaa useiden kudosnäytteiden ottamisen minimaalisella traumalla.

Biopsianeulan sisäänviennin jälkeisten progressiivisten liikkeiden ansiosta rintakehän vamman riski vähenee ja pienen rintarauhasen biopsiaa koskeva toimenpide helpottuu. Näin diagnostiikan tarkkuus paranee ja ratkaistaan rintarauhasen patologisen muodostuman diagnoosin tarkentaminen, jos sitä ei tunnustella tutkimuksen aikana. Toinen tärkeä tyhjiöbiopsiamenetelmän etu on paikallispuudutuksen riittävyys.

VAB:n määräämisen pääasiallinen indikaatio diagnostisiin tarkoituksiin on rintarauhasen kasvaimen tai kystan luonteen selvittäminen, joka ei ole tunnusteltavissa, mutta näkyy röntgenvalvonnassa. Lisäksi tällaista biopsiaa käytetään määrittämään tarkasti ennusteet pahanlaatuisen kasvaimen esiintyessä rinnassa.

Rintarauhasen tyhjiöbiopsian käyttöaihe terapeuttisiin tarkoituksiin on hyvänlaatuisen muodostuman poistaminen, jota ei voida palpoida tutkimuksessa (fibroadenooma, fibroskleroosi, mikrokalkkiutumat). Tätä toimenpidettä käytetään vaihtoehtoisena menetelmänä kirurgiselle toimenpiteelle. On kuitenkin huomattava, että yksi tärkeimmistä tekijöistä rintarauhasen tyhjiöbiopsian suorittamiselle terapeuttisiin tarkoituksiin on kasvaimen pahanlaatuinen luonne.

Rintarauhasen hienoneulabiopsia

Rintarauhasen koepala on kirurginen toimenpide, jolla havaitaan patologinen muodostuma naisen rinnassa sekä määritetään sen rakenne, tyyppi ja luonne. Laboratoriokokeiden pääasiallinen materiaali on rintarauhasesta koepalalla otettu solu tai kudospala.

Rintarauhasen ohutneulabiopsia on pohjimmiltaan yksinkertaisin ja yleisin menetelmä rintarauhasessa esiintyvän, ei-tunnusteltavan kasvaimen tutkimiseen. Tässä toimenpiteessä käytetään ohutta biopsianeulaa, joka on erityisesti suunniteltu solumateriaalin keräämiseen kystasta tai kasvaimesta.

Miten tämä manipulointi tapahtuu? Potilas istuu sohvalla, lääkäri merkitsee koepalakohdan rinnan iholle, jonka pintaa käsitellään antiseptisella aineella. Tämän jälkeen ruiskuun työnnetään ohut neula suoraan rauhaseen, mäntä vedetään taaksepäin ja siten ruiskuun imetään tietty määrä kudosta tutkimusta varten.

Tämä biopsiamenetelmä on nopea ja minimaalisesti invasiivinen diagnostinen toimenpide, jonka avulla voidaan erottaa nesteellä täytetty kysta kasvaimesta.

Ohutneulabiopsian lisäksi voidaan käyttää myös paksuneulabiopsiaa. Tämä tehdään, kun ultraäänitutkimuksessa tai mammografiassa näkyy selvästi jonkinlainen muodostuma rinnassa, ja myös silloin, kun lääkäri onnistuu tunnustelemaan jonkin kyhmyn potilaan lääketieteellisen tutkimuksen aikana. Toimenpiteessä käytetään neulaa, joka on läpimitaltaan hieman paksumpi kuin ohutneulabiopsiassa, jolla on mahdollista saada useita patologisen kudoksen näytteitä ja lähettää ne välittömästi erityiseen histologiseen tutkimukseen syöpäsolujen tunnistamiseksi.

On huomattava, että neulabiopsiaa suoritettaessa käytetään tarkemman kuvan saamiseksi myös muita kuvantamismenetelmiä, kuten mammografiaa, ultraääntä ja magneettikuvausta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Stereotaktinen rintabiopsia

Rintabiopsia on välttämätön tarkan diagnoosin tekemiseksi, kun naisella diagnosoidaan kyhmyjä, kasvaimia tai muita kasvaimia rinnassaan.

Useista biopsiamenetelmistä, joita käytetään kudos- ja solumateriaalin keräämiseen jatkotutkimuksia varten, voidaan mainita stereotaktinen biopsia.

Rintarauhasen stereotaktinen biopsia sisältää materiaalin ottamisen myöhempää histologista tutkimusta varten yhdellä neulalla useilta alueilta. Tämä on tarpeen, jos kasvain sijaitsee melko syvällä. Toimenpiteessä voidaan käyttää ohuita ja paksuja biopsianeuloja. Itse toimenpide suoritetaan digitaalisen mammografin sekä useiden ultraäänilaitteiden ohjauksessa. Näin ollen mammografin avulla luomalla ionisoivaa (eli röntgen) säteilyä lääkäri voi tarkasti viedä tarvittavat instrumentit patologiselle alueelle solumateriaalin keräämiseksi. Ennen kuin lääkäri määrää tämän tyyppisen biopsian, potilaalle tehdään rintarauhasen röntgentutkimus, jossa rauhasta tutkitaan eri kulmista. Tämä mahdollistaa useiden kuvien saamisen, jotta saadaan tarkempaa tietoa muodostuman sijainnista ja luonteesta.

Stereotaktista biopsiaa käytetään tapauksissa, joissa naisen rinnasta löytyy tuntemattoman etiologian tiheä muodostuma; rintarauhasen kudosrakenne on rikki, aiemmin suoritettujen leikkausten alueilla on mikrokalkkiutumien (kalsiumkertymien) pesäkkeitä.

Stereotaktinen biopsia on käytännössä kivuton, ja tutkimuksen lopputulosten tarkkuus on yhtä suuri kuin kirurgisella biopsialla. Lisäksi se ei jätä jälkiä tai virheitä ihoon tai rintarauhasten kudoksiin, toisin kuin kirurgisen toimenpiteen seuraukset. Lisäksi stereotaktisen biopsian jälkeinen toipumisaika on paljon lyhyempi.

Nisärauhasen hienoneulanäytteiden aspiraatiobiopsia

Rintabiopsia voidaan tehdä useilla tavoilla. Yksi yleisimmistä, yksinkertaisimmista ja usein käytetyistä diagnostisista menetelmistä on FNAB (rintanäytteen hienoneulanäyte). Tämä diagnostinen menetelmä valitaan, jos rinnan muodostuma ei ole tunnusteltavissa.

Toimenpide suoritetaan pistämällä epäilyttävä ihoalue erittäin ohuella, ontolla neulalla, joka on kiinnitetty ruiskuun ja joka on erityisesti suunniteltu keräämään patologisia soluja niiden luonteen (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) määrittämiseksi. Toimintaperiaatteeltaan koepalaneula muistuttaa tyhjiöpumppua, eli sen avulla paineen alaisena imetään ruiskuun solumateriaalia jatkotutkimusta varten.

Ohutneulabiopsiassa potilas makaa sohvalla ja pöydällä. Lääkäri suorittaa manipulaation kiinnittämällä rinnan alueen yhdellä kädellä ja ohjaamalla ohuen biopsianeulan määrättyyn kohtaan. On huomattava, että tässä tapauksessa biopsianeula on paljon ohuempi kuin laskimoveren keräämiseen käytetty neula. Kystan tai kasvaimen solumateriaali tai neste imetään ruiskuun neulan ontelon kautta.

Aspiraatiobiopsia on yksinkertainen tapa erottaa kasvain nesteellä täytetystä kystasta. Tämän menetelmän avulla voidaan välttää invasiivisempi toimenpide. Jos solumateriaalin kerääminen ei onnistu, saatetaan tarvita lisädiagnostisia toimenpiteitä, ja monimutkaisissa tapauksissa käytetään kirurgista hoitoa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rintarauhasen ydinbiopsia

Rintabiopsia suoritetaan käyttämällä erityislaitteita, erityisesti eri halkaisijaltaan olevia biopsianeuloja solu- tai kudosmateriaalin keräämiseksi jatkotutkimuksia varten patologisen muodostuman luonteen tunnistamiseksi rinnassa.

Rintarauhasen ydinbiopsia (lääketieteellinen "ydinneulabiopsia") on diagnostinen menetelmä, jossa käytetään paksua neulaa. Sen avulla on mahdollista saada kokonainen solu- ja kudosnäyte paitsi iholta, myös tietystä elimestä. Tässä tapauksessa puhumme rintarauhasesta, joten ydinbiopsian ja sitä seuraavan kudosnäytteen histologisen tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää kasvaimen luonne - hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen - ja sen jälkeen määrittää oikeat hoitotaktiikat taudin hoitamiseksi.

Ydinneulabiopsiassa käytetään erityistä automaattista mekanismia, joka työntää neulan syvälle kudokseen ja palauttaa sen soluun, jossa on "kolonni" (eli kudosnäyte patomorfologista analyysia varten). Kudos leikataan välittömästi irti ulkoisella suojavaipalla. Tämä prosessi toistetaan useita kertoja (3–6 kertaa).

[ 12 ]

Rintasyövän biopsia

Jos itsetarkastuksessa havaitaan pienimpiäkin muutoksia rinnassa, naisen tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen täydellisen tutkimuksen suorittamiseksi. Jos lääkäri epäilee tutkimuksen aikana kasvainta, on tehtävä koepala (punktio). On huomattava, että hoitotaktiikka, kun kasvain havaitaan rintarauhasessa, sisältää useiden laboratoriomenetelmien käytön, joiden tiedot yhdessä mahdollistavat etäpesäkkeiden esiintymisen tai puuttumisen määrittämisen.

Rintabiopsia on yksi tarkimmista diagnostisista menetelmistä kasvaimen luonteen – hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen – määrittämiseksi. Ennen biopsiaa määrätään yleensä tutkimusmenetelmiä, kuten palpaatio, ultraääni, mammografia, skintigrafia (radioisotooppitutkimus), tietokonetomografia, veren kasvainmerkkiaineiden analyysi jne.

Rintasyövän koepala voidaan tehdä useilla tavoilla riippuen kasvaimen kehittymisasteesta, potilaan tilasta ja lisätutkimusten tuloksista. Yksinkertaisin menetelmä on kasvaimen ohutneulabiopsia, mutta se ei välttämättä ole riittävän informatiivinen. Tässä tapauksessa käytetään trepan- tai core-biopsiaa tarkempien histologisten tutkimustulosten saamiseksi. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan polikliinisesti paikallispuudutuksessa.

Ydin- ja trefiinibiopsiat tarjoavat mahdollisuuden saada riittävä määrä materiaalia paitsi kasvaimen histologisen rakenteen määrittämiseksi, myös HER2-reseptorin sekä steroidihormonien reseptoritasojen tutkimiseksi. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä taudin alkuvaiheessa, kun kyse ei ole kirurgisesta toimenpiteestä, vaan konservatiivisen hoidon määräämisestä.

Kasvaimen koosta ja sijainnista riippuen biopsiamenetelmä valitaan vastaavasti. Niinpä pienille kasvaimille, jotka sijaitsevat rintakehän kudosrakenteissa lähellä rintalastan, optimaalinen tutkimusmenetelmä on ohutneula- tai stereotaktinen biopsia. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää kirurgista biopsiaa, jolla on myös omat käyttöaiheensa.

Biopsiamenetelmän valinnan jälkeen lääkäri antaa potilaalle yksityiskohtaisen kuvauksen toimenpiteestä, selittää sen tarpeellisuuden ja edut sekä varoittaa mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rintakystan biopsia

Jos havaitaan kystisiä muodostumia, voidaan käyttää rintarauhasen biopsiaa. Kystat koostuvat ulkokalvoista, jotka ovat tiheää sidekudosta, ja sisäisestä sisällöstä, jolla voi olla erilainen koostumus - pehmeä tai nestemäinen, sekä märkäinen tai verinen. Kystisten kasvainten koot vaihtelevat myös - muutamasta millimetristä viiteen tai useampaan senttimetriin. Kystinen muodostuma on helppo tunnustella rintarauhasen lääketieteellisessä tutkimuksessa. Yleensä se on kivuton sinetti, jolla on selkeät, tasaiset ääriviivat.

Kaikkien naisten on tiedettävä ja ymmärrettävä, että kysta on ns. "kystisen fibroosisen mastopatian" erityinen ilmentymä - melko vaarallinen tila, jota pidetään taustalla olevana tai syöpää edeltävänä sairautena. Siksi on niin tärkeää, että nainen käy mammologissa mahdollisimman pian ja käy läpi täydellisen tutkimuksen rintakystan diagnosoinnissa.

Rintakystabiopsiaa pidetään tärkeänä tutkimusmenetelmänä, jolla pyritään sulkemaan pois tai vahvistamaan epätyypillisten solujen esiintyminen rinnassa. Tätä invasiivista menetelmää käytetään kudospartikkeleiden tai kystan sisällön keräämiseen myöhempää sytologista analyysia varten. Punktiobiopsia määrätään yhdessä muiden tutkimusmenetelmien, kuten mammografian, magneettikuvauksen, ultraäänen, pneumokystografian jne., kanssa.

Rintakystan punktiobiopsia suoritetaan polikliinisesti erikoislääkärin tarkassa valvonnassa, ja sille on ominaista ehdoton turvallisuus (eli iholle ja pehmytkudoksille ei ole juurikaan vaurioita). Solunäytteen keräämiseen käytetään ohutta neulaa, ja kudosnäytteiden ottamiseen käytetään paksumpaa neulaa tai biopsiapistoolia (ns. trepanbiopsia). Analyysiin otettu materiaali lähetetään patomorfologiseen laboratorioon erityisten testien (histologisten, sytologisten) suorittamiseksi taudin tarkan diagnoosin varmistamiseksi.

On huomattava, että trefiinibiopsia määrätään vain, jos lääkäri epäilee kystoomaa tai pahanlaatuista kasvainta naisen rinnassa. Punktiobiopsiaa voidaan pitää terapeuttisena toimenpiteenä, koska tämän toimenpiteen aikana kystan sisältö tyhjennetään kokonaan ohuella neulalla. Näin kysta tyhjennetään, sen seinämät liimataan yhteen, minkä jälkeen muodostuma katoaa. Tämä hoitomenetelmä on optimaalinen yksittäisille kystille ja mammologit käyttävät sitä usein tehokkaana ja vähän traumaa aiheuttavana menetelmänä.

[ 17 ], [ 18 ]

Rintafibroadenooman biopsia

Rintabiopsia tehdään erilaisten patologioiden, erityisesti kystojen ja kasvainten, selvittämiseksi. Yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista rintakasvaimista on fibroadenooma, joka on pallon muotoinen ja syntyy sidekudoksesta. Tätä patologiaa esiintyy useimmiten alle 30-vuotiailla naisilla. Fibroadenooma sisältää strooma- tai fibrokonnektiivisia soluja, ja itse kasvain ei yleensä ylitä halkaisijaltaan 3 millimetriä, vaikka on tapauksia, joissa se saavuttaa halkaisijansa 5 senttimetriin asti.

Fibroadenooman syntyyn voi olla useita syitä. Näistä voidaan mainita estrogeenien vaikutus rintarauhasen sisäiseen rakenteeseen kuukautisia edeltävänä aikana tai raskauden aikana. Fibroadenooman diagnosointiin kuuluu rintarauhasen tutkiminen ja tunnustelu, minkä jälkeen potilaalle määrätään ultraäänitutkimus sekä mammografia ja koepala.

Rintarauhasen fibroadenooman koepala on itse asiassa ainoa kliininen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää tarkasti kasvaimen tyyppi – sen hyvänlaatuisuus tai pahanlaatuisuus. Tämä toimenpide suoritetaan ottamalla kudospala analysoitavaksi koepalaneulalla. 20–25-vuotiaat potilaat eivät tarvitse koepalaa, jos mammografiassa ja ultraäänessä näkyivät kaikki fibroadenooman oireet. Useimmiten se ilmenee yhtenä imusolmukkeena.

Rinnasta tehtävä koepala on välttämätön fibroadenoomasolujen laboratoriotestausta varten rintasyövän ehkäisemiseksi. Esimerkiksi lehtimäinen fibroadenooma rappeutuu tilastojen mukaan sarkoomaksi 10 %:ssa tapauksista. On havaittu, että lehtimäisen fibroadenooman epätäydellinen poisto aiheuttaa uusiutumisen. Fylloidimuotoisen fibroadenooman hoito koostuu yksinomaan kirurgisesta toimenpiteestä. Radikaali mastektomia on ainoa tehokas menetelmä pahanlaatuisten kasvainten hoitoon.

Siten selkeä diagnoosi voidaan tehdä vasta kasvaimen poiston ja sen fragmenttien ottamisen jälkeen myöhempää histologista tutkimusta varten. On huomattava, että fibroadenooman kiireellinen poisto on aiheellista raskautta suunnitteleville naisille, koska lapsen saamiseen liittyvät hormonaaliset muutokset naisen kehossa voivat laukaista fibroadenooman aktiivisen kehittymisen ja vakavissa tapauksissa sen rappeutumisen syöväksi. Lisäksi fibroadenooma voi estää rintamaidon virtausta maitotiehyiden tukkeutumisen vuoksi, mikä johtaa mastopatiaan, jolla on erittäin ei-toivottuja seurauksia imettävälle äidille.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Rintasyövän biopsia

Rintarauhasten koepala tehdään patologisen muodostuman tutkimiseksi sen perusluonteen – hyvänlaatuisen vai pahanlaatuisen – määrittämiseksi. Valitettavasti kukaan nainen ei ole immuuni rintasyövän kehittymisen riskille, ja tämän taudin ilmaantuvuus vain kasvaa vuosien varrella. On erityisen tärkeää, että naiset, joilla on geneettinen alttius rintasyöpään, käyvät säännöllisissä mammologin tarkastuksissa. Lääketieteelliset tutkimukset ja diagnostiset testit, kuten ultraääni, mammografia ja magneettikuvaus, mahdollistavat terveysongelman havaitsemisen ajoissa ja sen poistamisen.

Syövän varhaisessa diagnostiikassa rintojen itsetutkiskelu tunnustelemalla sekä säännölliset gynekologin tarkastukset ovat erittäin tärkeitä. Jos rintarauhasissa havaitaan muutoksia, on tehtävä täydellinen lääkärintarkastus ja jos epäillään tuntemattoman etiologian kasvainta, on tehtävä koepala.

Rintasyövän biopsian päätavoitteena on saada biologista materiaalia eli kudosta patologiselta alueelta. Myöhemmin, punktion jälkeen, kudosnäytteelle tehdään laboratoriossa histologinen tutkimus sen muodostavien solujen tyypin määrittämiseksi. Toimenpiteessä käytetään imumenetelmiä ohuilla tai paksuilla neuloilla. Avoin biopsia tehdään useimmiten kasvaimen poistamiseen tähtäävän kirurgisen toimenpiteen taustalla.

Rintasyövän biopsiamenetelmän valinta riippuu kasvaimen sijainnista ja koosta sekä etäpesäkkeiden läsnäolosta, epätyypillisten leesioiden lukumäärästä ja muista tekijöistä. Biopsia tehdään paikallispuudutuksessa. Pahanlaatuisen kasvaimen uusiutuessa biopsia on erittäin tärkeä, koska sen tulokset vaikuttavat hoidon valintaan. Tässä tapauksessa biopsian tarkoituksena on selvittää syyt ja selventää syövän uusiutumisen tai etäpesäkkeiden diagnoosia. Tätä varten käytetään neula- tai stereotaktista biopsiaa. Jos epäillään keuhkojen etäpesäkkeitä, biopsia tehdään keuhkoputken tähystyksellä - erityisellä lääketieteellisellä instrumentilla, joka työnnetään henkitorveen ja sitten keuhkoputkiin epäilyttävän kudosalueen visuaalista tutkimista varten.

Rintabiopsian tulokset

Rintabiopsia auttaa määrittämään muodostuman tyypin tunnistetun taudin myöhempää hoitoa varten.

Rintabiopsian tulokset ovat tiedossa muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä. Patologin on tutkittava huolellisesti saadut kudosnäytteet ja laadittava johtopäätös, joka heijastaa kaikkia tarvittavia tietoja kudoksen koosta, sijainnista, koostumuksesta, väristä sekä syöpäsolujen esiintymisestä tai puuttumisesta. On huomattava, että hyvänlaatuiseen kasvaimen esiintymiseen viittaavien biopsiatulosten tulee olla yhdenmukaisia hoitavan lääkärin lausunnon kanssa. Jos lääkäri epäilee diagnoosia ja näkee mammografiassa syöpäoireita, tarvitaan uusi biopsia sekä lisätutkimuksia.

Jos koepalanäytteistä löytyy syöpäsoluja, patologin on annettava johtopäätöksessä tietoja pahanlaatuisen kasvaimen tyypistä, sen hormoniriippuvuudesta ja muista tekijöistä, jotka myöhemmin vaikuttavat hoito-ohjelman valintaan. Koepalanäytteiden tutkimuksessa saadun johtopäätöksen (morfologinen, histologinen) perusteella rintabiopsian tulokset voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• Normaali - osoittaa, että solujen muodot ja koot ovat normaalin rajoissa; muita epätyypillisiä sulkeumia tai kappaleita ei kuitenkaan havaita.
• Epätäydellinen - osoita lisätutkimuksen tarve epäselvien tietojen tai riittämättömän materiaalimäärän vuoksi.
• Ei-syöpäinen - osoittaa epänormaalien soluryppäiden tai epätyypillisten yhdisteiden esiintymistä kudosnäytteissä, joiden luonne ei liity kasvainprosessiin. Tällaiset tiedot voivat viitata kystaan, tulehdusprosessiin tai rintarauhasen utaretulehdukseen.
• Hyvänlaatuinen – osoittaa kasvaimen läsnäolon, mutta ilman syövälle ominaista "sepelvaltimoiden kasvuvyöhykettä" sekä solusäikeitä.
• Pahanlaatuinen - tällaiset biopsian jälkeiset tulokset osoittavat syöpäkasvaimen läsnäolon, sen spesifisen sijainnin, muodon ja rajat sekä kehitysvaiheen. Samaan aikaan soluissa on ilmeisiä muutoksia kasvainprosessin pahanlaatuisuuden vuoksi.

Komplikaatiot rintabiopsian jälkeen

Rintabiopsia on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jos se suoritetaan oikein, mutta siihen liittyy useita riskejä ja mahdollisia komplikaatioita, jotka liittyvät pääasiassa infektioprosessiin. Riskien osalta on huomattava toimenpiteen vasta-aiheet raskaana oleville naisille sekä antikoagulantteja käyttäville potilaille. On tärkeää ilmoittaa lääkärille etukäteen mahdollisista elimistön allergisista reaktioista tietyille lääkkeille.

Rintabiopsian jälkeisiä komplikaatioita ovat laajat mustelmat, turvotus, rinnan muodon muutokset, kuume ja punoitus pistoskohdassa biopsian aikana. Haavasta voi myös tulla erilaisia vuotoja, jotka viittaavat infektioon. Tällaisissa tapauksissa on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, sillä infektio vaatii välitöntä hoitoa.

Jos biopsia otettaessa käytettiin yleisanestesiaa, komplikaatioita, kuten tilapäistä hämmennystä, huimausta ja pahoinvointia, ovat mahdollisia. Yleensä epämiellyttävät oireet häviävät 24 tunnin kuluessa leikkauksesta. Komplikaatioiden mahdollisuudesta huolimatta oikea-aikainen diagnoosi on tärkeintä, joten on tärkeää verrata biopsiatoimenpiteen riskejä kasvainprosessin kehittymisen riskeihin. Saatamme puhua erityisestä uhasta paitsi terveydelle myös ihmishengelle.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Mistä saa rintabiopsian?

Rintabiopsia suoritetaan sairaalassa avohoidossa.

Monet naiset kysyvät ennen toimenpidettä, mistä tehdä rintabiopsia? Vastaus riippuu vain naisen päätöksestä. Se voi olla valtion klinikka, modernin mammologian lääketieteellinen keskus, onkologian laboratorio tai yksityinen klinikka. Usein lääkäri tarjoaa tutkimuksen jälkeen potilaalle tietyn paikan toimenpiteen suorittamiseen. Vakiintuneiden klinikoiden asiantuntijat lähestyvät huolellisesti tämän toimenpiteen toteuttamista, mikä mahdollistaa epäillyn muodostuman läsnäolon ja luonteen tarkan määrittämisen.

Lääkärikeskuksessa potilaalle annetaan tarvittavat suositukset, häntä autetaan henkisesti valmistautumaan rintabiopsiaan ja hänelle annetaan myös vastauksia kaikkiin kirurgisen manipulaation tekniikkaan ja mahdollisten komplikaatioiden riskiin liittyviin kysymyksiin. Lääkäri määrittää, minkä tyyppinen biopsia on tehtävä rintarauhasen patologian diagnosoimiseksi. Nykyaikaisista biopsiatyypeistä voidaan mainita:

• Pistos (kudos kerätään lisätutkimuksia varten asettamalla erityinen ohut neula rintarauhaseen);
• Poissulkeminen (paikallispuudutusta käyttäen havaittu kyhmy poistetaan myöhempää sytologista tutkimusta varten);
• Viilto (ärsyttyneen elinkudoksen poisto);
• Aspiraatio (kystan sisältö imetään pois ruiskulla).

Rintabiopsian hinta

Rintabiopsia on valtion klinikoilla lähes aina maksuton hoitavan lääkärin suosituksesta. On huomattava, että biopsia-ajanvaraukseen voi liittyä melko pitkä odotusaika. Joissakin tapauksissa lääkäri voi biopsiaa määrätessään suositella, että potilas tekee tämän diagnostisen tutkimuksen maksullisessa yksityisklinikassa, koska siellä ei ole korkealaatuisia laitteita tai päteviä asiantuntijoita.

Rintabiopsian hinta yksityisklinikalla tai lääkärikeskuksessa riippuu useista tekijöistä. Ensinnäkin on otettava huomioon toimenpiteen monimutkaisuus sekä biopsian tyyppi, sillä jos tarvitaan useita pistoksia, itse toimenpiteen kokonaiskustannukset kasvavat vastaavasti.

Päätös siitä, missä koepala suoritetaan, on viime kädessä potilaan. Voit tiedustella tämän tyyppisen toimenpiteen hintoja useista klinikoista kerralla valitaksesi parhaan vaihtoehdon taloudellisten mahdollisuuksiesi perusteella. Klinikan uskottavuus, nykyaikaisten laitteiden saatavuus ja lääketieteen asiantuntijoiden korkea ammattitaito ovat luonnollisesti ensiarvoisen tärkeitä. Siksi hinnalla ei ole niin suurta merkitystä ihmisen terveyden kannalta.

Rintabiopsian arvostelut

Rintabiopsia on melko vakava asia ja aiheuttaa lähes aina naisissa ahdistusta, pelkoa ja levottomuutta. Lääkärin selityksistä toimenpiteen tarpeellisuudesta huolimatta monet naiset yrittävät välttää tätä menetelmää ja etsivät tietoa internetistä sekä konsultoivat muita lääketieteen asiantuntijoita. Jos rintarauhasessa on kuitenkin vakavia muutoksia, ja useat lääketieteelliset tutkimukset, kuten mammografia ja ultraääni, vahvistavat tämän, biopsia on väistämätön.

Rintabiopsian arvosteluja voi lukea internet-foorumeilla, joissa ylivoimainen enemmistö toimenpiteen läpikäyneistä naisista ilmaisee mielipiteensä sen tarpeellisuudesta ja äärimmäisestä merkityksestä. Loppujen lopuksi biopsian avulla voidaan saada luotettavaa ja tarkkaa tietoa rintakudoksen muutoksista, jotta tauti voidaan havaita varhaisimmassa vaiheessa ja aloittaa tehokas hoito.

Rintabiopsia on välttämätön syövän diagnosoimiseksi ja kasvaimen luonteen tarkaksi määrittämiseksi. Tutkimalla huolellisesti biopsiassa otettua solumateriaalia lääkäri pystyy paitsi määrittämään patologian pahanlaatuisuuden, myös tunnistamaan rintavaurion laajuuden. Kirurgista toimenpidettä suunniteltaessa biopsian tarve kasvaa.