Rintarauhasen adenooma

Rintarauhasen adenooma on mastopatian muoto yhdessä muiden rintasyövän patologisten muodostumien (fibroma, fibroadenooma, lipoma jne.) kanssa.

Tämän tyyppinen kasvain vaikuttaa vain elimen parenkyymiin (rauhaskudokseen) ja on hyvänlaatuinen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt rintarauhasen adenoomat

Adenoosi eli parenkyymisolujen epänormaali jakautuminen ja niiden lisääntyminen diagnosoidaan 20–30-vuotiailla nuorilla naisilla, jolloin tapahtuu paitsi rintarauhasten lohkojen, maitotiehyiden ja intralobulaaristen tiehyiden intensiivisin kehitys, myös niiden maksimaalinen toiminnallinen kuormitus (synnytyksen ja imetyksen vuoksi). Myöhemmin, neljänkymmenen vuoden kuluttua, rinnan rauhaskudos alkaa korvautua rasva- ja sidekudoksella (kuitukudoksella). Siksi rintarauhasen adenooma on aktiivisessa hedelmällisessä iässä olevien naisten patologia ja sitä esiintyy harvoin vaihdevuosien jälkeen.

Se, että rintarauhasten adenooman (ja useimpien rintarauhasten dysplasioiden) pääasialliset syyt ovat sukupuolihormonien tuotannon häiriöt ja niiden epäsuhdan esiintyminen naisen kehossa, on tieteellisesti todistettu ja käytännössä kiistaton. Kaikki naisten rintarauhasissa tapahtuvat morfologiset ja sykliset fysiologiset prosessit johtuvat steroidihormonien - estrogeenien, progesteronin, prolaktiinin ja somatropiinin - vaikutuksesta. Siten rauhaskudoksen muodostumista (lobulusten ja alveolien määrän kasvua) "kontrolloi" progesteroni ja tiehyiden ja sidekudoksen kehitystä estrogeeni.

Kun näiden hormonien suhde häiriintyy progesteronin hallitsevuuden vuoksi, kehittyy rintarauhasen adenooma. Ja jos estrogeenia on liikaa, rintarauhasen fibroottinen adenooma eli fibroadenooma. Muuten, tämä patologia esiintyy usein lihavuudessa, koska rasvakudos kykenee keräämään estrogeenejä.

Lisäksi rintarauhasen adenooman syyt lähes kolmanneksessa kliinisistä tapauksista liittyvät kilpirauhashormonien puutteeseen - kilpirauhasen patologioiden läsnä ollessa naisilla sekä haiman insuliinihormoniin (diabeteksessa). Adenooman etiologia ei sulje pois yhteyttä maksasairauksiin, jotka poistavat ylimääräisiä hormoneja sapen mukana, ja maksa- ja sappitiehäiriöiden sattuessa se ei yksinkertaisesti pysty selviytymään tästä toiminnosta.

Asiantuntijat väittävät, että rintarauhasten adenooman syyt voivat piileä naisten kokemassa stressissä. Loppujen lopuksi stressin aikana kortikosteroidien tuotanto lisääntyy moninkertaisesti, mikä johtaa normaalin aineenvaihdunnan häiriöihin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riskitekijät

Hyvänlaatuisten kasvainten kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä voivat olla synnytys, abortit, imetys ja kivuliaat kuukautiset.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oireet rintarauhasen adenoomat

Tyypillisiä rintarauhasen adenooman oireita ovat noin 10–20 mm läpimittainen pieni pallomainen kovettuminen rinnan rauhaskudoksen paksuudessa. Adenoomalla on sileä pinta ja selkeät ääriviivat. Tunnusteltavissa oleva "herne" on liikkuva eli se voi liikkua vapaasti rinnan rauhaskudoksessa. Samalla muodostuma on täysin kivuton ja rintarauhasen iho pysyy muuttumattomana. Ennen kuukautisia adenooma voi kasvaa jonkin verran, mutta sen valmistumisen jälkeen kasvain palautuu alkuperäisiin parametreihinsä.

Epäsuotuisten tekijöiden läsnä ollessa kasvaimen koko voi kasvaa halkaisijaltaan 30 mm:iin tai suuremmaksi ja tulla kivuliaaksi hermopäätteisiin kohdistuvan paineen vuoksi. Raskauden aikana, jonka aikana elimistön täysimittainen hormonaalinen uudelleenjärjestely tapahtuu, 25 %:ssa tapauksista havaitaan niin sanottu fysiologinen adenoosi. Ja jos kyseessä on rintarauhasen kuituinen adenooma (eli prosessiin osallistuu paitsi rauhaskudos, myös sidekudos), rintarauhasessa voi tuntua polttava tunne ja painettaessa kipu.

Adenooma voi muodostua yhteen tai molempiin rintarauhasiin, ja kahdessa tapauksessa kymmenestä adenoomasta on useita.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Lomakkeet

Rintarauhasen adenooma koostuu elimen rauhaskudoksesta. Tämän tyyppistä hyvänlaatuista rintasyöpää esiintyy paljon harvemmin kuin fibroadenoomaa. Rintarauhasen fibroottinen adenooma on samanaikainen rauhas- ja sidekudoksen liikakasvu, joka yleensä johtuu mastopatiasta.

Rintasyöpäkasvaimet jaetaan nodulaarisiin ja lehtimäisiin variantteihin:

• nodulaariset muodostumat ovat selvästi erillään läheisistä kudoksista;
• Lehtimäisille kasvaimille on ominaista suuri määrä kerroksia ja suhteellisen nopea kasvu.

Rutiinitutkimuksen aikana on erittäin vaikea erottaa kuituinen ja normaali adenooma, tämä vaatii lisädiagnostiikkaa.

Edellä mainittujen hyvänlaatuisten rintasyöpäkasvainten kehitysvarianttien lisäksi on myös tubulaarisia ja imettäviä adenoomia:

• tubulaarinen adenooma on nodulaarinen tiivistymä, joka koostuu lähekkäisistä putkimaisista rakenteista, joita rajoittavat epiteelisolut ja myoepiteliaalisolut. Tällaisilla rakenteilla on paljon yhteistä maitotiehyiden rakenteen kanssa;
• Imettävä adenoma on kasvain, jolla on aktiivista eritystä, kuten imetyksen aikana.

Lisäksi nännin ja areolan adenooma erottuu, kun muut lähellä olevat kudokset eivät ole mukana patologisessa prosessissa. Tällainen kasvain kehittyy maitotiehyiden sisään. Visuaalisesti tauti voidaan havaita nännin kyhmyn läsnäololla: patologiaan liittyy joskus läpinäkyvän vuodon esiintyminen ja haavauman muodostuminen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostiikka rintarauhasen adenoomat

Rintarauhasten adenooman diagnosointi alkaa kuuntelemalla potilaan valituksia ja tutkimalla (palpatoimalla) hänen rauhasiaan.

Itsetutkimus on naisen itsenäinen rintarauhasten tutkimus ja tunnustelu. Yleensä tämä toimenpide suoritetaan kuukausittain kuukautisten päättymisen jälkeen, samana päivänä kuukaudesta. Jokainen rauhanen tulee tutkia myötäpäivään syväkudoshieronnalla. Jos kaikki tehdään oikein, jos kasvain on, se voidaan helposti tunnustella ja hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Mammologin on määrättävä yleinen verikoe ja biokemiallinen tutkimus veriseerumista steroidihormonien sekä niitä edeltävien hormonimäisten yhdisteiden pitoisuuden osalta.

Kuitenkin vain kolmasosa steroidihormoneista löytyy veriplasmasta, joten on vaikea määrittää tarkasti niiden kielteisen vaikutuksen laajuutta rintarauhasten prosesseihin.

Rintarauhasten adenooman oikea diagnosointi on mahdotonta ilman laitteistotutkimuksia, kuten rintarauhasten röntgenkuvausta (mammografia) ja ultraääntä. Voidaan käyttää röntgentutkimusta, jossa maitotiehyisiin annetaan varjoainetta (duktografia).

Ja jos adenooman pahanlaatuisuutta epäillään pienimmästäkin, suoritetaan aspiraatiobiopsia ja sitä seuraava kasvainsolujen histologinen tutkimus.

Erityisiin diagnostisiin menetelmiin kuuluu instrumentaalisten menetelmien käyttö:

• MRI on kasvaimen kerros kerrokselta -kuvan visualisointi, jonka avulla on mahdollista nähdä sen rakenne;
• Kontrastiröntgenkuvaus on röntgenkuvan ottaminen kontrastiaineen syöttämisen jälkeen maitokanaviin, mikä mahdollistaa kanavien kunnon ja läpinäkyvyyden arvioinnin;
• radioisotooppiskannaus on menetelmä, jota käytetään kasvaimen etiologian ja metastaasien mahdollisuuden määrittämiseen;

Joskus adenooman ominaisuuksien selventämiseksi ja hoito-ohjelman määrittämiseksi voidaan määrätä lisätestejä ja -tutkimuksia:

• verikoe progesteronin, estradiolin ja muiden hormonien tasoille;
• verikoe kasvainmarkkereille (mahdollistaa potilaan alttiuden diagnosoinnin pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Hoito rintarauhasen adenoomat

Asiantuntijoiden mukaan rintarauhasten adenooman hoidon tulisi olla kattavaa. Monet heistä uskovat kuitenkin, että lääkkeet (myös hormoneja sisältävät) eivät pysty parantamaan tätä sairautta, ja suosittelevat vitamiinien - A, C, B6, E ja P - ottamista. Sekä _{merilevästä} valmistettua Klamin-valmistetta (tabletit tai kapselit). Tämän tuotteen sisältämä orgaaninen jodi on välttämätön kilpirauhasen normaalille toiminnalle. Kolme tablettia tätä lääkettä tarjoaa henkilön päivittäisen jodiannoksen ja parantaa paitsi rasva-aineenvaihduntaa myös rintarauhasten tilaa naisilla.

Jos neoplastisen solmun koko ei ylitä 10 mm, on aiheellista seurata mammologin jatkuvaa seurantaa ja tehdä säännöllisesti rintarauhasten ultraäänitutkimuksia. Pitkäaikainen rintarauhasen adenooma ei heikennä monien potilaiden terveyttä eikä vaikuta negatiivisesti muiden järjestelmien ja elinten toimintaan. Lisäksi kliinisessä käytännössä on monia tapauksia, joissa tämä hyvänlaatuinen muodostuma on kadonnut itsestään. Ja joillakin rintarauhasen adenoomaa sairastavilla naisilla, jotka ovat ohittaneet vaihdevuodet, muodostuman koko pienenee, vaikka se ei yleensä katoa kokonaan.

Rintarauhasten adenooman hoito hormonaalisilla lääkkeillä pyrkii vähentämään estrogeenien, progestiinin, prolaktiinin tai somatropiinin määrää - riippuen kunkin potilaan yksilöllisestä hormonaalisesta taustasta.

Näin ollen ergotalkaloidi Parlodel (bromokriptiini) -pohjainen hormonilääke aktivoimalla hypotalamuksen dopamiinireseptoreita vähentää sellaisten steroidihormonien kuin prolaktiinin ja somatropiinin synteesiä. Parlodel-valmistetta määrätään 1,25–2,5 mg:n annoksella syklin toisessa vaiheessa; hoidon vähimmäiskesto on kolme kuukautta. Lääkkeen käyttöön voi liittyä päänsärkyä, heikkoutta, pahoinvointia ja oksentelua. Se on vasta-aiheinen valtimoverenpainetaudissa sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän ja ruoansulatuskanavan sairauksissa.

Lääke Diphereline (luonnollisen gonadotropiinin synteettinen analogi) estää munasarjojen toimintaa eli vähentää sekä estrogeenin että progestiinin tuotantoa. Diphereline-valmistetta annetaan lihaksensisäisesti 4 viikon välein kolmen kuukauden ajan. Tämän lääkkeen käyttöön liittyy lisääntynyt luun haurastuminen, virtsanjohtimen tukkeutuminen, kohdun verenvuoto, kohonnut verenpaine ja takykardia, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, turvotus, hiustenlähtö, painonnousu ja rintojen pieneneminen.

Rintarauhasen fibroottisen adenooman tapauksessa voidaan määrätä Provera-lääkettä (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten jne.), joka estää gonadotropiinien tuotantoa. Annos määritetään vain yksilöllisesti. Tällä lääkkeellä on sivuvaikutuksia, kuten allergiat, kaljuuntuminen, unihäiriöt, masennus, verihyytymät, aivoverisuonitapahtumat jne.

Jos adenooma tunnistetaan hormoniriippuvaiseksi kasvaimeksi, prosessin kehitykseen voidaan saada dynaaminen kontrolli. Joskus kasvain kasvaa, ja on tarpeen turvautua sen poistamiseen. Harvemmin adenooma taantuu itsestään: joissakin tapauksissa tämä tapahtuu vaihdevuosien alkamisen jälkeen, kun estrogeenitaso naisen veressä laskee.

Rintasyöpäkasvaimen poistamista suositellaan vain silloin, kun on huolta muodostumisen hyvänlaatuisuudesta, kun rauhasten parenkyymin solmu kasvaa jatkuvasti ja myös silloin, kun sen koko johtaa ilmeiseen virheeseen potilaan ulkonäössä.

Rintarauhasen adenooman leikkaus suoritetaan sektoriresektiolla (excision). Rintarauhasen fibroosiadenooma poistetaan sekä resektiolla että patologisen solmun enukleaatiolla. Mutta hellävaraisin tapa päästä eroon fibroosiadenoomasta on laserilla tehtävä lämpöhoito.

Toimenpide voidaan määrätä seuraavissa tilanteissa:

• nopean kasvaimen kasvun tapauksessa;
• rintarauhasen ulkonäön vääristymisen tapauksessa (epäsymmetria, pullistuma jne.);
• taipumus pahanlaatuisuuteen;
• jos adenooma häiritsee rintarauhasen luonnollista toimintaa (intraduktaalisella kasvaimen, fibroadenooman kanssa).

Rintarauhasten adenooman poisto voidaan suorittaa eri tavoin:

• Enukleaatiomenetelmä on liiallisen kudoskasvun omaavien alueiden poisto ilman terveiden alueiden käsittelyä. Tämä leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Pienillä kasvainkooilla ei yleensä jää arpea;
• Sektoriresektiomenetelmä on interventio, jossa kasvainkudos ja sen lähialueet (yhdestä kolmeen) poistetaan kokonaan. Sektoriresektio määrätään, jos epäillään adenooman pahanlaatuista rappeutumista. Tämän tyyppiseen leikkaukseen liittyy yleensä lisää kemoterapiaa tai sädehoitoa. Sektoriresektiomenetelmän jälkeen iholle voi jäädä jälki - pieni arpi viillosta.

Ennaltaehkäisy

Rintarauhasten adenooman tärkein ehkäisykeino on huolellinen suhtautuminen omaan terveyteen, mikä tässä tapauksessa tarkoittaa jokaisen naisen systemaattista rintarauhasten tutkimista, erityisesti jos perheessä on taipumusta rintasairauksiin ja koko sukupuolielinten alueeseen. Jokainen nainen voi tehdä tämän: kerran kuukaudessa suihkussa käydessä tutki ja tunnustele oikeaa ja vasenta rintaa varmistaaksesi, ettei niissä ole kyhmyjä tai kasvaimia. Lisäksi munasarjojen, kohdun, kilpirauhasen ja haiman sairauksien oikea-aikainen hoito on välttämätöntä. Tärkeä rooli kaikkien hormoniriippuvaisten sairauksien ehkäisyssä on ylimääräisistä kiloista eroon pääseminen ja tasapainoinen ruokavalio.

Pienimmätkin sairauden merkit tulisi varoittaa naista ja niistä tulisi syy nopeaan käyntiin lääkärin vastaanotolla, olipa kyseessä sitten mammologi tai synnytyslääkäri-gynekologi.

Sinun tulisi myös käydä säännöllisesti edellä mainittujen lääkäreiden luona rutiininomaisessa ultraäänitutkimuksessa tai mammografiassa. Joskus muiden lisääntymiselinten, kuten ulokkeiden, kohdun ja kilpirauhasen, sairauksien oikea-aikainen hoito on ratkaiseva ennaltaehkäisevä rooli. On myös tärkeää ylläpitää vakaata aineenvaihduntaa ja painoa, koska hidas aineenvaihdunta ja liiallinen rasvakertymä vaikuttavat myös negatiivisesti kehon hormonaaliseen tasapainoon.

Tällaiset yksinkertaiset toimenpiteet auttavat sinua ylläpitämään rintojesi terveyttä ja houkuttelevuutta.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ennuste

Rinta-adenooman ennuste, koska sen rappeutumista onkologiaan pidetään epätodennäköisenä, on suotuisa eikä edes este raskaudelle ja imetykselle.

Rintarauhasen kuituisen adenooman tapauksessa pahanlaatuisuuden riski on olemassa, joten ennustetta pidetään ehdollisesti suotuisana.

On muistettava, että rintarauhasten adenooma on seurausta hormonaalisesta epätasapainosta eikä rintasyövän kehittymisen edeltäjä.

On tärkeää muistaa, että mikä tahansa patologinen muodostuminen, mukaan lukien rintasyövän adenooma, on syy pakolliseen lääkärintarkastukseen. Vain pätevä asiantuntija voi määrittää kasvaimen luonteen ja sen vaaran asteen sekä päättää, mitä hoitoa voidaan käyttää kussakin yksittäistapauksessa.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]