Rintarauhasten diffuusi fibroadenomatoosi

Rintarauhasten diffuusilla fibroadenomatoosilla on useita nimiä: rintarauhasen dysplasia, mastodynia, fibrokystinen mastopatia, fibrokystinen sairaus. Mutta patologian ydin on yksi, ja se on siinä, että rintarauhasen kudoksissa tapahtuu proliferatiivisia muutoksia kystisten ja kuituisten tiivisteiden muodostumisen myötä.

Toisin kuin nodulaarinen tyyppi, jossa rinnan fibroepiteliaalisella neoplasialla on selkeät rajat ja lokalisointi, rintarauhasten diffuusi fibroadenomatoosi ilmenee rauhasten, kystisten tai kuituisten tiivisteiden kautta, jotka ovat hajallaan koko rintakudoksessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt rintarauhasten diffuusi fibroadenomatoosi

Rintarauhasten diffuusin fibroadenomatoosin syyt liittyvät suoraan hormonaalisiin häiriöihin kaikenikäisillä naisilla. Lisäksi tämä ei koske pelkästään naissukuhormoneja (estrogeenejä, progesteronia, gonadotropiineja jne.).

Mutta on monia muitakin syitä, miksi naisen kehossa esiintyy hormonaalista epätasapainoa. Lääkärit sisällyttävät näihin synnynnäiset ja geneettisesti määräytyvät tekijät, kuukautiskierron patologiset poikkeamat, jotkut tartuntataudit, immuunijärjestelmän heikkenemisen, abortit ja kieltäytymisen imettämästä lasta.

Hormonaalisen epätasapainon ja sen seurauksena rintarauhasten diffuusin fibroadenomatoosin syistä asiantuntijat mainitsevat munasarjojen tulehdussairaudet (esimerkiksi adnexiitti); epäsäännöllinen sukupuolielämä; kilpirauhasen patologiat (kilpirauhasen vajaatoiminta); lisämunuaisten kuoren toimintahäiriöt (lisääntynyt tai riittämätön kortisolin eritys); haiman toimintahäiriöt (tyypin II diabeteksen ja liikalihavuuden yhteydessä).

Naisten sukupuolihormonien epätasapainon erityisryhmään kuuluvat sairaudet, joihin liittyy hormoniaineenvaihdunnan häiriintyminen, ja nämä hormonit poistuvat elimistöstä vasta vesiliukoiseen muotoon muuttumisen jälkeen. Maksassa metoksiestrogeeneiksi muuttuneet naissteroidihormonit sitoutuvat glukuronihappoon ja poistuvat sitten elimistöstä sapen mukana. Kun tämä prosessi häiriintyy, estrogeenit voivat palata takaisin (suolen seinämien läpi), ja niiden pitoisuus elimistössä kasvaa. Tämä johtaa naisen lisääntymisjärjestelmän sairauksiin, mukaan lukien patologisiin fibrokystisiin kasvaimiin rintoihin.

Lihavuudella on merkittävä rooli rintarauhasten diffuusin fibroadenomatoosin kehittymisessä, ja tässä on syy. Tosiasia on, että liiallinen rasva naisen kehossa aiheuttaa estrogeenien kertymistä, koska lisämunuaisissa muodostunut testosteroni muuttuu (entsyymin arotamaasi vaikutuksesta) naissukuhormoneiksi, mikä aiheuttaa hyperestrogenismia.

[ 4 ], [ 5 ]

Oireet rintarauhasten diffuusi fibroadenomatoosi

Rintarauhasten diffuusin fibroadenomatoosin pääoireita ovat "purskeen" tunne ja epämukava painon tunne rinnassa sekä sen arkuus, erityisesti ennen kuukautisia. Nämä oireet voivat olla pysyviä melko suurten muodostumien tapauksessa. Tässä tapauksessa kipua voi tuntua rintakehän lähialueilla.

Kuten mammologit huomauttavat, jos patologisessa prosessissa on mukana rintarauhasen rauhaskudos (parenkyymi), niin tunnusteltavissa olevilla tiivisteillä on useimmiten selkeät rajat. Kun tauti vaikuttaa sidekudokseen (rintarauhasen jakaminen lohkoihin), tunnustelemalla havaitaan kiinteät tiivisteet ja diagnosoidaan rintarauhasten diffuusi fibroadenomatoosi.

Jos kudoksissa on kystoja, rintarauhasessa havaitaan merkittävä määrä selkeääärisiä, pyöreitä tai soikeita, jopa 2 cm tai suurempia solmuja sisältäviä muodostumia, joilla on elastiset, konsistenssiltaan joustavat ääriviivat. Näillä kasvaimilla ei ole yhteyttä rintarauhasen ihoon. Diagnoosi on diffuusi kystinen rintarauhasten fibroadenomatoosi.

Myös rintarauhasten diffuusin fibroadenomatoosin tyypillinen oire taudin alkuvaiheessa on kasvainten koon lievä muutos riippuen kuukausittaisesta syklistä naisilla, jotka eivät ole saavuttaneet vaihdevuosia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostiikka rintarauhasten diffuusi fibroadenomatoosi

Rintarauhasten diffuusin fibroadenomatoosin diagnoosi perustuu:

• potilaan valitukset ja rintarauhasten tutkiminen palpaatiolla;
• Rintojen röntgentutkimus (mammografia);
• ultraäänitutkimus (ultraääni);
• naisten sukupuolihormonien pitoisuuden analyysin tulokset veriseerumissa;
• verisuonten ja verenkierron tutkimukset rintarauhasissa (Doppler-sonografia);
• magneettikuvaus (MRI, mukaan lukien varjoaineen lisääminen);
• kasvaimen biopsia ja histologinen tutkimus (vain biopsia antaa yksiselitteisen vastauksen kysymykseen kasvaimen hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta luonteesta).

[ 11 ]

Hoito rintarauhasten diffuusi fibroadenomatoosi

Rintarauhasten diffuusin fibroadenomatoosin hoitoon kuuluu lääkehoito useilla nykyaikaisilla farmakologisilla lääkkeillä. Useimmissa tämän taudin diagnosoiduissa tapauksissa määrätään hormonaalisia lääkkeitä, joilla on antiestrogeeninen vaikutus.

Niinpä antiestrogeeninen lääke Toremifeeni (analogit - Fareston, Tamoksifeeni, Klomifeenisitraatti, Droloksifeeni) - 20 ja 60 mg:n tablettien muodossa - on trifenyylietyleenin ei-steroidinen johdannainen. Lääkärit suosittelevat sen ottamista 20 mg päivässä. Mutta tämä lääke on vasta-aiheinen kohdun limakalvon (endometriumin) hyperplasiassa ja maksan toimintahäiriössä. Toremifeenin käyttö voi aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia, kuten kuumia aaltoja, huimausta, lisääntynyttä hikoilua, emätinverenvuotoa, pahoinvointia, ihottumaa, kutinaa sukupuolielinten alueella, turvotusta ja masennusta.

Raloksifeeni (Evista) on bentsotiofeenijohdannainen, joka on toiminnaltaan samanlainen kuin toremifeeni. Sitä määrätään vain postmenopausaalisille naisille, 60 mg päivässä.

Lääke Duphaston (dydrogesteroni) sisältää vaikuttavana aineena dydrogesteronia, joka on progesteronihormonin synteettinen analogi. Sitä määrätään vain tämän hormonin puutteen yhteydessä; vakioannos on 10 mg (yksi tabletti) päivässä kahden viikon ajan jokaisen kuukausisyklin aikana.

Faslodexin lääkinnällinen vaikutus perustuu sen vaikuttavan aineen, fulvestrantin, kykyyn estää estrogeenien troofinen vaikutus estämällä estrogeenireseptorien aktiivisuutta. Lääke on saatavana lihaksensisäisenä injektiona (250 mg, 5 ml:n ruisku). Hoitava lääkäri määrää annostuksen yksilöllisesti, vakioannos on 250 mg päivässä - kerran kuukaudessa. Lääkettä ei käytetä vaikeassa maksan vajaatoiminnassa eikä raskaana oleville ja imettäville naisille. Faslodexin yleisimmät sivuvaikutukset ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus, emätinverenvuoto, turvotus, urtikaria ja laskimotromboembolia.

Lääke Parlodel (bromokriptiini), joka on alkaloidi ergotin johdannainen, vähentää hormonien, kuten prolaktiinin ja somatropiinin, synteesiä. Hedelmällisessä iässä oleville naisille määrätään 1,25–2,5 mg lääkettä päivässä. Se tulee ottaa kuukautisten päättymisen jälkeen, hoitojakso on enintään 4 kuukautta. Parlodelin sivuvaikutuksia ovat päänsärky, huimaus, heikkous, pahoinvointi ja oksentelu. Tämä lääke on vasta-aiheinen verenpainetaudissa, sydämen rytmihäiriöissä ja ruoansulatuskanavan sairauksissa.

Rintarauhasten diffuusin fibroadenomatoosin hoidossa käytetään myös Provera-lääkettä (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin ja muut synonyymit), joka estää aivolisäkkeen gonadotropiinien tuotantoa. Tämän lääkkeen keskimääräinen annos on yhdestä kolmeen tablettia päivässä aterioiden jälkeen. Sivuvaikutuksia ovat päänsärky, allergiset reaktiot, unihäiriöt, masennustilat, sydämen rytmihäiriöt jne.

Vaihdevuosien jälkeisessä diffuusissa rintarauhasten fibroadenomatoosissa mammologit suosittelevat Femara-lääkettä (letrotsoli), joka estää estrogeenien synteesiä rasvakudoksessa. Lääke otetaan yleensä yksi tabletti päivässä. Joillakin potilailla voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, nivelkipua, heikkoutta, pahoinvointia ja kuumia aaltoja.

Kirurginen toimenpide diffuusissa rintarauhasten fibroadenomatoosissa tehdään vain, jos epäillään rintasyöpää. Rintarauhasten sektoriresektio, jossa osa sairastuneesta kudoksesta poistetaan (kudosten kiireellisen histologisen tutkimuksen kera), ei kuitenkaan poista tautia kokonaan. Jonkin ajan kuluttua leikkauksesta diffuusi rintarauhasten fibroadenomatoosi voi ilmaantua uudelleen, ja uusia rintamuodostumia esiintyy 15 %:lla leikatuista potilaista.

Ennaltaehkäisy

Kaikkien rintadysplasioiden ehkäisyssä on erittäin tärkeää havaita patologiat ajoissa. Siksi naisten tulisi itse tutkia rintarauhasensa säännöllisesti. Ja neljänkymmenen vuoden jälkeen rintarauhasten diffuusin fibroadenomatoosin ehkäisy koostuu säännöllisistä käynneistä mammologilla, varsinkin jos lähisukulaisilla on ollut samanlainen sairaus.

[ 12 ]

Ennuste

Rintarauhasten diffuusin fibroadenomatoosin ennuste – asianmukaisella hoidolla – on useimmissa tapauksissa suotuisa, koska nämä kasvaimet ovat hyvänlaatuisia. Rintarauhasten diffuusin fibroadenomatoosin kehittymisen riski on kuitenkin melko suuri, ja voimakkaan solujen lisääntymisen myötä se voi nousta 25–30 prosenttiin.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]