Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Rintasyövän analyysit
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Syövän diagnoosia ei voida kuvitella ilman testausta, ja rintasyöpää koskevat testit sisällytetään luetteloon pakollisista tutkimuksista, jotka suoritetaan mammografian jälkeen.
Hoidostrategiaa ei kuitenkaan määritellä rintasyövän veren analysoinnilla vaan kasvainbiopsian aineen immunohistokemiallisella analyysillä.
Rintasyövän veritesti
Mitä tietoja potilaan terveydestä antaa lääkärille rintasyövän yleisen verikokeen? Tämä on objektiivista tietoa:
- veren leukosyyttien määrä ja niiden koostumus (leukosyytti-kaava);
- veren värin indeksi (suhteellinen hemoglobiinipitoisuus yhdessä erytrosyytissä);
- verihiutaleiden ja granulosyyttien määrä;
- erytrosyyttien määrä (hematokriitti), niiden laskeumanopeus (ESR) ja nuorten erytrosyyttien määrä (retikulosyytit);
- hemoglobiinin taso (HGB).
Asiantuntijat huomauttavat, että rintasyövän yleinen analyysi ei ole diagnoosiarvoa mahdollisen onkologian arvioinnissa varhaisvaiheissa vaan antaa ajatuksen luuytimen toiminnallisesta tilasta.
Veren biokemiallinen analyysi rintasyövässä osoittaa elektrolyyttien (kalium ja kalsium) ja entsyymien (alkalinen fosfataasi) tason, joka voi olla epänormaalia kasvainten metastaasissa. Kuitenkin niiden tasojen muutosta on usein havaittu monissa patologeissa, ja siksi rintasyövän diagnoosi edellyttää muita testejä.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Rintasyövän syöpämarkkerien analyysi
Tähän mennessä onkologian diagnostinen standardi on laskimoverin tutkimus solujen syöpäsolujen tuottamien proteiinien läsnäolosta ja tasosta, joita immuunijärjestelmä havaitsee antigeeneinä. Tämä on analyysi rintasyövän syöpämarkkereille (CA tai kasvaimen markkeri).
Marker CA 15-3, mukaan diagnostinen sääntöjen International Association of Onkologit, ei viitata antigeenien rintasyövän, koska sen pitoisuus veressä kohonneet myös potilailla, joilla ala kasvaimia keuhko-, haima-, maksa-, virtsarakko-, munasarja ja kohtu.
Kuten käytäntö osoittaa, se voidaan tuskin pitää spesifinen rintasyövän ja syöpä tuumorimarkkeri CA 27,29, koska kasvu sen pitoisuus veriplasmassa voi esiintyä Fibromatous muutoksia rinta, tulehdus kohdun limakalvon ja munasarjojen kystat.
Rintasyövän syöpämarkkerien analyysiin voi kuulua CEA-karsinoembryoninen antigeenitesti (karsinoembryoninen antigeeni). Mutta se määräytyy enintään 30% rintasyövän tapauksista. Lisäksi, sen pitoisuus seerumissa voi lisääntyä keuhkoahtaumatauti, kilpirauhasen vajaatoiminta, haavainen koliitti, granulomatoottinen enteriitti (Crohnin tauti), haimatulehdus, ja maksakirroosi. Joten tämä rintasyövän verikoke ei ole luotettava sekä diagnoosin että syövän varhaisen havaitsemisen seulontatestiä varten.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Rintasyövän immunohistokemiallinen analyysi
IHC-testi (ImmunoHistoChemistry) - Rintasyövän immunohistokemiallinen analyysi suoritetaan tutkimalla kasvainkudosnäyte, joka saadaan biopsiksella tai kasvaimen poistamisen jälkeen rinnassa.
Her2-analyysi rintasyövässä on ihmisen epidermaalisen kasvutekijäreseptorin, toisin sanoen epidermaalisen kasvutekijän (toisen tyypin) tyrosiinikinaasireseptori, joka löytyy kasvainkudoksen solujen kalvosta. Jos her2-reseptorien ekspressio lisääntyy (3+-määrityksen tulos), IHC-testi osoittaa "her2 positiivisen": pahanlaatuinen muodostuminen on kasvun prosessissa. Jos indeksi on 0 - 1+, niin her2 on negatiivinen; 2+ -indikaattoria pidetään raja-arvona.
Lisäksi on immunohistokemiallinen analyysi rintasyövän (IHC-koe) ilmentävien kasvainsolujen rintojen estrogeenireseptorin (ERS) ja progesteroni (PRS). Kun tällaisten reseptorien määrä on suuri (eksponentti 3), niin syöpäsolujen kasvua "ruokkivat" hormonit. Indikaattori 0 - hormonireseptoreita ei ole läsnä (toisin sanoen hormonireseptori-negatiivisen kasvaimen); 1 - pieni ERS- ja PRS-määrä; 2 - keskimäärin.
Estrogeenireseptorien (ERS) esiintyminen on sairauden kliinisen tuloksen heikko prognostinen merkkiaine, mutta se on erittäin tärkeä hormonihoidon kannalta.
Rintasyövän geneettinen analyysi
On osoitettu, että tuumorisoluissa epidermaalisen kasvutekijän (her2) reseptoreiden synteesi tapahtuu geenien lisääntyneen aktiivisuuden kanssa. Bioptatan soluissa kalojen analyysi rintasyövässä tai tarkemmin FISH-testi (Fluorescence In Situ Hybridisaatio) paljastaa niiden aktiivisuuden.
Fluoresoiva hybridisaatio tietyllä paikkakunnalla (in situ) on sytogeneettinen menetelmä, jossa käytetään koettimien fluoresenssimerkintäperiaatetta (lyhyitä DNA-sekvenssejä) ja tutkitaan niitä fluoresenssimikroskopialla. Tutkimus mahdollistaa spesifisten DNA-sekvenssien läsnäolon havaitsemisen kromosomeilla ja niiden paikallistumisen sekä spesifisten RNA-kohteiden löytämisen kasvainkudosten soluissa.
Tämä testi visualisoi erityisiä geneettisiä rakenteita syöpäkudoksen soluissa. Mitä enemmän ylimääräisiä kopioita her2-geenistä on soluja, sitä enemmän näillä soluilla on sen2 reseptorit; reseptorit hyväksyvät signaalit, jotka stimuloivat epätyypillisten solujen kasvua.
Onkologit huomaavat kuitenkin merkittäviä eroja rintasyövän immunohistokemiallisen analyysin (IHC-testi) ja FISH-testin tulosten välillä. Vaikka rintasyövän kalojen analyysiä voidaan käyttää kasvainten lajien tunnistamiseen.
Oncotype DX -testi tutkii 21 geenia arvioitaessa estrogeenistä riippuvien syöpien toistumisen riskiä I tai II vaiheessa ja antaa myös perustan päättää kemoterapian käytöstä hormonaalisten lisäksi.
Geneettinen analyysi herkkyys rintasyöpä on tutkimus geenien BRCA1 (kromosomissa 17) ja BRCA2 (13. Kromosomissa), jonka tarkoituksena on tunnistaa perinnöllinen poikkeavuuksia.
Rintasyövän (BRCA1- ja BRCA2-geenien mutaatio) analyysi suoritetaan veren tai syljenäytteillä, ja se voi antaa useita mahdollisia tuloksia: positiivinen, negatiivinen tai määrittelemätön. Mutta jopa tämän analyysin myönteinen tulos ei voi antaa tietoa siitä, saako ihminen syöpä ja milloin. Esimerkiksi eräät naiset, joilla on positiivinen tulos, pysyvät terveinä.
Muuten ei ole näyttöä kahdenvälisen ehkäisevän mastectomin tehokkuudesta rintasyövän todennäköisyyden vähentämisessä, mikä paljasti rintasyövän tai syöpäperheiden riskin analyysin.
Rintasyövän verikokeiden tulkinta
Laboratoriotutkimuksen erittäin tärkeä vaihe on analyysien tulosten tulkinta ja tulkinta. Periaate, jonka perusteella rintasyövän verikokeiden dekoodaaminen perustuu, on määritellä pääkäyttäjien taso ja verrata sitä normatiivisiin indekseihin.
Esimerkiksi syöpämarkkinan CA 15-3 normaali taso tunnistetaan alle 30 U / ml, ja onkologia saattaa osoittaa yli 31 U / ml. Koska tämän onkomarkerin epäspesifisyyttä, tätä testiä käytetään taudin kontrolloimiseen hoidon aikana. Tuumoramerkin CA 125 standardi on 0 - 35 yksikköä / ml, CA 27,29 - alle 38 yksikköä / ml. Yleensä syöpämarkkereiden taso yli 100 yksikköä / ml merkitsee onkologian eksplisiittistä läsnäoloa.
On syytä pitää mielessä, että kolmasosa potilaista 30-90 päivää hoidon jälkeen, tulokset analyysin seerumin kasvainmerkkiaineet CA 27,29 korkeampi, jotta toista kemoterapiahoidolla pitäisi tehdä tämän analyysin 2-3 kuukauden hoidon jälkeen.
Karsinoembryonisen antigeenin CEA: n osalta ei-tupakoivien normaali taso on alle 2,5 ng / ml ja tupakoitsijat - enintään 5 ng / ml. CEA> 100 ilmaisee pääsääntöisesti metastaattisen syövän (vaihe III-IV) tai uusiutumisen jälkeen syövän hoidon jälkeen.