Raynaud'n tauti tai oireyhtymä: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Raynaudin tauti tai oireyhtymä on yleisin nuorilla naisilla tai vaihdevuosien aikana olevilla naisilla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Raynaudin taudin tai oireyhtymän syyt ja patogeneesi

Raynaudin oireyhtymälle on ominaista kylmän tai emotionaalisen ylikuormituksen aiheuttama iskemia. Raynaudin oireyhtymää esiintyy useimmiten reumaattisissa sairauksissa (systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma, dermatomyosiitti, Shagrenin oireyhtymä, nivelreuma ja nodulaarinen periartriitti), jotka johtuvat veren poikkeavien proteiinien (kryoglobuliinien, kryofibrinogeenin, makroglobuliinien) esiintymisestä. Kun Raynaudin oireyhtymän syytä ei voida määrittää, sitä kutsutaan Raynaudin taudiksi. Provosoivia tekijöitä ovat kylmä, lääkkeet ja värähtelevät instrumentit.

Taudin patogeneesissä sympaattisen hermoston tilalla, joka säätelee verisuonten sävyä, on suuri merkitys. Tässä suhteessa hoidossa käytetään sympatektomiaa tai alfa-adrenergisten salpaajien käyttöä.

Raynaudin taudin tai oireyhtymän oireet

Raynaud'n oireyhtymää sairastavat potilaat valittavat sormien tai varpaiden puutumista ja kipua, jotka johtuvat verisuonten kouristuksesta ja iskemiasta. Kalpeus ulottuu sormenpäistä proksimaaliseen suuntaan ja sillä on selkeästi määritelty reuna. Tästä reunasta distaalisesti iho on kylmä, kalpea tai sinertävä, proksimaalisesti lämmin ja vaaleanpunainen. Kun sormet lämpenevät uudelleen, kalpeus korvautuu syanoosilla verenkierron hidastumisen vuoksi. Lopulta kohtauksen lopussa havaitaan sormien punoitusta ja reaktiivinen hyperemia. Kohtaus vaikuttaa yhteen, kahteen tai kaikkiin sormiin kerralla. Joskus verisuonireaktio havaitaan nenän kärjessä, kielellä ja korvanlehdissä.

Raynaudin oireyhtymässä verisuonten kouristus on pitkittynyt ja kestää melko pitkään. Iho surkastuu, ilmenee troofisia häiriöitä ja kehittyy sklerodaktylia. Skleroderman aiheuttamaan Raynaudin oireyhtymään liittyy usein kivuliaita haavaumia, halkeamia ja kuoliota. Vaikeissa tapauksissa distaaliset falangit amputoidaan itse. Kynnet muuttuvat (nuijakynnet, eponykiumi). Raynaudin oireyhtymään liittyy oireita, kuten nivelkipua, väsymystä, nielemisvaikeuksia, lihasheikkoutta jne.

Erotusdiagnoosi

Tauti tulisi erottaa sklerodermasta, obliteroivasta epiarteriitista ja diabeteksen trofisista häiriöistä.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Raynaudin taudin tai oireyhtymän hoito

Ganglionisalpaajia (gangleroni, bentsoheksonium jne.), adrenergisiä salpaajia (fentolamiini, dihydroergotamiini), agapuriinia, E-, C- ja B-vitamiineja, estrogeenisiä hormoneja sekä ääreisverisuonia laajentavia lääkkeitä määrätään. Jos vaikutusta ei ole, suoritetaan sympatektomia.