Ramira

Reniini-angiotensiinijärjestelmään (Ramira) vaikuttavaa lääketieteellistä tuotetta kutsutaan ACE: n estävinä lääkkeinä aktiivisen aineosan ramipriilin kanssa.

Ramira tuottaa islantilainen lääkeyhtiö Aktavis AT tai maltalainen Aktavis Ltd. 

Viitteitä Ramira

Lääke on suositeltava käytettäväksi:

• verenpaineen nousun, korkean verenpaineen itsenäiseen tai yhdistettyyn hoitoon yhdessä diureettien ja kalsiumkanavasalpaajien kanssa;
• joilla on sydämen toimintakyvyn puute ja joilla on mahdollisuus käyttää muita (esimerkiksi diureettisia) lääkkeitä;
• jos sydämen vajaatoiminta on riittämätön, mikä johtuu siirretystä sydänkohtauksesta;
• infarktin jälkeen;
• diabetes mellitukseen liittyvä tai siihen liittyvä nefropatia;
• sydän- ja verisuonipatologian aiheuttaman infarktin, aivohalvauksen tai kuoleman todennäköisyyden vähentämiseksi, erityisesti ilmeisen CHD: n, distaalisten alusten tautien, diabetes mellituksen;
• että verenpaineesta johtuvat sydän- ja verisuonitautien aiheuttamat riskit, kohonnut kolesterolin määrä veressä, pieni määrä suuritiheyksisiä lipoproteiineja.

[1], [2], [3]

Julkaisumuoto

Ramiria valmistetaan tabletin muodossa, tabletit ovat läpipainopakkauksessa. Kartonkilaatikko sisältää kolme tai yhdeksän solupakettia.

• 1,25 mg - 30 kpl. (3 - 10 kpl);
• 1,25 mg - 90 kpl. (9-10 kpl);
• 10 mg - 30 kpl. (3 - 10 kappaletta;
• 10 mg - 90 kpl. (9-10 kappaletta;
• 2,5 mg - 30 kpl. (3 - 10 kpl);
• 2,5 mg - 90 kpl. (9-10 kpl);
• 5 mg - 30 kpl. (3 - 10 kappaletta;
• 5 mg - 90 kpl. (9-10 kappaletta).

Lääkeaineen aktiivinen komponentti on ramipriili. Yksi tabletti voi sisältää 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg tai 10 mg ramipriilia.

Lisäkomponentit ovat natriumvetykarbonaatti, esihyytelöity tärkkelys, laktoosi, kroskarmelloosinatrium, natriumstearyylifumaraatti. Myös tablettien koostumus voi olla pigmentoitu seos, joka on keltainen tai vaaleanpunainen.

Farmakodynamiikka

Ramipriilin lääkeaineen vaikuttava aine voi estää ACE: n toimintaa. Lääke kykenee tukahduttamaan angiotensiini II: n tuotannon, poistamaan verisuonten supistumisen ja stimuloimaan aldosteronituotantoa. Se aktivoi reninin toiminnan veriplasmassa, estää bradykiniinin metabolisia prosesseja.

Ramiralla on verenpainetta alentava vaikutus, joka ei riipu potilaan kehon sijainnista, mikä ei johda sydämen lyöntitiheyden kompensoivaan nousuun. Stabiili paine riippumatta reniinin pitoisuudesta verenkiertojärjestelmässä.

Suurin osa potilaista paine stabiloituu 1-2 tunnin kuluessa tablettien käytöstä. Suurin vaikutus voidaan havaita 3-6 tunnin kuluttua: se jatkuu koko päivän ajan. Paineen stabiloinnin huipputaso voidaan saavuttaa 20-30 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta lääkkeellä. Stabilointivaikutus on vakaa ja voi jatkua pitkään hoidon aikana (noin 2 vuotta). Hoidon jyrkkä lopettaminen ei voi aiheuttaa äkillistä verenpaineen nousua.

Ramipriilillä ei ole merkittävää vaikutusta munuaisten verenkiertoon, vain joskus sen vähäistä kiihtyvyyttä. Myös lääke ei vaikuta glomerulaarisuodatusnopeuteen. Munasvaurion ilmaantunut muoto (diabeteksen taustalla tai ilman sitä tai sitä) voi liittyä munuaisten vajaatoiminnan heikkenemiseen: Ramira jarruttaa tietyn patologisen prosessin kehitystä munuaisissa. Potilailla, joilla esiintyy eri genesien munuaisten vajaatoimintaa, lääke vähentää albumiininuria.

[4], [5], [6]

Farmakokinetiikkaa

Ramira imeytyy helposti suun kautta. Samanaikainen syöminen ei millään tavoin heikennä lääkkeen imeytymistä.

Lääkkeen aineenvaihdunta tapahtuu maksassa, jossa muodostuu aktiivisia ja inaktiivisia vaihtotuot- teita. Ramipriilin metabolisen prosessin aktiivinen tuote on niin kutsuttu ramiprilaatti, jolla on aktiivisuus kuusi kertaa alkuperäisen komponentin aktiivisuudesta.

Aktiivisen metaboliitin huippupitoisuus veressä voidaan havaita kahden tai neljän tunnin kuluttua tabletin käytön jälkeen. Jakautumistilavuus määritetään 500 litralla. Yhteys plasman proteiinikomponenttiin arvioidaan noin 56%. Puoliintumisaika on 13-17 tuntia. Noin 40% lähtee kehosta ulosteen massojen kanssa, 60% - virtsajärjestelmän kautta.

Seniiliikää sairastavilla potilailla lääkeaineen farmakokineettiset ominaisuudet eivät muutu merkittävästi.

Kun munuaistoiminto on riittämätön, lääkkeen aktiivinen komponentti voi kerääntyä kehoon.

Koska maksan toiminta on riittämätöntä, lääkeaineen aktiivisen komponentin muuttaminen ramiprataatin aineenvaihdunnan lopputuotteeksi heikkenee. 

[7], [8], [9]

Annostus ja antotapa

Ramir on otettava suullisesti, huolimatta aterioinnista. Tabletti on nieltävä ilman pureskelua tai hiontaa runsaalla nestemäärällä. Tabletti voidaan jakaa puoleen.

Korkealla verenpaineella otetaan 2,5 mg lääkettä päivässä kerrallaan, mieluiten aamulla. Jos annoksen lisääminen on tarpeen, se suoritetaan vähitellen, 2 tai 3 viikon ajan 5 mg: aan. Suurin sallittu päivittäinen annos on enintään 10 mg. Lääkkeen määrätyn määrän joissakin tapauksissa voidaan jakaa kahteen annokseen päivässä.

Kun krooninen sydämen vajaatoiminta on alun perin otettu 1,25 mg lääkitystä päivässä. Joissakin tapauksissa annosta voidaan lisätä, mikä saavutetaan kaksinkertaistamalla annos 7-14 päivän ajan. Päivittäinen saanti voidaan jakaa 2 kertaa.

Ramir-infektiota edeltävässä tilassa määrätään aikaisintaan kolme päivää infarktin jälkeen, edellyttäen stabiilia hemodynamiikkaa ja iskeemisten oireiden puuttumista potilaassa. Optimaalinen aloitusannos on 2,5 mg kahdesti vuorokaudessa. Jos potilas sietää tabletteja huonosti, aloitusannoksen alentaminen 1,25 mg kahdesti vuorokaudessa sallitaan. Lisäksi lääkeaineen määrää lisätään asteittain, jolloin stabiloiva annos on 5 mg kahdesti päivässä. Lääkkeen maksimipitoinen päivittäinen määrä on 10 mg.

Munuaisten riittämättömyyden vuoksi Ramir-annosta säädetään hoidon asiantuntijan harkinnan mukaan.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Käyttö Ramira raskauden aikana

Ramiraa ei käytetä raskauden ja imetyksen aikana. Ennen lääkkeen määräämistä lääkärin on varmistettava, että potilas ei ole raskaana.

Koko hoidon ajan tulee käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä. Raskauden aikana hoidon kulkua lääkkeen kanssa tulee keskeyttää välittömästi tai korvata tämä lääke toiseen raskauden aikana sallittuun lääkkeeseen. 

Vasta

 Missä tapauksissa lääke on vältettävä?

• joilla on taipumus allergisiin reaktioihin vastauksena lääkkeen aktiivisen komponentin tai muun apu- komponentin vaikutukseen;
• ACE: n estäjien kanssa aiemmin allergialla;
• munuaisvaltimoiden lumen kavennuksella (yksi tai kaksi);
• munuaisten monimutkaisilla ja vakavilla patologialla (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml minuutissa);
• munuaissiirrännäisen palautumisjaksolla;
• hyperaldosteronismin ensisijainen muoto;
• raskauden ja imetyksen aikana;
• kun hemodialyysimenetelmät ovat valmiit;
• maksan riittämätön toiminnallisuus.

 Ramiraa ei käytetä potilaiden hoidossa lapsuudessa.

[10], [11], [12], [13]

Sivuvaikutukset Ramira

Ramirin sivuvaikutus voi heijastua kehon eri elimiin ja järjestelmiin.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen lasku, lyhytaikainen tajunnanmenetys, sydämen vajaatoiminta, huimaus, rintakipu, sydämen rytmihäiriöt.

Hemostaattiset elimet: anemian merkkejä, verihiutaleiden, neutrofiilien ja eosinofiilien määrän väheneminen veressä, tulehdukselliset muutokset verisuonien seinissä, pancytopenia.

Ruoansulatuskanavassa: dyspepsia, sylkirauhasten toimintahäiriö, kuihtuminen, nielemisvaikeuksia, jakkara, tulehdussairaudet ruoansulatuskanavan, maksan toimintahäiriö (tulehdus, kolestaasi, keltaisuus).

Hengityselimet: kuiva yskä, tulehdusprosessit ylähengitysteissä.

Hermosto: pään kipu, ahdistuneisuus, vestibulaarisen laitteen häiriöt, muistin ja unihäiriöt, kouristukset, masennustila, raajojen tärinä ja tunnottomuus, kuulon ja näkökyvyn heikkeneminen.

Munuaiset ja virtsatiet: munuaisten vajaatoiminta, proteiinin ulkonäkö virtsassa, dysuriset häiriöt, perifeerinen turvotus.

Iho ja limakalvot: allergiset ihottumat, punoitus, herkkyys ultraviolettisäteilyyn.

Muita mahdollisia sivuvaikutuksia voidaan tunnistaa myös lihasten ja (tai) nivelten kipu, urean ja kreatiniinin määrän lisääntyminen veressä, antinukleaaristen vasta-aineiden titterin kasvu.

[14]

Yliannos

Merkkejä syömisestä suuri määrä Ramir ovat:

• verenpaineen liiallinen lasku;
• shokki;
• elektrolyyttien vaihtohäiriöt;
• munuaisten vajaatoiminta (ARF).

Toimenpiteet yliannostuksen: puhdistus ja pesu vatsa, käyttö sorbenttien, tarvittaessa - infuusiona laskimoon suolaliuosta, katekoliamiinien, angiotensiini II.

Sydämen asteittaisella hidastuksella voit käyttää keinotekoista sydämentahdistinta (sydämentahdistinta).

Kun angioedeema - hätä- adrenaliinin injektio (s / c tai i / v), sitten - in / in glukokortikoidin lääkkeet, antihistamiinit, H²-reseptoriantagonistit.

Hemodialyysi Ramirin yliannostuksella on tehoton, joten sen käyttö on hyödytöntä.

[23], [24]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Monimutkainen vastaanotto Ramira ja muut verenpainelääkkeet, diureetit, anestesia-aineet oopiumin perusteella (narkoottiset analgeetit), anestesia-aineet, lääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet voivat aiheuttaa lisääntynyt verenpainetta alentavaa vaikutusta Medicine.

Yhteinen vastaanotto ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, estrogeenin sisältävien lääkkeiden, sympatomimeettien sekä suolaliuosta sisältävien valmisteiden kanssa voi vähentää Ramirin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Yhteinen vastaanotto kaliumia sisältävien lääkkeiden kanssa voi auttaa lisäämään kaliumin määrää verenkierrossa.

Sinun ei tule yhdistää Ramirin ja litiumperäisiä lääkkeitä, koska se voi aiheuttaa litiumia sisältävien lääkkeiden toksisen vaikutuksen lisääntymistä.

Monimutkainen hoito diabeteksen (mukaan lukien insuliinin) kanssa voi aiheuttaa veren glukoosipitoisuuden laskua alle hypoglykemian.

Yhteinen vastaanotto allopurinolin, sytostaattien, immunosuppressanttien, kortikosteroidihormonien kanssa lisää leukopenian riskiä.

Ramir ja sen vaikuttava aine ramipriili lisää alkoholijuomien vaikutusta.

[25], [26], [27], [28]

Varastointiolosuhteet

Ramirin hoitoa suositellaan pidettäväksi kuivassa, pimeässä paikassa, tehdaspakkauksessa, lasten ulottumattomissa. Lämpötila ei saa ylittää +25 ° C.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Säilyvyys

 Säilyvyysaika:

• tabletit, joiden annos on 2,5 mg, 5 mg ja 10 mg - enintään 2 vuotta;
• tableteille, joiden annos on 1,25 mg - enintään yksi ja puoli vuotta, jollei lääkkeen säilytysolosuhteista muuta johdu.

[35]