Psykogeeninen vatsakipu: diagnoosi

Tärkein asia psykologisista vatsavaivoista käsittelevässä osassa on kysymys vatsakivun diagnoosin kriteereistä. On tärkeää huomata, että yksi negatiivinen diagnoosi (orgaanisen sairauden poistaminen sisäelimistä) ei riitä: se edellyttää positiivisten diagnoosikriteerien jakamista. Perusteella julkaistujen teosten käsitellyt aihetta psychogenic vatsakipua, ottaen huomioon olemassa olevat diagnostiset kriteerit neuroosi, sekä tulosten analysointi tutkimuksen potilaiden vatsakipua, olemme tunnistaneet suuria ja pieniä kriteerit diagnoosin psykogeenisistä vatsakipu.

Vatsakivun diagnoosin tärkeimmät kriteerit:

1. kipua vatsassa ilman orgaanisia muutoksia sisäelimistä tai tiettyjen muutosten, jotka eivät pysty selittämään kivun vakavuutta (algo-orgaaninen dissosiaatio);
2. viestintä ja henkisten tekijöiden osallistuminen kivun ilmiöön:
   • potilaan elämässä tapahtuvien objektiivisten stressitapahtumien, debyyttien ja kurssin (voimistumisen, pahenemisen, vähenemisen, häviämisen, muutoksen) välillä olevan tietty väliaikainen yhteys;
   • tietty yhteys psykogeenisen tilanteen dynamiikan välillä, potilaan subjektiiviset kokemukset ja vatsakivun kulku;
   • läsnä tekijöitä, jotka voisivat selittää sijainnin kipu (historia ja ympäröi potilaan vatsakipu - malli oire), (patologisten, trauma) ja fysiologisia (raskaus) olosuhteissa, kun läsnä rakenteen psychogenic tilanteisiin, jotka osaltaan patologisia kiinnittäminen huomiota vatsan alue jne.;
3. kipu vatsassa ei ole merkki henkisestä (psykiatrisesta) taudista.

Lisäkriteerit vatsakivun diagnosoimiseksi :

1. epätavalliset kliiniset oireet ja vatsan kipu ja niiden erilaisuus tunnetuissa fyysisissä vaikeuksissa;
2. potilaan käyttäytymisen muuttaminen (toissijaisten etujen hankkiminen kivun läsnäolosta: vammaisuusryhmä, perhe-suhteiden sääntely, kyky välttää epämiellyttävät tilanteet ja toimet jne.);
3. muiden tuskallisten ilmenemismuotojen esiintyminen kehon eri alueilla ja sisäelinten projisoiva alue, diffuusoitavat tuskalliset ilmenemismuodot ("tuskallinen persoonallisuus", kivunlievitys);
4. potilaalla on psykopatologisia häiriöitä;
5. dissosiaatio kipun vakavuuden ja potilaan käyttäytymisen välillä;
6. psykoterapian ja psykotrooppisten lääkkeiden käytön tietty vaikutus;
7. voimakkaan psykoosilääkkeiden oireyhtymän esiintyminen ja paroksismaisen kurssin taipuisuus.

On ehdotettava useita ehdotettuja kriteerejä koskevia näkökohtia.

Uneasy voi arvioida vatsakivun syntymää tiettyjen muutosten vaikutuksesta sisäelimiin, jos nämä muutokset eivät ole taudin patogeneesin perusta vaan palvelee vain taustana. Potilaan pitkän aikavälin havainnointi ja kliinisen kuvan dynaamisen dynamiikan jatkuva vertaileminen sekä "minimaalisen orgaanisen prosessin" dynamiikka auttavat meitä varmasti tunnistamaan sen "tausta" -roolin.

Läheiset suhteet dynamiikkaa useissa psykiatrisissa asetuksia, tapahtumista potilaan elämän debyytti, virtausdynamiikkaa ja kliiniset oireet vatsakipu on vahva peruste diagnosoinnissa vatsakipu psykogeenisistä luontoa. Potilaat pääsääntöisesti pitkään (kuukaudet, vuodet) pyrkivät löytämään sairautensa orgaanisen substraatin ja sosiokompetyyppisten tekijöiden aiheuttama kipu saattaa todennäköisesti olla epätodennäköistä. Lisäksi kokemus, joka korostaa, että kokemukset voivat paljastaa ja pahentaa potilaan somaattista kärsimystä, on varsin todenmukainen ja looginen. Siksi lääkäriltä, joka etsii taudin mahdollisia psykogeenisia syitä, tietyssä määrin taitoa, joustavuutta ja tekniikan tuntemusta tällaisen analyysin suorittamiseen tarvitaan jossain määrin. Tärkeintä on, että taudin kliinisten oireiden yksityiskohtaisen havaitsemisen jälkeen on myös välttämätöntä tarkkailla, mutta tarkoituksellisesti selventää potilaan esittämää kärsimystä (sisäinen sairauden kuva). Myöhemmin on tarpeen selvittää elämän historian ja stressaavaa kokemuksia, elämän tapahtumia ja todiste asiakirjojen periaatteena psychogenic taudin luonne tekijöistä, heijastuu kriteerien ehdotettu yllä. Lisätyt lisäkriteerit ilmenevät useimmiten helpommin, koska ne eivät edellytä kohdennettua psykologista analyysia, kun otetaan huomioon positiivisen diagnoosin kriteerit (johtavat kriteerit, kohdat 2, a, b, c). Usein lisäkriteereissä ilmenevät oireet ovat riittävät perustelemaan vatsakivun psykologista luonnetta, mutta virheen mahdollisuus on paljon suurempi kuin johtavien kriteerien soveltaminen.

Psykogeenisen luonteen vatsaan liittyvä kipu on oheisvaikutus siihen liittyvillä polysysteemisistä kasvullisista ilmenemismuodoista. Tällöin vatsakivun kireyden säännöt määritetään suurelta osin edellä mainittujen psykogeenisten tekijöiden lisäksi myös taipumus paroksismaaliseen virtaukseen. Yleensä vatsakipu näillä potilailla on pysyvästi paroksismaalinen. Potilaiden tutkiminen mahdollisti niiden syndroomaalisen "ympäristön" ilmenemismuodot hyperventilaation ja tetanisen luonteen vuoksi.

Siten kirkkaan psyko-vegetatiivisen oireyhtymän esiintyminen näillä potilailla on yksi kliinisen ilmentymän ominaisuuksista ja paroksysmien taipumus heijastaa niiden tietyn spesifisyyden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]