Psykogeeninen ummetus: syyt, oireet, diagnoosi

Ummetus (ummetus) - hidastaa ulostamista (kerran kahden päivän välein ja vähemmän) johtuen viivästynyt kauttakulkua suolistossa ja läsnäolo ulosteen pysähtyminen (coprostasia).

Potilaiden valitukset koostuvat spontaanista jakkituen puuttumisesta useita päiviä tai 1-2 viikkoa. Lisäksi ulkonäkö johdolla on tunne epätäydellisen tyhjentämisen, ei tyydytystä ulosteesta. Huolellinen historian ottaminen yleensä löytää eri asteeniset oireita: unihäiriöt, ärtyneisyys, huonolla tuulella, sävy vähentäminen, kiinnostusta ja huomiota henkistä työtä, väsymys. Usein on myös useita autonomisen-sisäelinten ilmenemismuodot: kylläisyyden tunnetta, vatsakipu, jne Palpaatio kanssa spastinen ummetus voi paljastaa luonteen helmillä sigmasuoli täytetty kiinteillä ulosteen, joskus ulosteen kiviä .. On syytä korostaa rectoanal ummetus (diskheziya) iäkkäillä, koska lihasheikkoutta ja rappeutuminen ulostamisrefleksin, joka voi liittyä epäonnistuttua selkärangan sääntelyä.

Psyykkisen pallon analyysi on erittäin tärkeä, koska se antaa meille mahdollisuuden luoda tietty keskittymä ja kiinnostuksen kohteet osalle potilaita ulosteongelmaan. On tarpeen tunnistaa kaksi mahdollista tilannetta. Useat potilaat seurauksena turha yrittää normalisoida tuolin yrittää löytää uusia keinoja tämän tavoitteen saavuttamiseksi, ja niiden pyrkimys ostamista tietyn neuroottinen, hypochondriacal väri kuitenkin aivan riittävä todellista tilannetta. Toinen osa samankaltaisessa tilanteessa olevista potilaista muuttaa olennaisesti syömiskäyttäytymistään ja käyttäytymistään yleensä. Tuhota tuoli, saada tuoli - heistä tulee yliarvostettu ajatus, jossa elämänsä koko merkitys on keskittynyt. Näin he käyttävät suuria määriä laksatiivia ja muita huumeita, laittavat itseään lukuisiin suolistoksiin. On tärkeää huomata, että joillakin potilailla tällainen ummetus on kuvitteellista, mutta ei todellista, heillä on harhaanjohtaminen hylkäämisestä.

Perinteisesti, psykogeeninen ummetus on jaettu spastinen (joista suurin osa on vagaalisen vaikutus) ja atonic (valta sympaattinen suuntaukset), vaikka näiden kahden yhdistelmä yleisimpiä.

Ei ole todisteita elinvaurioita ruoansulatuskanavan ja muiden kehon järjestelmien huolellinen kliininen ja paraclinical tutkimukset yhdessä positiivisen Diagnoosin psykogeenisistä taudin kliinisesti mahdollistaa oikein arvioida luonnetta ummetus. Tärkeää on, jos potilaalla on psychogenic ummetusta harvoin vakavia laihtuminen, lisääntynyt laskon ja muutokset veriarvot.

Työntövoima ummetus voi myös olla osoitus useita endokriinisiä taudin (kilpirauhasen liikatoimintaa, hyperparatyreoosi, tauti Simons et ai.), Orgaaninen sairauksien hermoston ja hermostollisen (parkinsonismi, serebraalinen arterioskleroosi, myasthenia gravis, aivojen ja selkäytimen kasvaimet). Näissä tilanteissa, ummetus on harvoin ainoa tai johtava ilmiöitä kliiniseen kuvaan.

Psykogeenisen ummetuksen patogeneesi on monimutkainen, epäselvä ja liittyy erilaisiin psyko-kasvua ja suoliston toimintahäiriöihin. Uskotaan, että ummetus on mielisairaus, jota voitaisiin sanoa, sosiaalinen sairaus, seuraus sivilisaatiosta. Ummetus ei tapahdu eläimillä eikä ihmisillä, kun kehitys on vähäisempää. On tunnettua, että masennushäiriöissä ummetus on yksi säännöllisistä ilmenemismuodoista. On olemassa kolme syyryhmää, joilla on merkitys ummetuksen alkamiselle.

1. Psykogeeniset (tai pikemminkin psykooseettiset endokriiniset) häiriöt, jotka aivoverenkierron tai neuroendokriinisten yhteyksien kautta aiheuttavat suoliston toimintahäiriöitä.
2. Tietyt käyttäytymistyypit, jotka alkavat tavallisesti lapsuudesta, jotka johtavat patologisen oppimisen mekanismien avulla heikentämään defecation reflexiä.
3. Kuva potilaan elämää, erityisesti hypokinesia, useita ominaisuuksia ruokavalio (köyhyys kuonat ruoan vysokousvoyaemoy ravinnon pieniä määriä nestettä, jne) voivat olla tärkeitä synnyssä ummetus.

Tietty rooli suolen toimintahäiriön patogeneesissä on perifeerinen kasvullista vajaatoimintaa, jota esiintyy useimmiten diabeteksessa, porfyyriassa ja muissa sairauksissa.

Psychogenic (hermostunut, neuroottinen, toiminnallinen, kortikoidien sisäelinten) ripuli (ripuli) - kiihtyvyys ulostamista vapauttaa nestemäinen uloste liittyy nopeutettua evakuointi suolen sisällön. Normaalin jakkaraadun säännöllistä jakautumista ei pidetä ripulina.

Vakavissa tilanteissa epävakaat ulosteet ja tunneperäinen ripuli ("karhu sairaus") on tunnettu tosiasia, joka esiintyy ihmisillä, joilla on psyko-vegetatiivista kykyä. Kliinistä kiinnostusta edustaa ne tapaukset, joissa usein ja nestemäinen jakkara kestää useita kuukausia ja vuosia, ei voida hoitaa gastroenterologien nimeämillä keinoilla.

Jos ummetus joissain tapauksissa on ainoa ilmenemismuoto psychovegetative toimintahäiriö on psychogenic ripuli yhdistettynä yleensä lukuisia ruoansulatuskanavassa ja muut psychovegetative oireita.

Ripuli, jossa on ripuli, on kuohkeaa tai nestemäistä, sen taajuus on yleensä enintään 3-5 kertaa päivässä vaikeissa tapauksissa 6-8 kertaa tai enemmän. Usein on välttämätöntä vääriä kehotuksia purkaa. Potilaat valittavat myös vatsan vakavuudesta, rumputuksesta, raspatiasta, kouristuskohtauksista ja kouristuksista, puhkeamisesta, ilmavaivatuksesta. Kun palpata vatsa on turvonnut, vatsan seinä on kohtalaisen kivulias, sigmoidinen paksusuoli on herkkä ja tuskallinen. On ahdistuneisuus, huono mieliala, syömisen pelko, joka usein aiheuttaa ripulia. Käyttäytymisaktiviteetin alue voi olla voimakkaasti kaventunut, esiintyy fobisia häiriöitä, ripulin pelko sopimattomassa paikassa jne.

Kasvimaisia ilmenemismuotoja voidaan voimakkaasti ilmaista - pysyvistä häiriöistä vegetatiivisen luonteen paroksyymeihin.

On syytä korostaa, että ripulisaatiot voivat vuorotella spastisen kivuliaat ummetusjakson kanssa.

Ripuli yhteydessä psychogenic syitä, ettei rasvaa ulosteessa, veren, mätä ja muut tulehduksen, lukuun ottamatta orgaanista sairaus ruoansulatuskanavassa ja hormonitoimintaan avulla arvioimaan nykyisiä häiriöt kuten psychovegetative merkki häiriöstä.

Tärkeä ominaisuus ero diagnostisten orgaanisten suolistosairaudet kuten punatauti, haavainen paksusuolen tulehdus tai Crohnin tauti, paksusuolen syöpä, uni häiriintyy ilmoitetuilla sairauksien ja normaali nukkua malleja potilailla psyykkisperäisistä ripulia. Lisäksi harvoin poikkeuksin psykogeenisen ummetuksen yleinen tilanne on suhteellisen tyydyttävä.

Patogeneesiin ripuli, johon liittyy lisääntynyt suolen motiliteettia, vähentynyt nesteen absorptiokyky paksusuolessa ja nesteen lisääntyneestä vapautumista suolistossa, mikä johtaa pehmeä uloste. Nämä mekanismit liittyvät psyko-vegetatiivisiin häiriöihin laskevaan vegetatiiviseen aktivaatioon. On myös otettava huomioon mahdollinen syrjäinen autonominen vika. Eri tekijät (psyko-vegetatiivinen, hormonaalisiin aineenvaihdunnan humoraalisen et ai.) Vähennä herkkyyden kynnysarvon ja lisätä ruuansulatuskanavaan ja ulostamisrefleksin kuvion muodostamiseksi stabiilien patologisia reaktioita, jotka palaute mekanismi säilyy tai jopa parantaa patologista käyttäytymistä potilaalle. Kaikki tämä muodostaa perustan patogeneesin ja oireiden paitsi ripuli ja ummetus, mutta myös muut sairaudet ruuansulatuskanavan.

[1], [2], [3], [4], [5],