Polvinivelen meniskusivut: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

ICD-10 -koodi

• M23.6. Muut polven nivelsiteiden tai spontaanien repeytymät.
• M23.8. Muut sisäiset polvivammat.
• S83.2. Meniskin repeämä on tuore.

Polvinivelen meniskusvaurion epidemiologia

Vammat nivelkierukka ykkösenä joukossa nivelensisäistä vammoja polven ja saavuttaa 77%.

[1], [2], [3],

Mikä aiheuttaa polvinivelen meniskin vaurioita?

Meniskin murtumismekanismi liittyy useammin sen puristamiseen nivelpintojen välillä jyrkän koukistuksen tai laajenemisen aikana polvinivelessä, erityisesti yhdessä lonkan kiertämisen kanssa kiinteällä säärellä. Sisäpuolisen meniskin vaurio tapahtuu 5-10 kertaa useammin kuin ulompi. Tämä johtuu siitä, että mediaalinen meniskus on tiiviimmin fuusioitunut yhteyden kapselin ja tibiaalisen salamanivelen kanssa, mikä tekee siitä vähemmän liikkuvan. Meniskin repeämät voivat olla pituussuuntaisia, kuten "kahvan kahvat" sekä etu- tai takana olevat sarvet. Viimeinen tapaus on neljä kertaa harvemmin kuin edellisessä tauossa.

Oireet polvinivelen meniskusta

Tyypillisen loukkaantumismekanismin jälkeen polvinivelessä on voimakas kipu ja aktiivisten ja passiivisten liikkeiden rajoitus - "yhteyden estäminen". Yritetään siirtyä siihen, erityisesti laajennuksen suuntaan, voimakkaasti kipua.

Usein hoidon tai spontaanin polvinivelen kouristusten estymisen seurauksena kipu-oireyhtymä ja sekundäärisen synoviitin ilmiö vähenevät. Tulee väitetty "talteenotto". Mutta tulevaisuudessa pienintäkään hankalaa liikettä, joka toistaa loukkaantumismekanismin, voi aiheuttaa polvenivelen tukkeuman uudelleen. Joskus se on julma eikä katoa ilman lääketieteellistä apua, ja joissakin tapauksissa potilas poistaa sen liukumisen ja pyörimisliikkeiden avulla. Kipu nivelessä kestää 1-2 päivää, synovitis on merkityksetön tai puuttuu. Potilaat eivät hakeudu sairaanhoitoon. Tällaiset tukkeutumisen hyökkäykset alkavat toistua ja voivat esiintyä useita kertoja kuukaudessa, viikossa tai jopa päivässä, mikä pakottaa potilaan hakeutumaan lääketieteelliseen apuun.

Diagnoosi polvinivelen meniskin vaurioista

Tutkinta ja fyysinen tarkastelu

Kun palpataatio, arkuus paljastuu pitkin niveltynyttä projektiossa meniskin. Yhteinen turvota. Synovialisen nesteen hemarthrosis ja reaktiivinen effuusi luovat kuvan vapaan nesteen läsnäolosta polvinivelessä - patellan turvotuksen ja ballotation oireita. Shin pakotetussa asennossa: taivutettu 30-40 asteen kulmassa.

Tutkittaessa kroonisia meniskin ruptureita sairastavat potilaat heijastavat tämän käsittelemättömän trauman tunnusmerkkejä.

Lonkan lihaksen atrofia on yksi polven nivelsairauden objektiivisista merkkejä. Jos kysyt potilas nostaa suoristettu jalka polvinivelen on mahdollista tunnistaa litistyminen vatsan sisäinen vastus vaikuttaa puolella, ja selkeämmin ääriviivat Sartorius - Chaklin oire.

Polviliitos on hieman taivutettu, on aina mahdollista tuoda kämmentä (oire kalmusta) henkilön alle sohvalla. AM Landa kuvaili tämän oireen oireeksi joustavuus kontraktuuri.

Tunnustelu yhteinen aukko alueella vaurioituneen meniskin kanssa taivutettu polvinivelen määrittää kohtuullinen kipu, mutta jos se jätetään sormella, että sijainti ja suoristaa potilaan jalka on huomattavasti parannettu kipu - oire NI Baykova.

Monissa potilailla myönnetään positiivinen oire VP: lle. Perelman: portaiden alapuolella on vaikeampaa kipua kuin nousu.

Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus

Koska meniskin murtuma ei ole näkyvissä polvinivelen tutkimusröntgenruudussa, turvautuu kontrastiaineiden tai ilman käyttöönottoon. Tällaiset tutkimukset eivät kuitenkaan aina ole luotettavia. Tällä hetkellä artroskopia on auttanut polvinivelen sisäisten vammojen kliinistä diagnoosia.

Polvinivelen meniskusvaurion erilainen diagnoosi

Akuutissa ajanjaksossa patologia erotetaan kapseli- ja ligamenttilaitteiston repeämisestä, mustelmasta ja nivelten välisestä murtumasta; kroonisessa vaiheessa - meniskopatiasta, meniskusta ja menisikystystestä. 

[4], [5], [6]

Polvinivelen meniskusvaurion hoito

Polvinivelen meniskusvaurion konservatiivinen hoito

Jos polvinivel on tukossa, se poistuu. Pistä polvinivel, tyhjennä sisältö ja suihkuta 10 ml 1% prokaiiniliuosta onteloon. Potilas pannaan suuriin jakkaroihin tai pöytään niin, että reisi on istutustasolla ja varsi riippuu 90 ° kulmassa. Odotettuaan 10-15 minuutin kuluttua anestesiasta, he alkavat poistaa saarron.

Manipulointi suoritetaan neljässä vaiheessa:

• ensimmäinen vaihe - vetovoima alas pysäyttämiseksi;
• toinen vaihe on alahaaran poikkeama vastakkaiseen suuntaan kuin pidätetty meniskus;
• kolmas vaihe - säärin pyöriminen sisä- ja ulkopuolelle;
• neljäs vaihe - vapaasti, vaivattomasti kietoutumaton sängyssä.

Jos yritys epäonnistuu, se on toistettava, mutta enintään 2-3 kertaa. Kun olet poistanut saumon, laita takaisin kipsi-lingletti sormenpäästä reiden yläosaan 3-4 viikon ajan, merkitse UHF, staattinen voimistelu. Immobilisoinnin lopettamisen jälkeen suoritetaan korjaava hoito.

Polvinivelen meniskusvaurion kirurginen hoito

Toistuvien tukosten vuoksi kirurginen hoito näytetään samalla tavoin kuin tilanteissa, joissa estämistä ei ole konservatiivisesti onnistuttu eliminoimaan. Toimenpide koostuu liitoksen avaamisesta kaluston ja sen tarkistuksen avulla. Kun rypistynyt meniskus tunnistetaan, se leikataan kaikkialla. Meniskin vasemmanpuoleiset mobiiliosat (yleensä takaosa) voivat jälleen antaa polvinivelen "saarron". Haava on kerros kerrallaan suljettu. Levitä posteriorista kipsilevyä 2 viikon ajan. Kävelyn kävely on nähtävissä 3 viikkoa. LFK ja fysioterapia on määrätty kolmantena päivänä.

Arvioitu työkyvyttömyysaika

Yhteisten ja vammaisten toimintojen palauttaminen tapahtuu 8-10 viikossa.

[7], [8]